中西医结合护理2023年6期

预见性护理对肾结石钬激光碎石术患者结石清除率及并发症的影响分析

马萍

青海省人民医院   青海省  西宁市  810000

【摘要】目的：探究预见性护理对肾结石钬激光碎石术患者结石清除率及并发症的影响。方法：选取我院2022.1-2022.12间进行钬激光碎石术的患者90例，随机分组为对照组（45例，采用常规护理）和观察组（45例，采用预见性护理）。对比两组的结石清除率和并发症发生率。结果：观察组的结石清除率明显高于对照组，并发症发生率则低于对照组，差异具体统计学意义（p＜0.05）。结论：预见性护理对肾结石钬激光碎石术患者的结石清除率及并发症发生率，都有显著影响，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理；肾结石；钬激光碎石术；并发症

肾结石是泌尿外科常见的疾病之一，多发于男性，30-50岁发病率较高。其临床症状的产生取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症相关，最为常见的症状是腰腹部疼痛，甚至绞痛、尿血、恶心、腹胀等，若合并尿路感染，可能会出现畏寒、发热等症状。肾结石钬激光碎石术是常见的治疗肾结石的术式，通常采取全麻，病人取截石位，沿着尿道外口置入输尿管镜，先观察膀胱，再沿着输尿管往上找到肾结石，利用钬激光的光纤瞄准结石，将结石粉碎。这种手术虽然对病人损伤较小，但是有可能会造成输尿管的损伤、穿孔等不良反应，因此需要对病人进行更为优质的护理。本研究分析了对肾结石钬激光碎石术患者，采用预见性护理对结石清除率及并发症发生率的影响，具体报道如下。

1对象和方法

1.1 对象

本研究选取我院2022.1-2022.12之间收治的90例进行钬激光碎石术的患者，随机分组为对照组（45例，男27例，女18例，45.54±9.63岁）和观察组（45例，男29例，女11例，45.61±9.42岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方式，包括控制感染、止痛等；观察组采用预见性护理，具体方法如下：

（1）建立预见性护理方案：病人入院之后，对病情进行全面评估，快速完善病人的各项检查，并根据病人的病情进行初步的评估，判断病情的发展方向。若病人异常，护理人员需要及时报告给医生。

（2）预见性体术前术后护理：①术前护理：护理人员在术前需要对病人进行有效的心理护理干预，向病人宣讲肾结石钬激光碎石术相关的知识以及手术的流程，消除病人对疾病的恐惧，缓解其不良情绪，帮助病人树立治疗疾病的信心；②术后护理：护理人员需要时刻关注病人的生命体征，包括血压、血氧饱和度等，若出现异常，需要及时报告给医生，并取平卧的姿势，在病人排气之后，适当的让病人喝水，从流食逐渐转为正常饮食。

（3）预见性并发症护理：护理人员需要向病人解释留置导管的必要性和功能，正确固定导管，遵循无菌原则活动，每天定期对尿道口进行消毒，以保持会阴干燥清洁；可以放置在导管中在尿道口交界处涂抹红霉素软膏，并定期更换尿液收集袋，避免逆行感染；在此期间，注意观察和记录特性、颜色、数量、pH值尿液的比重和成分叮嘱病人定期更换体位，指导病人定期改变姿势并确保饮水量在2000至3000mL的范围内，尽量避免憋尿。

1.3 观察指标

本研究观察两组的结石清除率和并发症发生率。并发症发生率包括术后出血、感染、引流管堵塞等。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1结石清除率对比

观察组结石清除率（95.68％）明显高于对照组（82.01％），差异具有统计学意义（t=9.428，p=0.002）。

2.2并发症发生率对比

观察组并发症发生率（5.68％）明显高于对照组（19.68％），差异具有统计学意义（t=8.851，p=0.003）。

3讨论

肾结石的形成是由某些因素引起的，这些因素会增加尿液中致石物质的浓度或降低其溶解度，呈现饱和状态，沉淀晶体并局部生长和积聚，最终形成结石。其基本病因与人体代谢异常有关，尿路结石主要由人体内的代谢产物组成，不同成分的结石可以反映出体内相关成分的代谢异常。所有引起异常成分的生理障碍都会导致结石的形成，并促进结石的生长。钬激光碎石术是常见的临床治疗肾结石的疗法，安全性较高，但是其存在会造成周围组织的损伤，因此在进行钬激光碎石手术时需要更优质的护理。

常规的护理模式重点在于对病人发生风险后的补救，以此来减少对病人带来的威胁，但是这种模式的治疗效果一般。而预见性护理是通过提前对病人可能会发生的风险进行评估，并及时采用措施进行风险的预防，以此来阻止风险的发生和提高治疗的效果。在本研究中，首先成立预见性护理小组，对病人的情况进行全面的评估，再根据病人病情制定相应的护理措施；而后是术前术后针对病人进行护理，术前对病人进行心理护理，以缓解病人的恐惧心理，并帮助病人树立治疗疾病的信心，术后时刻关注病人的生命体征等情况，若出现异常需要及时处理；最后是对病人并发症的预防护理，护理人员需要像病人讲解导管的重要性，并对病人的尿液进行收集和观察，预防病人出现引流管感染或尿道感染等并发症。本研究也显示，观察组的结石清除率高于对照组，并发症发生率则低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，针对肾结石钬激光碎石术患者，采用预见性护理，对结石清除率及并发症发生率都有显著的影响，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王丽华,范璐璐.预见性护理在微创手术治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者手术部位感染控制中的应用[J].临床医学工程,2022,29(02):245-246.

[2]蒋立鸿.对预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用研究[J].人人健康,2022(03):105-107.

[3]吴妙玲,谢碧其,李柳贞.预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的干预效果[J].黑龙江医药,2021,34(06):1479-1481。