中西医结合护理2023年6期

个性化护理对肛瘘手术患者康复效果的影响

张凛

中日友好医院   北京  100010

【摘要】目的：分析个性化护理用于肛瘘手术的价值。方法：对2022年6月-12月本科接诊肛瘘手术病人（n=136）进行随机分组，试验和对照组各68人，前者采取个性化护理，后者行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于住院时间，试验组数据（6.52±1.34）d，和对照组数据（8.74±1.82）d相比更短（P＜0.05）。关于并发症这个指标：试验组发生率2.94%，和对照组数据14.71%相比更低（P＜0.05）。结论：肛瘘手术用个性化护理，病人的住院时间更短，并发症发生率更低。

【关键词】个性化护理；住院时间；肛瘘手术；并发症

    医院肛肠科中，肛瘘十分常见，并以疼痛、分泌物流出、瘙痒与瘘管排便等为主症，可损害病人身体健康，降低生活质量[1]。目前，医生可采取手术疗法来对肛瘘病人进行干预，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理。本文选取136名肛瘘手术病人（2022年6月-12月），着重分析个性化护理用于肛瘘手术的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年6月-12月本科接诊肛瘘手术病人136名，随机分2组。试验组68人中：女性31人，男性37人，年纪范围26-68岁，均值达到（42.16±5.47）岁。对照组68人中：女性32人，男性36人，年纪范围27-67岁，均值达到（42.34±5.69）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药指导和术前准备等。试验组配合个性化护理：（1）术前，采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为病人讲述肛瘘的知识，介绍手术流程，告知术中需注意的一些事项。主动与病人交谈，正向引导病人宣泄出心中的情绪，并用眼神、手势或语言等鼓励病人。尊重病人，理解病人，耐心对待病人。保护病人隐私，帮助病人解决心理问题。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。积极解答病人提问，打消其顾虑。向病人介绍治愈的肛瘘案例，增强其自信。（2）术后，协助病人取舒适的体位，严密监测病人体征，观察病情变化，若有异常，立即上报。嘱病人术后当天严格卧床休息，尽量不解大便，可根据病人实际情况，指导其做床上翻身训练，并活动四肢。术后第2d，正确指导病人排便，嘱病人排便时要合理把握力度，若病人存在排便困难的情况，可指导其使用开塞露。排便后，用温水对病人的肛周进行清洁，确保病人肛周处于清洁与干燥的状态。注意检查伤口情况，按时更换敷料，若伤口渗血或渗液，需立即处理。询问病人身体感受，指导病人采取按摩、看电视或呼吸疗法等转移注意力，减轻疼痛感，若有必要，可对病人施以镇痛治疗。病情稳定后，指导病人做适量的提肛训练。（3）术后2h，若病人无任何不适，可指导其食用流食，此后，可根据病人的康复情况，逐渐恢复至普食。术后当天，嘱病人不吃易产气的食物，如：豆浆、牛奶与鸡蛋等食物，以免腹胀。要求病人饮食清淡，食用高纤维、高蛋白与高维生素的食物，禁食重口味、高糖与辛辣的食物。嘱病人多吃果蔬，多喝温水。（4）营造舒适的病房环境，强化空气消毒力度。允许病人在病房内摆放喜欢的物品，如：照片、鲜花或书籍等，让病人能够感觉到温暖。确保室内光线柔和，物品摆放整齐，空气清新，地面整洁，没有噪音。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组住院时间。

1.3.2 统计2组并发症（尿潴留，及排便困难等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 住院时间分析

至于住院时间这个指标：试验组数据（6.52±1.34）d，对照组数据（8.74±1.82）d。对比可知，试验组的住院时间更短（t=4.0325，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

至于并发症这个指标：试验组发生率2.94%，和对照组数据14.71%相比更低（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

临床上，肛瘘的发生和嗜烟酒、肛管脓肿、熬夜、不良饮食习惯、过度劳累与久坐等因素都有着较为密切的关系，可引起瘙痒、疼痛与分泌物流出等症状，情况严重时，也可导致全身感染等问题，危害性极大[2]。手术治疗可有效控制肛瘘的进展，但此法也是一种侵入性的操作，会引起诸多的并发症，需要积极干预[3]。

个性化护理涵盖的是“以人为本”这种新理念，可根据病人的实际需求，同时结合临床经验，从疼痛管理、情绪疏导、伤口观察、环境管理、认知干预、饮食调整与体位管理等方面出发，对病人施以更加专业化与人性化的护理，以消除其负性心理，促进术后康复进程，减少并发症发生几率[4]。本研究，至于住院时间这个指标：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；至于并发症这个指标：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。个性化护理后，病人极少出现尿潴留等并发症，且其住院时间也显著缩短。

综上，肛瘘手术用个性化护理，病人的住院时间更短，并发症发生率也更低，值得推广。

参考文献：

[1] 杨芳. 肛瘘手术患者个性化护理对康复效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,18(76):319,330.

[2] 刘伟伟,谷斐斐. 个性化护理对肛瘘手术患者康复效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(11):271-272.

[3] 邢艳霞,邢慧芳. 个性化心理护理对高位复杂性肛瘘患者围手术期焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(36):6903-6906.

[4] 刘小玉. 个性化心理护理服务对高位复杂性肛瘘围手术期患者的影响[J]. 中外女性健康研究,2021(22):148-149.