中西医结合护理2023年6期

循证护理对改善股骨粗隆间骨折患者护理质量的作用研究

张雨

山西省吕梁市人民医院    033000

摘要 目的：研究循证护理对改善股骨粗隆间骨折患者护理质量的作用。方法：选择2021年01月－2022年01月在我院进行治疗的56例股骨粗隆间骨折患者，采用计算机随机分组法，将其分为研究组与对照组，每组28例。对照组实施常规护理措施，研究组实施循证护理，对比两组髋关节评分（Harris）与疼痛强度（PPI）、护理满意度与并发症发生率。结果：研究组Harris评分高于对照组，PPI评分低于对照组；护理满意度高于对照组；并发症总发生率低于对照组，P＜0.05。结论：股骨粗隆间骨折患者，实施循证护理效果显著，可有效改善患者髋关节功能，降低并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：循证护理；股骨粗隆间骨折；髋关节功能；护理满意度

股骨粗隆间骨折是临床骨科比较常见的一种骨折类型，粗隆部位因为血运较丰富，所以患者在发生骨折后，骨折的愈合率较高[1]。但是，在临床实际研究中显示，股骨粗隆间骨折患者大多为高龄人群，并且患者还会伴有不同程度骨质疏松、基础类疾病等情况，这就会影响到骨折部位的愈合，同时，在骨折发生后，患者需要卧床休息，这也会增加压疮、深静脉血栓等并发症的发生率[、2]。近些年，临床医学技术一直在不断发展与进步，临床护理服务水平也得到了大幅度提升，患者更加关注的是护理质量，而循证护理的应用，可促使整体护理过程更科学、全面、有针对性，也得到了临床大多患者的认可[3]。为此，本文中针对循证护理的应用效果展开研究，现有如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年01月－2022年01月在我院进行治疗的56例股骨粗隆间骨折患者，采用计算机随机分组法，将其分为研究组与对照组，每组28例。对照组当中，男女比例为15：13，年龄均值（70.42±3.66）岁；研究组当中，男女比例为14:14；年龄均值（70.59±3.49）岁。统计对比两组患者的一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理模式，密切监测患者病情、生命体征变化，并记录患者心率、呼吸、体温等数据，严格遵照医嘱进行输液、用药等对症治疗，以免患者出现休克。针对疼痛难以忍受的患者，可注射镇痛药物；准确记录液体出入量，维持正确的体位。

研究组：实施循证护理，患者在入院之后，应对患者的病情进行详细观察，了解患者既往疾病史，针对患者治疗过程中可能会出现的问题进行分析与总结，制定有效的护理模式。（1）确定循证问题：创建循证护理小组，组内的成员应具有丰富的临床经验，并结合相关文献资料展开调查，对以往患者出现的护理问题进行总结，其中主要包括压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。（2）护理实践：①压疮：因为股骨粗隆间骨折患者的年龄比较大，患者身体机能各项指标均出现下降情况，同时还会伴有骨质疏松、基础类疾病等，导致患者骨折部位愈合较慢，需要长时间阿卧床休养，此种情况下，患者如护理不当，极易出现压疮，因此，相关护理人员应综合分析导致压疮发生的相关因素，结果显示，压疮的发生主要是因为皮肤受压所致，因为局部皮肤长时间受压，就会影响到正常血液循环，再加上病房内温湿度不适宜，就会导致患者皮肤出现病变。因此，在护理过程中，护理人员应指导患者做提臀练习，协助患者定时翻身，确保皮肤的清洁，以免发生压疮。②感染：a泌尿系统感染：因为患者需要长期卧床休养，所以会在患者体内留置导尿管，这种情况下患者极易出现尿的尿猪瘤等情况，继而增加泌尿系统感染的发生风险。因此，应指导患者提前进行床上排尿训练，促使患者能够习惯床上排尿，同时，在留置导尿管后，应指导患者多饮水，每天饮水量应控制在2000毫升左右，可有效降低尿路感染、结石等疾病的发生率。b肺部感染：老年患者通常会出现呼吸系统功能减退等情况，在长期卧床的情况下，就会增加肺部感染的发生率，此时，护理人员应对患者的情况进行全面分析，结合患者临床资料，分析出患者出现肺部感染主要是因为病房环境、细菌定植、细菌误吸以及胃液pH值降低等，这也是临床上比较常见的一种并发症，此时，应展开有效的护理预防措施，护理人员应定期开窗通风，对患者进行针对性健康指导，同时，确保口腔内清洁，指导患者进行深呼吸、扩胸运动等。③深静脉血栓：对于股骨粗隆间骨折而言，患者在临床接受治疗后，需要卧床休养一段时间，患者在疾病未痊愈之前，活动会受到明显的限制，因此患者下肢处于长期缺乏锻炼状态下，就会影响到正常的血运，继而导致血管堵塞、血流速度下降等问题的发生，也阻碍着毒素的代谢，极易出现下肢深静脉血栓等并发症，如果患者同时存在血液黏稠、肥胖等情况，也会增加深静脉血栓的发生率。因此，护理人员应遵医嘱给予患者应用抗血栓药物，并指导患者进行床上主动、被动下肢功能训练，加速血液循环，促使毒素能够快速代谢，快速恢复下肢正常功能。

