中西医结合护理2023年6期

集束化排尿管理方案在老年髋部骨折病人护理中的应用

宋丹

上海市第五人民医院  上海   200240

摘要  目的：探讨集束化排尿管理方案在老年髋部骨折病人护理中的应用效果。方法：选取2021年6月-2022年6我院收治的52例老年髋部骨折患者，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，每组26例。结果：观察组患者泌尿系统感染率低于对照组，术后24h尿管拔除率高于对照组，P＜0.05。结论：老年髋部骨折患者在术后采用集束化排尿管理方案，可以有效预防泌尿系统感染的发生，促使疾病快速康复。

关键词：老年髋部骨折；集束化排尿管理；护理；并发症

老年髋部骨折患者因为手术、创伤等因素导致术后极易发生泌尿系统感染与尿潴留等风险。在围手术期如果不能采取有效的干预，极易导致败血症与菌血症发生，对患者的手术效果与术后康复有着不良影响，导致患者住院时间延长。集束化护理是以循证医学为基础的一种护理干预模式，可以有效提高患者的护理效果[1]。本次研究中主要探讨集束化排尿管理方案在老年髋部骨折患者护理中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2021年6月-2022年6我院收治的52例老年髋部骨折患者，对照组男15例，女11例，平均年龄（75.64±2.17）岁，观察组男14例，女12例，平均年龄（75.74±2.01）岁。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组；患者在围手术期采取常规护理措施，遵医嘱与护理经验对患者进行排尿管理，关注患者的排尿情况。

观察组：患者在围手术期采取集束化排尿管理方案，首先创建排尿管理小组，全面评估患者的排尿情况，在早期识别无症状性的泌尿系统感染。主要内容为：（1）患者入院之后，护理人员应该对患者每天排尿次数、排尿量、排尿时长等进行评估与记录，当天值班的护理人员指导患者留取尿常规与尿沉渣的检验标本，及时发现排尿异常情况，并第一时间通知医生。（2）患者在入院1h内或首次=自主排尿之后，应用超声膀胱扫描仪来测定膀胱残余尿量，结果显示在100ml以内为正常，不需要进行干预，超过100ml时应对残余尿量进行持续监测，指导患者每隔4-6h需要排尿或自主排尿1次，如连续2次残余尿量超过100ml，应立即留置尿管。残余尿量超过400ml时，护理人应该采取有效的方式诱导患者排尿，无效者可留置导尿管。术后患者在首次排尿之后测定残余尿量，留置导尿管的患者应在拔除尿管之后测定残余尿量。（3）早期实施加速康复护理，术后尽早拔除尿管。患者在手术前应排空膀胱，手术时间在4h以内、二级、三级手术在术中尽量不留置导尿管。针对存在排尿障碍、意识清醒的患者，可选用生物反馈法训练患者的排尿动作，提高逼尿肌的力量，继而调整括约肌与逼尿肌的协调性，每天1次，促使老年患者的排尿动作可以自主控制，尽早恢复自主排尿。

1.3观察指标

    对比并发症发生率，包括泌尿系统感染率、术后24h尿管拔除率。

1.4数据分析

在SPSS20.0软件纳入研究数据，t值检验，通过（）表示；x2值检验，通过率（%）表示，统计学差异为，P＜0.05。

2.结果

观察组患者泌尿系统感染率低于对照组，术后24h尿管拔除率高于对照组，P＜0.05，见表1。

3. 讨论

老年髋部骨折患者术后尿潴留是比较常见的护理问题，主要是指患者出现膀胱排空障碍，导致膀胱内残留尿量增加，主要危险因素为高龄、疼痛、前列腺增生、脊髓麻醉、长时间手术与便秘等，如果不能及时识别并处理症状，就会增加围手术期泌尿系统感染的发生[2]。本次研究中从患者入院、自主排尿后与手术后均采用膀胱扫描仪监测患者残留尿量，可以提高护士的自主判断与管理能力。

集束化排尿管理方案主要是通过减少尿管留置、24h拔除手术时留置的尿管，来缩短患者置管时间，继而降低泌尿系统感染的发生率。针对不能自主排除尿管的患者进行生物反馈法间歇导尿治疗，规律排空膀胱，确保膀胱壁的血液能够足够供应，继而预防泌尿系统感染的发生。对患者进行早期训练，有很大一部分患者都可以在训练2-3次之后恢复自主排尿[3]。本文结果显示，观察组患者泌尿系统感染率低于对照组，术后24h尿管拔除率高于对照组，P＜0.05。

综上，老年髋部骨折患者在术后采用集束化排尿管理方案，可以有效预防泌尿系统感染的发生，促使疾病快速康复。

参考文献：

[1]孙其凤,曾丽云,韦隆莉,等.集束化排尿管理方案在老年髋部骨折病人护理中的应用[J].护理研究,2021,35(4):743-745.

[2]智丽虹.中医特色护理干预在脊椎骨折术后尿潴留患者中的应用分析[J].光明中医,2021,36(18):3164-3166.

[3]曹永菊.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响分析[J].实用医技杂志,2021,28(5):710-712.