中西医结合护理2023年6期

腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值

​卢惠芳

福州经济开发区医院  350015

【摘要】 目的：分析宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗的效果。方法：46例宫外孕患者选自本院于2020年2月-2021年2月期间收治。采取随机数字表法分为2组，其中采取常规开腹手术治疗的23例患者为参考组。采取腹腔镜手术治疗的23例患者为实验组。比较2组治疗效果。结果：实验组手术时间、出血量、下床活动时间及住院时间均短于参考组（P＜0.05）。实验组并发症发生率低于参考组（P＜0.05）。结论：宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗效果凸显，可缩短患者手术时间、下床活动时间及住院时间，可降低术中出血量，同时能够减少并发症产生。可见，该治疗方法可推广于临床。

【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；手术时间；出血量；下床活动；住院时间；并发症

宫外孕为临床上常见妇科急症之一，可因多种因素诱发。最近几年，此病呈不断上升的态势，可对患者的身心健康产生较大的影响[1]。目前临床上对该病主要采取手术治疗，常见开腹手术，虽可起到一定的治疗效果，但该术式创伤较大、并发症较多，且患者术后恢复较慢，从而不易被患者所接受。为此，本研究46例宫外孕患者者选自本院于2020年2月-2021年2月期间收治。分析宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

46例宫外孕患者选自本院于2020年2月-2021年2月期间收治。采取随机数字表法分为2组，其中采取常规开腹手术治疗的23例患者为参考组。其中实验组年龄21岁-32岁，均值范围（26.54±2.35）岁。参考组年龄22岁-31岁，均值范围（26.48±2.54）岁。2组基础资料比较差异不满足统计学含义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参考组

本组行常规开腹手术治疗，给予患者常规麻醉及消毒铺巾，于其腹部行纵向5厘米切口。对患者腹腔予以探查,吸出内部积血，使得输卵管充分暴露。对妊娠部位予以切口，取妊娠物，若产生出血则采取结扎止血。术后对腹腔进行冲洗，逐层缝合切口。

1.2.2实验组

本组行腹腔镜手术治疗，给予患者全麻处理，按照其实际情采取合理的体位，如平卧位、头低脚高位等，在患者脐孔下行穿刺，建立气腹，气腹压控制在10.0-12.OmmHg。然后在脐孔位置行横向1厘米切口，于腹部置入套管针,取出针心置入腹腔镜。在患者左下腹部做2个切口，依次置入套管针和操作器械。吸出盆腔内积血，确保输卵管充分暴露，在较薄弱处行2厘米切口，以无损伤钳挤压内侧向伞端，有利于妊娠囊排出。随后应用活检钳清除输卵管内绒毛组织，采取生理盐水进行冲洗。于出血点进行止血，对盆腔予以完全冲洗后，缝合切口。

1.3 指标观察

    对2组患者的手术时间、出血量、下床活动时间及住院时间予以观察比较。并观察2组术后并发症发生情况，其中可见感染、脏器损伤以及腹胀。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组手术相关指标对比分析

实验组手术时间（46.55±5.64）min、出血量（54.32±15.43）ml、下床活动时间（8.56±1.32）小时、住院时间（3.56±0.85）天；参考组手术时间（76.55±5.65）min、出血量（124.32±23.43）ml、下床活动时间（17.65±6.54）小时、住院时间（8.65±0.72）天。

t检验值：手术时间（t=18.022,P=0.001）、出血量（t=11.966,P=0.001）、下床活动时间（t=6.534,P=0.001）、住院时间（t=21.913,P=0.001）。实验组手术时间、出血量、下床活动时间及住院时间均短于参考组（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率对比分析

实验组并发症发生率为8.70%（2/23）：感染1例、脏器损伤0例、腹胀1例。参考组并发症发生率为39.13%（9/23）：感染4例、脏器损伤2例、腹胀3例。x2检验值：（x2=5.855 ,P=0.016）。实验组并发症发生率低于参考组（P＜0.05）。

3. 讨论

宫外孕为临床上多见的妇科病，最近几年该病具有较高的发生率，可严重影响患者的生活质量及身心健康。以往临床上主要采取开腹手术治疗，但这种治疗方法不能保存患者的生育功能，且创伤性大、术后并发症多及术后恢复慢，从而治疗上受到一定的限制。于微创技术持续发展下，腹腔镜在临床上得到了较好的应用，在治疗宫外孕中取得了显著疗效。

本次研究中对宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗，研究结果显示，实验组手术时间、出血量、下床活动时间及住院时间均短于参考组（P＜0.05）。实验组并发症发生率低于参考组（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜手术治疗效果优于常规开腹手术。笔者分析认为，腹腔镜手术所需切口小、创伤小，能够减少对肠胃组织的损伤，减少出血量。同时腹腔镜具有较高的清晰度，且视野宽阔，可对病灶予以有效切除，可缩短手术用时。因该术式创伤小，其术后恢复较快，从而缩短患者的术后下床时间及住院时间[2]。

综上所述，宫外孕患者采取腹腔镜手术治疗效果凸显，可缩短患者手术时间、下床活动时间及住院时间，可降低术中出血量，同时能够减少并发症产生。可见，该治疗方法可推广于临床。

参考文献

[1]杨秀.腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值及各自的优缺点研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):104-115.

[2]夏小英.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果比较[J].医疗装备,2019,32(18):97-98.