1.3观察指标

（1）髋关节评分：采用Harris评分，满分100分，分数越高，髋关节功能越好。疼痛强度：采用PPI评分，分值范围0-5分，分数越低，疼痛程度越轻。（2）对比护理满意度，应用我院自制满意度调查表。（3）对比并发症发生率。

1.4数据分析

此次实验的数据采用SPSS25.0统计学软件给予整理与分析，用（n,%）表示计数资料，通过x2的方式给予检验，用（） 表示计量资料，用t进行检验。如果P＜0.05，说明两组结果之间存在统计学意义。

2. 结果

2.1对比Harris、PPI评分

护理前，两组Harris、PPI评分对比，P＞0.05，护理后，研究组患者Harris评分高于对照组，PPI评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2对比护理满意度

    研究组患者总满意度92.86%，高于对照组71.43%，P＜0.05，见表2。

2.3对比并发症发生率

    研究中患者并发症总发生率3.57%，低于对照组21.43%，P＜0.05，见表3。

3. 讨论

股骨粗隆间骨折经常发生在老年人群当中，不但具有较高的发病率，患者骨折愈合时间也比较长，患者在治疗到的各个阶段，均易出现不同程度的并发症[4]。此种情况下，常规护理模式就很难满足患者的临床需求，护理效果存在一定的局限性，明显增加并发症的发生率，所以，还应该加强护理干预的实施，提高整体护理质量[5-6]。

循证护理主要是在护理工作实施之前，护理人员结合临床经验、相关文献明确护理问题，谨慎完成护理操作，并对护理工作内容进行详细的计划，以患者为中心，针对患者可能出现的问题以及常见问题进行综合分析，开展系统性、针对性的护理干预[7]。在实施循证护理期间，应以循证医学为依据，制定针对性护理方案，结合护理经验修改护理方案中不足，同时，还应根据患者的个体化差异来调整护理方案，可有效避免护理的盲目性，为临床护理工作提供有利的依据，让整个护理过程有证可循[8-9]。本文研究结果显示，研究组Harris评分高于对照组，PPI评分低于对照组；护理满意度高于对照组；并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。提示循证护理的应用效果显著，此种护理模式更具有针对性，可有效预防多种并发症的发生，消除影响疾病恢复的潜在因素，促使疾病能够快速恢复。

综上所述，股骨粗隆间骨折患者，实施循证护理效果显著，可有效改善患者髋关节功能，降低并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献：

[1]张秋芳.循证护理在促进股骨粗隆间骨折手术患者髋关节功能恢复中的作用[J].航空航天医学杂志,2022,33(3):338-341.

[2]仇小娟.老年股骨粗隆间骨折护理中循证护理的应用观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(5):360-361.

[3]何燕珠,葛琴,张文慧.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].中国保健营养,2021,31(13):203-204.

[4]洪菊.股骨粗隆间骨折患者护理中循证护理的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):151.

[5]李海燕.循证护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复及并发症的影响[J].青岛医药卫生,2020,52(4):314-316.

[6]刘海艳.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2020,30(23):197-198.

[7]郑雪琴,周惠玲,任慧琳.循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2018,27(25):2841-2843,2850.

[8]陈诗晓,罗钊芹,麦贵梅,等.分析循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果[J].中国实用医药,2018,13(11):152-153.

[9]马利霞.循证护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].实用临床医学,2019,20(2):70-72.