系统医学2023年7期

精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析

缪文玉

四川省成都市 三六三医院 610097

【摘要】目的：研究对老年重症糖尿病足伤口采取精细化护理干预后护理质量的改善效果。方法：选取我院2020年1月到2021年1月收治的老年重症糖尿病足患者72例为研究对象，采用随机抽签法完成分组，每组各36例，对照组纳入常规护理措施，实验组则在常规护理的基础上采取精细化护理，对比两组血糖水平以及护理满意度。结果：实验组血糖水平（FBG、PBG、HbA1c）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理干预可显著提高老年重症糖尿病足伤口的护理质量，降低血糖水平、提升护理满意度临床实践价值较高。

【关键词】精细化护理；老年重症糖尿病足；护理质量；干预效果

糖尿病是临床上一种比较常见的内分泌疾病。随着人们生活质量的不断提升，以及膳食结构的改变，老年重度糖尿病患者的患病率不断上升，而重度糖尿病患者的足部创伤也在不断增多[1]。患有糖尿病足的人会出现一些不同的症状，比如间歇性跛行、静息痛、水肿、皮肤溃疡、足背部脉搏微弱等，如果病情比较严重的话还会引起坏疽，甚至是截肢。对于糖尿病患者来说，溃疡的恶化和皮肤的创伤，如果能在早期得到有效的治疗，那么康复的概率就会大大提高，所以就需要对患者进行精细化护理的介入，结合患者的实际情况，照顾到患者各个方面需求，从而提升其治疗效果，并防止出现不良反应，在老年重度糖尿病足患者的康复过程中，精细化护理干预发挥着促进作用[2]。因此，选取我院2020年1月到2021年1月收治的老年重症糖尿病足患者72例为研究对象，为探讨在老年重症糖尿病足患者实行精细化护理干预后护理质量效果，阐述如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月到2021年1月收治的老年重症糖尿病足患者72例为研究对象，采用随机抽签法完成分组，每组各36例。对照组男17例、女19例；年龄46-81岁，平均（61.44±2.86）岁；病程2-10个月，平均（4.91±2.64）个月；实验组男15例、女21例；年龄43-78岁，平均（58.83±3.25）岁；病程1-9个月，平均（3.52±1.89）个月。两组一般资料通过对比，并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理模式具体如下：对患者进行基础的药物治疗与健康教育，根据糖尿病足患者的病情给药，监测患者的血糖指标，观察患者的血糖水平变化。了解患者应用胰岛素、降血糖药物的情况，并根据医生的指示适当增加或减少药物。在对糖尿病足部的创面进行严密护理过程中需要进行无菌处理。实验组则在对照组常规护理基础上采取精细化护理措施，具体如下。

（1）伤口护理：如果患者脚部没有溃破情况，可让其于睡觉前泡脚。为了促进脚部血液的流通，鞋应该尽量穿得透气、舒适。如果脚上出现水泡，需要用针管把体液抽出清洗伤口，然后再用药物进行加压包扎。护理人员更换药物时操作应当轻柔，避免患者出现不适

（2）心理护理：老年重症糖尿病足患者伤口破裂后会非常痛苦，这就可能会导致患者出现焦虑、烦躁等负面情绪。在这种情况下，护理人员应对患者的个人隐私给予充分的尊重，并对患者的康复问题给予了耐心的解答。在护理工作中，护理人员应该给予患者足够的关心与关爱，注意使用一种亲和的沟通方法，来了解患者的不良心理产生的原因，并对其进行激励，提高患者康复信心。

（3）血糖控制：患有糖尿病的患者在吃饭时要注意控制饮食，吃饭前半小时要打胰岛素并严格按照医嘱服用药物。服药后注意观察患者的面色，如果出现乏力、出汗等症状，很可能是因为低血糖引起的，需要进行及时处理。

（4）足部护理：患者每日要穿着纯棉，柔软，透气性好的淡色棉线袜，能及时的发现脚部损伤，避免皮肤受压。尽量避免穿凉鞋、高跟鞋等，选择宽松舒适的鞋子，同时也要注意鞋里面有无砂砾、钉子等异物，避免出现出血破溃。在睡觉前，一定要提醒患者每天都要用热水洗脚。

1.3观察指标

对比两组患者不同护理干预下的血糖水平：[空腹血糖（fastingbloodglu⁃cose,FBG）,餐后2h血糖（2hpostprandialbloodglu⁃cose,2hPG）,糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c,HbA1c）]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量数据以（`x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者血糖水平比较

在进行不同护理干预后实验组血糖水平（FBG、PBG、HbA1c）均低于对照组，组间差异明显（P<0.05），详见表1。

表1两组患者血糖对比表（`x±s）

3讨论

糖尿病是由于慢性高血糖引起的一种代谢障碍性疾病，主要原因有可能是由于胰岛素分泌障碍或者是胰岛素利用不足，从而引起了长期的脂肪代谢异常。糖尿病足指糖尿病患者在疾病发展过程中产生的一种并发症，它的主要发病原因是患者足部软组织和骨关节系统遭到了破坏，从而形成了一种足部畸形的病变[3]。在疾病初期，患者会表现出足部疼痛、肌肉萎缩、足部痛感和温感减弱、间接性跛行和肌肤干燥等症状。老年重度糖尿病足在晚期会出现足部溃疡、骨髓炎等关节病，这些疾病会导致伤口出现感染。在以前的治疗中，主要是预防脚部伤口感染进行日常的护理[4]。但是，由于自我保护意识淡薄，老年重度糖尿病足患者的治疗不配合问题，给临床护理工作带来了很大的困难。为了确保与患者进行有效沟通，提升护理执行的依从率，需要选择更加有效的精细化护理干预。这种护理模式不仅可以满足患者的具体需求，而且在进行深度护理的过程中，还可以对患者的生理、心理需求进行评估，对患者的病情变化进行全面的把握，进而在具体的细节方面，对患者进行更加精确的护理干预和指导，帮助老年重度糖尿病足患者树立起正确的康复认知行为[5]。

本研究结果显示，实验组血糖水平明显低于对照组，可以说明精细化护理能显著地改善足外伤的疼痛状况，降低患者对护理及治疗产生的抵触情绪，增加患者满意度，达到更好地控制血糖的目的。

总而言之，在老年重度糖尿病足伤口上进行精细化的护理干预，可以提高患者对健康知识的认识，确保护理的有效性，改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的护理满意度，具有很高的实用价值。

参考文献

[1]扶银花,谢颖彬,林丽容.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].糖尿病新世界,2022,25(21):118-120+124.

[2]陈孝华,梁剑曌.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].糖尿病新世界,2022,25(10):114-117.

[3]郑海红.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善效果研究[J].糖尿病新世界,2021,24(12):125-129+133.

[4]陈祥燕,陈祥莺,黄小红.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(04):138-140.

[5]谢琴.老年重症糖尿病足伤口护理中精细化护理的应用分析[J].糖尿病新世界,2019,22(14):73-74.