药物与人2023年3期

精细化护理管理在手术室骨科外来器械管理中的效果评价

朱潼洲，王倩（通讯作者）

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科  陕西省西安市  710032

【摘要】目的：探讨在针对手术室骨科外来器械实施管理过程中运用精细化护理管理模式所取得的效果。方法：对外来器械骨科手术100台资料予以选取，时间介于2021年1月至2022年12月期间，随机做分组处理，各50台，其中对照组运用常规管理方案，观察组运用精细化护理管理方案，就管理质量评分、管理问题发生率展开对比。结果：观察组在管理质量评分方面，器械清洗流程数据、器械拆卸和安装方法数据、器械名称数据相较对照组均居更高水平（P<0.05）。观察组不良事件率、护理差错率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组护理人员满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对手术室骨科外科器械，运用精细化护理管理模式，可提高管理质量，降低不良事件及护理差错，增强医护人员满意度。

关键词：手术室；骨科外科器械；精细化管理模式；效果评价

骨科手术在医院为重要术式，但因在开展手术操作时，器械频繁更换，故多取骨科外来手术器械使用，即通过租借形式获得，故器械会在不同手术间、不同医院往返，明显增加了风险事件率[1]。精细化护理管理在现代护理管理中，具全程性、全面性特征，通过采用此模式对手术室骨科外科器械实施管理，可防范护理差错事件，降低感染等不良事件问题[2]。本次研究就此展开探讨。

1 资料与方法
1.1 一般资料
    对外来器械骨科手术100台资料予以选取，时间介于2021年1月至2022年12月期间，随机做分组处理，各50台，其中对照组运用常规管理方案，观察组运用精细化护理管理方案。两组各有护理人员20名，均为女性，年龄介于23～38岁之间，平均测验值经求取为（26.83±2.95）岁。

1.2 方法
    对照组：本组运用常规管理方案，即手术室在接收外来器械后做打包处理，行高压蒸汽灭菌后于放置于无菌架，并于一周内使用完毕。在使用后由手术护士进行清点、清洗，并退还。

观察组：本组运用精细化护理管理模式。（1）建立健全外来器械管理制度：就手术室外来器械管理制度予以科学建立健全，就极具系统性及规范性的准入流程规范进行制定。器械需有医院统一招标获取，并经专业部门实施检验合格后，方可进入。在接收时，需对厂家生产资格证书、器械生产备案凭证等予以审查。（2）完善消毒灭菌：依据规范对外来器械实施严格的消毒灭菌工作，制定统一消毒标准，查验合格后，方可应用。需重视对管理人员责任心树立，细致记录器械质量。（3）围手术期管理：在手术开展前3～5天，建立与器械供应商的沟通，确保手术前1~2天器械可送置科室。手术当日需进行核对，以防有异常情况造成手术延误。在手术实施前，由手术责任护士和巡回护士共同对外来器械检查，包括灭菌情况、清洁度、器械数量等，无误后，由医生确认。在手术操作过程中需对无菌原则严格落实，传递器械时用无菌巾覆盖，使用后做好收回管理，应用湿纱布擦拭血迹，以保障清洁。（4）协同供应室管理：做好与供应室的交接，确定出货单、外观、质量无异常。针对问题器械，需做好与厂家的沟通，及时更换。

1.3 观察指标

（1）对比两组管理质量：即在开展管理后，对两组管理质量实施评测，包括，器械清洗流程项目、器械拆卸和安装项目、器械名称项目，单项均为百分制，评测分值越高，提示管理质量越理想。（2）对比两组管理问题率：即对不良事件率、护理差错率进行观测并比较；（3）对比护理人员满意度：采用自制问卷评测，总分100分，>85分为满意。

1.4 统计学方法

测验数据均在SPSS22.0中录入，组间计数在表述时，运用（%），经χ²检验完成结果的获取，组间计量在表述时，运用（），经t检验完成结果的获取，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量评测分值对比

观察组在管理质量评分方面，器械清洗流程数据、器械拆卸和安装方法数据、器械名称数据相较对照组均居更高水平（P<0.05）。见表1。

表1 两组管理质量评测分值对比（，分）

2.2 两组不良事件及护理差错率对比

观察组不良事件率、护理差错率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组不良事件及护理差错率对比 [n(%)]

2.3 两组护理人员满意度对比

观察组护理人员满意度为98.00%(49/50)，高于对照组82.00%(41/50)，差异显著（χ²=7.111，P<0.05）。

3 讨论
    骨科外来手术器械在现阶段多存在不同医院之间流动使用的状况，在具体操作过程中，通常是手术结束即向另一所医院转移，有较短的间隔时间，仅简单冲洗即进入转移环节，故常造成器械有较差的清洗质量，存在陈旧性血迹残留、清洗不彻底、细缝处灰尘等程度不等的问题[3]。此外，骨科手术器械形状欠规则，且有复杂的结构，有较多的孔洞、管道、螺纹、沟槽分布，加之有长期使用的螺钉盒、器械盒，均为清洗工作的难点。

精细化护理管理可对常规管理工作内容予以优化及创新，可将原有器械管理方法存在的问题有效解决。在进行此项管理时，护理人员对自身职责明确，进而为医疗工作的顺利实施、医疗工作的完整性提供了保障。在对医疗器械进行管理时，由专门人员负责，经相互配合、查漏补缺，可使管理全面性得以提升，确保外来器械可科学有效使用[4-5]。依托精细化护理管理，也可使护理人员手术配合度提升，进而可降低护理事件风险。运用精细化管理，可对医疗资源充分利用，协同消毒供应中心展开专业的设备清洗、消毒、灭菌工作，可使手术室管理效率得以提升。结合本次研究结果示，观察组在管理质量评分方面，器械清洗流程数据、器械拆卸和安装方法数据、器械名称数据相较对照组均居更高水平（P<0.05）。观察组不良事件率、护理差错率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组护理人员满意度高于对照组（P<0.05）。

综上，针对手术室骨科外科器械，运用精细化护理管理模式，可提高管理质量，降低不良事件及护理差错，增强医护人员满意度。

参考文献：

[1]姜伟,李铁军,李朝阳,等.精益化管理模式在骨科外来器械管理的研究[J].中国医学装备,2022,19(06):157-159.

[2]夏涛,王琴凤.手术室外来器械管理中开展无缝隙护理管理模式的应用价值研究[J].中国医学创新,2021,18(31):112-115.

[3]裴晓丽.对手术室骨科外来器械进行精细化管理的效果分析[J].当代医药论丛.2020,(8):244-245.

[4]章程,王学玉.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志.2019,(34):170-180.

[5]吴小凤.手术室骨科外来器械无缝隙护理管理的应用效果探讨[J].基层医学论坛.2019,(3):409-410.