药物与人2023年9期

以目标理论为指导的集束化护理在重症监护后综合征患者中的应用

查甫琴

 安徽省安庆市第一人民医院 安徽 安庆246003

摘要：目的：就重症监护后综合征患者实施以目标理论为指导的集束化护理，进一步提升患者的治疗安全，提供医疗服务保障。方法：将2022年1月至2023年5月收入本院的80例重症监护后综合征患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，对照组实施常规的护理管理，观察组实施以目标理论为指导的集束化护理，对比干预成果。结果：从数据可见，观察组患者在血气指标改善效果上优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。同时，在创伤应激心理状态IES-R量表中，观察组的评分高于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。最后，观察组患者不良事件发生率低于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对重症监护后综合征患者，为其实施以目标理论为指导的集束化护理有助于改善患者的应激反应，还有助于防控不良事件发生，具备推广价值。

关键词：以目标理论为指导；集束化护理；重症监护；综合征

随着重症医学的发展，ICU住院的相关问题得到了学术界的广泛讨论。在患者创伤后，很多患者伴有应激症状，抑郁症状，这就会导致患者生理心理遭受双重打击，甚至会由此引发认知上问题，这类情况被称为重症监护后综合症。有学者提出[1]，在多项专科护理下，通过共同协作，能够对问题进行分析和解决。但是在这一期间仍然存在任务疏漏，目标不明确的问题，由此要通过目标为导向，坚持以人为本的基本原则，为患者提供医疗指导[2]。鉴于此，将2022年1月至2023年5月收入本院的80例重症监护后综合征患者作为研究对象，结果证明目标理论为指导的集束化护理具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月至2023年5月收入本院的80例重症监护后综合征患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，观察组女性24例，男性16例，年龄在46~78岁，平均（65.07±6.03）岁；对照组中男性19例，女性21例，年龄在44~73岁，平均（64.13±6.89）岁。针对患者的资料进行对比，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组为实施常规的护理管理，明确责任，护士的工作内容应加强多学科协作护理指导，需要为患者及其家属进行疾病健康教育讲解。结合专科护理的内容进行深入分析。

观察组实施以目标理论为指导的集束化护理，成立极速化小组，由护士和医师共同组成。要明确各成员的工作职责，并对患者的病情进行统一分析，从中做出协调，在目标管理上应当根据患者创伤应激心理状态评分表进行情况评定，随后制定改善方案。要做好患者的转运、药物管理、病情交接等基础工作，并加强对患者的鼓励和支持。要加强组内成员的培训，针对集束化护理的要点进行学习。

1.3 评价标准

结合创伤应激心理状态IES-R量表对患者情况进行分析。该量表可分为三种，既清晰症状，回避症状和高唤醒症状，总分为110分，分数低，则说明患者的心理应激反应较为严重。其次，结合患者的实验室指标，以血气指标为主进行病情评估。最后，为不良事件发生率的统计包括跌倒、错误用药、误吸等与住院相关的风险事件。

1.4统计方法

选用SPSS 20.0处理软件，针对计数资料，即为n（%），配合结果分析X2数据；针对计量资料，即为（x±s），配合结果分析t数据。数据整合后，若P＜0.05，视为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在血气指标改善效果上优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。如表1所示。

在创伤应激心理状态IES-R量表中，观察组的评分为（85.23±6.54）分，高于对照组（75.32±6.98）分，两组对比存在差异（P＜0.05）。

观察组患者不良事件发生率为5.0%（2/40），低于对照组22.5%（9/40），两组对比存在差异（P＜0.05）。（请问是什么问题？）

3 讨论

重症监护后综合征不是单一症状的疾病，而是在原有创伤的基础上，导致患者生理心理方面的问题越来越明显，且会有多维损伤认知障碍、心理障碍等。ICU患者病情复杂，以危重症为主，在治疗后也有较高的护理需求，需要加强专项护理。

集束化护理是基于多学科基础开展过渡护理，延续护理，为患者提供了高效的护理服务和连续性的护理指导。在长期的工作中，仍然发现有科室协同不到位/护理人员工作不足的问题。由此，要加强目标理论的应用，通过目标行为导向来提升护理服务的成效[3]。在本次调研中观察组患者的问题解决效果优于对照组，体现了护理服务的优越性。

综上所述，针对重症监护后综合征患者开展以目标理论为指导的集束化护理有助于改善患者的应激反应，防止不良事件发生，具备推广价值。

参考文献

[1]徐海萍,徐继林,余玉珍.重症监护后综合征与出院患者生存率的相关性研究[J].护士进修杂志,2023,38(06):559-563.

[2]丁彦淳,吴华,彭艳艳.过渡期护理模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].护士进修杂志,2022,37(24):2254-2257.

[3]吴冬梅,刘婉,孙丹丹,贺银燕,杨金震,李鹏威,刘凛然,王文军.监护室护士对患者家属ICU后综合征认知水平及影响因素[J].护理实践与研究,2022,19(13):1911-1915.