药物与人2023年3期

重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的价值

金诚锐

杭州市富阳区第三人民医院   浙江省  杭州市311402

[摘要] 目的：探究精神分裂症幻听患者接受重复经颅磁刺激（rTMS）辅助治疗，对患者治疗效果的影响意义。方法：在2021.04～2022.07时间段，研究样本选取为本院就诊60例精神分裂症幻听患者，信封随机化分组，对照组30例患者，开展rTMS伪刺激治疗，实验组30例患者，开展rTMS真刺激治疗。统计纳入不同组别：（1）PANSS量表评分；（2）不良事件发生率。结果：重复经颅磁刺激辅助治疗干预后，实验组对比于对照组，PANSS量表评分值改善更优（P＜0.05）；不良事件发生率无明显差异性。结论：精神分裂症患者在接受重复经颅磁刺激辅助治疗干预后，对于幻听症状有明确改善，且治疗过程较为安全可靠，因此，值得全面推广及应用。

[关键词]重复经颅磁刺激；精神分裂症；幻听

从大多数精神分裂症患者治疗环节可发现，患者常见幻听临床症状，且发生几率较高。对于社会及家庭而言，承载较大压力。对此，在精神分裂症幻听患者治疗当中，探寻高质量治疗手段尤为关键。重复经颅磁刺激作为创新治疗手段，通过磁场穿透头皮及颅骨，在患者大脑皮质处发生相应电流，从而对神经细胞活动产生较大影响，抑制幻听症状。因此，本文着重探讨重复，重复经颅磁刺激对精神分裂症幻听患者的治疗效果，详情如下。

1 研究对象和方法

1.1研究对象

在2021.04～2022.07时间段，样本为就诊60例精神分裂症幻听患者，信封随机化分组，对照组30例患者，开展rTMS伪刺激治疗，实验组30例患者，开展rTMS真刺激治疗。

对照组，男患者17例（17/30、56.67%），女患者13例（13/30、43.33%），年龄抽取涉及范畴为18~72岁之间，平均值求值为（45.06±1.06）岁；实验组，男患者20例（20/30、66.67%），女患者10例（10/30、33.33%），年龄抽取涉及范畴为19~72岁之间，平均值求值为（45.38±1.48）岁，P＞0.05。

1.2研究方法

治疗时使用经颅磁刺激仪（生产公司：丹麦Medtronic公司）对患者进行治疗，治疗参数设置为1Hz，治疗部位在双背侧前额叶，将运动阈值设置为80%，C3前0.5~1cm纳为运动阈值测定部位，逐渐加强治疗强度。实验组在此基础上，将线圈与颅骨平行放置，每次治疗20分钟，刺激频率为每分钟40次，连续10天。

对照组在治疗当中，与实验组患者相对比，治疗强度、部位、频率、次数基本一致。但患者颅骨垂直于线圈方向，保障患者在治疗当中，存在明显头部敲击感。

1.3观察指标

统计纳入不同组别：（1）PANSS量表评分；（2）不良事件发生率。

1.4统计学方法

计量资料、计数资料格式统一为[（x±s）,（n，%）]，计算软件采用SPSS28.00进行数据统计计算；由T值、X2校验，数据差异存在意义P＜0.05。  

2、结果

2.1PANSS量表评分    开展治疗干预措施后，实验组相比较之对照组，PANSS量表评分改善意义积极。

2.2不良事件发生率     

两组纳入患者在接受治疗后，均自述存在麻木感及头痛，但维持10~15分钟后，头痛感受有明显缓解，且所有患者均坚持完成为期28天治疗计划。心电图、脑电图等指标，在治疗前及治疗后均处于正常水平。

讨论

    近年来我国民众生活压力有所加大背景下，导致精神分裂症等多种精神疾病发病几率攀升[1]。精神分裂症在治疗当中，具有多维症状，发病机制尚不明确，不同患者之间，独立症状也有所差异。因此，治疗结局不尽相同。虽然近年来医疗技术快速发展，对于精神分裂症治疗效果有突出改进，但患者出现幻听等难治性症状时，也极易对患者行为功能造成严重影响，诱发抑郁、焦虑等情绪状态。对此，采取高质量治疗手段尤为重要[2]。

研究数据分析，实验组对比对照组，经过治疗干预，各项研究数据优化趋势理想。将药物治疗方法运用在精神分裂症幻听患者治疗当中，由于部分患者会出现药物不耐受以及代谢障碍问题，诱发早期停药[3]。因此，探寻新型治疗手段十分重要。重复经颅磁刺激在治疗当中，利用电磁感应以及电磁转换治疗原理，可对患者大脑神经元形成刺激，引起心理及生理转变。同时，重复经颅磁刺激治疗方法，作为无创治疗手段，无需接触人体，因此，治疗过程更加安全[4]。在治疗后，患者幻听症状有明显改善，避免对患者正常生活造成一定干扰，帮助患者从幻听苦海中有所解脱，改善社会功能。

总而言之，重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听疾病，疗效较为理想，安全可靠，因此，值得全面推广及应用。

参考文献

[1] 戴伯坚,杨凌凯,涂献珠,等. 重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的疗效和安全性[J]. 临床精神医学杂志,2022,32(3):177-179.

[2] 孙玉涛,卢秀春,李坤玉,等. 重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗精神分裂症伴幻听患者的疗效及其机制[J]. 临床与病理杂志,2021,41(12):2870-2876.

[3] 杨禹珍,张毓茂,郭玉花,等. 低频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效评价[J]. 福建医药杂志,2021,43(2):125-127.

[4] 张颖,张海香. 常规药物联合低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果研究[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(17):162-165.