中西医结合护理2023年6期

老年妇女节育器嵌顿宫腔镜下取环的护理

许慧慧 苏怀晔

甘肃省妇幼保健院  甘肃  兰州  730050

【摘 要】目的：为降低老年妇女节育器嵌顿宫腔镜下取环的并发症发生率，改善患者心理状态，对全面护理的应用效果作进一步探究。方法：回顾性分析2020年5月-2022年5月期间在本院接受治疗的节育器嵌顿宫腔镜下取环的老年妇女患者为研究对象，共计220例，按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组（每组各110例）。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的护理方法后，通过全面护理干预的观察组患者抑郁、焦虑评分明显优于对照组，并发症发生率较对照组更低，护理满意度更高，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，全面护理干预对老年妇女节育器嵌顿宫腔镜下取环的护理效果显著，有效降低并发症发生率，改善患者负性心理问题，提高护理满意度，临床应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。

【关键词】老年妇女；节育器嵌顿；宫腔镜；取环；护理效果

宫内节育器是妇女避孕常用的方式之一，应用效果较好，安全性高[1]。宫腔镜手术创伤小、定位准、直达病灶部位、恢复快，在临床节育器嵌顿情况下取环得到广泛应用。回顾性分析2020年5月-2022年5月期间本院收治的节育器嵌顿行宫腔镜下取环的老年妇女220例进行全面护理与常规护理对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年5月-2022年5月期间在本院接受治疗的节育器嵌顿宫腔镜下取环的老年妇女患者为研究对象，共计220例，按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组（每组各110例）。观察组；患者年龄（60-80）岁，均值（69.72±2.56）岁；对照组；患者年龄（60-78）岁，均值（68.83±2.74）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者均已明确研究过程并签署了知情同意书。纳入标准：绝经妇女；年龄≥60岁；节育器嵌顿。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；严重宫腔疾病；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预。

1.2.2 观察组实施全面护理干预。具体如下：

①术前护理。积极与患者交流，及时发现患者负性心理问题，予以针对性心理疏导，使患者保持良好心态[2]。老年人会有较强的孤独感，依赖家人，可要求子女及伴侣到院陪护，予以精神上和心理上的支持。做好术前准备工作，协助患者完成术前的各项检查，为患者讲解取环前检查项目及目的、取环方式及相关注意事项等。术前指导患者排空膀胱，用碘伏擦洗患者阴道，若有老年性阴道炎需遵医嘱使用抗炎药物。遵医嘱使用倍美力片，软化宫颈组织、扩大子宫内径，提高取环成功率。

②术中护理。协助患者取正确体位，配合医生操作，观察患者临床症状，询问患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不良反应，发现异常采取对应处理措施[3]。

③术后护理。术后保持半卧，禁食2-4h，嘱患者尽早排尿，监测患者临床症状及生命体征变化。老年妇女子宫肌层变薄，收缩力差，取出节育器后易发生子宫出血。观察患者是否有腹痛、腹胀、阴道分泌物颜色、味道、分泌量及创面感染等情况，给予抗感染治疗。监测患者血电解质，若发生水中毒及时告知医生，疑似者可使用呋塞咪针[4]。

1.3观察指标

在本次研究的过程中，整合分析两组不同护理方案的效果，对两组患者的抑郁、焦虑评分、并发症发生率、护理满意度进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者抑郁、焦虑评分比较  见表1

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组9（8.18%），对照组27（24.55%），观察组明显更低，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组106（96.36%），对照组93（84.55%），观察组明显更高，P＜0.05，说明存在对比意义。

3 讨论

随着年龄增长，老年妇女卵巢功能逐渐减弱，雌激素水平下降，生殖器萎缩及其他影响因素使老年妇女绝经后没有及时取出节育器，导致节育器嵌顿在子宫内，加大了取出节育器的难度。宫腔镜下取环在临床实践中可提高宫内取环的安全性，减少对患者的伤害，同时护理质量的高低影响并发症及患者心理状态[5]。在本次研究中，通过全面护理的观察组患者心理状态评分明显优于对照组，并发症发生率更低，护理满意度更高，有效促进患者康复。

综上所述，对老年妇女节育器嵌顿宫腔镜下取环实施全面护理的护理效果显著，有效改善患者心理状态，降低并发症发生率，提高护理满意度，临床价值、可行性较高。故值得推广。

参考文献

[1]邱海峰,来天娇,王海霞,等. Campo宫腔镜在宫内节育器嵌顿中的临床应用研究[J]. 中国妇产科临床杂志,2021,22(4):428-429.

[2]孙晋萍,樊庆泊,翟建军. 宫腔镜处理绝经后妇女难取宫内节育器临床分析[J]. 中国医药,2022,17(1):72-75.  

[3]杨月明. 宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿临床分析[J]. 医学美学美容,2020,29(4):81.

[4]刘亚芳. 宫腔镜取环术用于宫内节育环困难取出的临床疗效[J]. 心理月刊,2020,15(16):185.

[5]王延寿. 宫腔镜手术治疗围绝经期宫内节育器嵌顿效果观察[J]. 母婴世界,2019(9):15.