药物与人2023年9期

案例教学法结合PBL在慢性肾脏病随访管理培训中的应用研究

龚菁菁

上海市第七人民医院 上海  200137

摘要：目的：探讨病例法联合PBL在慢性肾病随访管理培训中的效果。方法：选取在肾病门诊接受慢性肾病随访管理培训的学生进行研究，随机分为对照组和观察组，比较两组教学效果。结果：观察组考核得分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在慢性肾病的随访管理培训中，应用案例法结合PBL教学模式，可显著提高学生的教学质量和学习热情，值得推广。

关键词：案例教学法；问题为中心教学法；慢性肾脏病随访管理

慢性肾病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其慢性疾病管理教学尤为重要。由于其内容复杂，进修学生的水平各不相同，培训时间非常有限。如何对进修学生开展标准化、高效的慢性病随访管理教学，是教学教师需要思考一个问题。因此，本研究旨在探讨CBL和PBL在CKD随访管理教学中的作用，为今后提高慢性病管理教学质量提供参考。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2021年2月-2022年2月在肾脏内科门诊开展CKD随访管理培训的进修生，有八个批次28人，都是女性，进修时间3个月。随机分成对照组、观察组，各14人。观察组年龄范围20-30岁，对照组年龄范围31-44岁。比较两组基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组：采用传统的教学模式，即基于进修生整体教学计划，带教教师将教授理论知识、冠心病随访管理，展示新病人的初始归档，定期门诊健康教育，门诊随访和结案，以及电话随访，进修生将根据建议的教学计划进度进行学习。观察组：采用CBL与PBL相结合的教学模式，即CKD慢性病管理教师选择CKD随访管理的典型病例，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾性高血压等患者的随访管理，并以具体病例的形式向学员介绍患者的一般情况、主要临床表现和实验室检查结果。每月讨论两次。进修生在整个过程中都处于积极的地位。他们相互讨论具体的案例，分析健康管理问题，对于无法解决的问题，通过相互讨论寻求具体的解决方案，查阅相关书籍，或搜索最新的文献，提出相关的健康问题，并制定健康教育决策。在讨论过程中，教学教师并没有发挥主导作用，而是对进修生所讨论的具体问题提供适当的指导，纠正和补充不足，最后总结了进修生实施健康教育的具体措施。“以学生为中心、教师指导、自主学习”的主导思想体现在整个过程中，学生积极地提出和解决问题，并对问题进行总结。

1.3评价方法

理论评估的最高得分为100分，考试内容包括基础知识和案例分析问题两部分。操作考核满分为100分。有5个操作：新患者登记、定期随访患者随访、定期随访患者关闭、门诊健康教育和标准电话随访。学员将抽签选择一个操作；教师根据每个项目的重量进行评估，包括材料准备、环境准备、护士自己的准备、具体的操作过程和整体质量评价。读书报告评估的最高得分为100分。高级学生将通过PPT报告准备好的图读书报告。进修生将汇报20分钟，教学教师和护士长将询问和评论20分钟。教学教师和护士长将根据《读书报告评估表》的权重进行评分。教学满意度由进修生对这种教学方法的满意度来评价，分为完全满意、基本满意和不满意三个层次。

1.4 数据处理

选择软件SPSS25.0处理，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别采用卡方、t检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组理论、操作考核和读书报告考核成绩

对比两组各项考核成绩，观察组显著高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组理论、操作考核、读书报告考核成绩（分）

2.2对比两组的教学方式满意度

经过比较两组的教学满意度，观察组100.00%明显高于对照组85.71%，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

3.1 CBL 和PBL相结合可以增强进修生记忆力和认知力

针对典型慢病案例的临床表现、实验室指标，教师引导进修生逐层剖析，强化重点内容，自觉学习解决难点，最后总结归纳要点。通过“提出问题-自学解惑-小组讨论-归纳总结”的教学过程，进修生对慢病管理的理论知识、操作技能产生深刻印象，并继而转化成自己的知识库，同时增强进修生的记忆力和认知力，所以本研究中所有考核成绩明显高于对照组。在自学和小组讨论过程中，进修生查阅文献、表达能力等综合能力也明显提高，对CKD随访患者的管理更加有效，从而产生强烈的成就感。

3.2 CBL 和PBL相结合有利于建立进修生的慢病随访管理

对进修生进行CKD慢病随访管理培训时，需要带教老师运用科学系统的教学方法才能实现。案例教学法通过对CKD慢病管理经典案例的分析，让进修生能够在模拟实际患教时，不同情景下对患者全面评估分析,通过相互间有针对性的讨论和学习,培养进修生的实际分析问题的能力和综合决策的能力;而问题学习教学法则是进修生发现具体问题以后，通过分析讨论，促进不同背景和性格进修生之间相互合作，培养团队精神，通过搜集检索文献资料等方式解决实际健康教育问题，培养进修生的自主学习能力，提升进修生的批判性思维，能够激发进修生自主学习的积极性，利于培养进修生在CKD慢病管理方面的发散思维和横向思维模式，从而提高进修生对教学的满意度。研究中，观察组的进修生满意度比对照组高。

在CKD慢病管理培训过程中，应用案例教学法和问题学习教学法相结合的教学模式，有利于增强进修生的记忆力和认知力，建立进修生的慢病随访管理思维模式，提高进修生的综合能力，提升进修生的学习积极性,并提高教学质量,值得推广。

参考文献：

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