中华医学信息导报2023年9期

疼痛专项护理模式对改善类风湿关节炎患者疼痛与睡眠质量的影响研究

马芸

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院（云南 昆明）650032

【摘要】目的：分析疼痛专项护理模式对改善类风湿关节炎患者疼痛与睡眠质量的影响。方法：选择本院收诊的类风湿关节炎病人为研究对象，筛选于2021年12月——2023年2月，共计72名。采用随机分组法分出常规组、实验组，每组纳入36名。常规组落实基础护理模式，实验组增加落实疼痛专项护理模式，比较两组护理前后疼痛（VAS）和睡眠（PSQI）评分、护理满意度。结果：干预前，两组患者VAS、PSQI评分相近，对比P＞0.05。干预后，相较常规组，实验组VAS、PSQI评分更低，对比P＜0.05。相较常规组，实验组护理满意度更高，对比P＜0.05。结论：类风湿关节炎患者在疼痛专项护理下疼痛感明显缓解，可提高病人生活质量，建议普及应用。

【关键词】类风湿关节炎；疼痛专项护理；睡眠质量；疼痛

类风湿关节炎属于慢性全身性自身免疫性疾病，医学简称RA，为风湿免疫科常见病之一。RA的发病因未明，患病体征为手、足小关节的多关节、侵袭性、对称性关节炎症，随着患病时间延长其病情会出现进行性改变，不仅会逐渐导致劳动力丧失，甚至会造成肢体残疾、关节畸形等，严重影响病患的生活顺利性和质量。按临床调查显示，多数类风湿关节炎病人患病可能于社会环境因素、职业因素、内分泌因素等有关，此病引发的关节疾病呈对称性发作，肿胀与疼痛感明显，病情重、易反复，会导致病人的自主活动力下降[1-2]。面对RA临床主张及时给药治疗，但骨病伴随的疼痛感会干扰病人的睡眠质量，故而落实疼痛专项护理模式很有必要，旨在弱化疼痛影响，本研究围绕其护理模式应用成效展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

于本院挑选类风湿关节炎病人为研究对象，病例数72名，以诊疗资料为研究内容参与2021.12——2023.02期间临床统计。对象按照随机分组法纳入常规组、实验组，构建并执行不同护理方案，病人皆为符合实验纳入、排除标准者。

常规组（36名）：男性18名、女性18名；平均年龄（44.16±3.95）岁（年龄23—71岁）；平均病程（10.10±2.30）年（病程4月-17年）。实验组（36名）：男性19名、女性17名；平均年龄（42.02±4.00）岁（年龄24—70岁）；平均病程（10.22±2.41）年（病程5月-17年）。资料对比得P＞0.05。

纳入标准：①对象病情符合类风湿关节炎相关诊断；②患者有晨僵、对称性关节肿胀；③患者和家属对研究内容知情同意。排除标准：①患精神疾病者；②合并慢性病，如糖尿病、高血压；③临床就诊中意识不清醒。

1.2方法

常规组：注意告知病患如何配合临床治疗，提醒可能出现的治疗并发症和不良反应，建立完整个人病历。做好类风湿关节炎损伤的相关检查并落实基础性的健康指导。告知病人遵医用药的重要性，介绍准备事宜。

实验组：首先给予患者疼痛护理，观察患者因病出现的疼痛症状，指导其接受镇痛、止痛处理。告知患者缓解疼痛感的技巧和疼痛产生的原因、常见位置，例如物理热敷、呼吸调节、体位改变等，提高休息质量减轻疼痛影响，让其稳定睡眠以免精神状态衰弱。其次提供用药指导，告知病人正确使用镇痛药的方式、作用机制、剂量控制等，最大程度发挥治疗效果并避免副作用产生，同时介绍其处理方法不断提高患者控制疼痛的信心。最后开展疼痛宣教，介绍疼痛相关知识，让患者了解正常疼痛反应产生的原因，以免情绪紧张牵连疼痛感知影响加重，同时介绍成功治疗病例来刺激其生成康复欲望，侧面缓解患者疼痛感。

若手关节患病，应给予按摩，确定手关节病变处进行按摩，同时按摩周围组织，每关节按摩1-3分钟；然后做握伸训练，让患者最大力度握住双拳，然后用最大力度伸展，每次活动5分钟；手关节运动下先做屈指运动、后做伸指运动，指关节屈曲运动应从远端至近端锻炼，每次5分钟，做对指运动时尽力将五指伸展至扇形对指练习，每次5分钟；做并指运动，锻炼手指合并灵活性。若肩关节患病，应将双手握拳然后做屈肘、伸肘、伸掌运动，然后合掌并将腕关节为轴心，右掌压向左掌活动肩关节，左掌压向右掌相同活动；最后双手向上伸展、屈曲，压下肩部做摸床头运动。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后疼痛（VAS）和睡眠（PSQI）评分、护理满意度。

1.4统计

使用统计学SPSS23.0软件处理，均数±标准差()表示，采用T检验，例数(%)的形式表示，采用X2检验，当P＜0.05时，有统计学价值数据对比成立。

2.结果

2.1护理前后疼痛和睡眠评分

护理前比较两组患者VAS、PSQI评分无差异性，P＞0.05；护理后比较两组VAS、PSQI评分见实验组低于常规组，P＜0.05（见表1）。

表1：护理前后疼痛和睡眠评分比较表（`x±s，分）

2.2护理满意度

    实验组护理满意度高于常规组（见表2）。

表2：护理满意度比较表（n %）

3.讨论

RA属于发病率较高的结缔组织炎症疾病，患者可见肌肉、关节疼痛、不适，此病发病率正在逐年上升已达到0.35%-0.37%，目前尚未有完全根治的临床手段，主要以药物干预为主。疼痛是RA长期症状之一且持续存在，会为患者带去较大困扰，影响睡眠质量和康复，因此需提供合适的护理干预帮助病人早期康复[3-4]。疼痛专项护理模式属于独立性护理学科，能围绕RA病症造成的疼痛问题进行深入、细致的分析，找出综合护理指导办法帮助病人有效纾解疼痛。帮助患者了解RA相关疼痛护理知识，丰富专科护理工作内涵达成预期疼痛护理干预质量、疼痛持续可控的目的[5-6]。

结果可见，干预前两组VAS、PSQI评分比较P＞0.05。干预后，实验组VAS和PSQI评分低于常规组、护理满意度高于常规组P＜0.05。

综上所述，疼痛专项护理模式能切实改善类风湿关节炎患者睡眠质量，减轻疼痛反应，值得推广。

参考文献：

[1]周文婧. 疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(06):76-77.

[2]周姣. 疼痛护理模式对类风湿关节炎患者生活质量的临床影响[J]. 中外医疗,2020,39(26):151-153.

[3]罗婷. 疼痛专项护理模式对改善类风湿关节炎患者疼痛与睡眠质量的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(11):127-130.

[4]华美霞,朱世民,范劲霞. 疼痛专项护理配合阶段性健康教育对类风湿性关节炎患者疼痛症状、应对方式与生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2019,16(13):22-24.

[5]杨洁群,董杏娟,黎敏,杨婷. 中医疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2018,25(07):120-122.

[6]毕红梅,马红霞. 护理结局分类在类风湿关节炎疼痛病人中的应用[J]. 全科护理,2018,16(18):2242-2244.