中西医结合护理2023年9期

集束化护理在留置鼻胃管患者中的应用效果研究

赵春宁

西安大兴医院   陕西省   西安市710000

【摘要】目的：对改善留置鼻胃管患者舒适度的护理中集束化护理措施应用效果进行分析。方法：选择110例留置胃管患者，随机分对照组55例应用常规护理，观察组55例采用集束化护理，比较不同护理方式的效果差异。结果：观察组护理有效率高于对照组，数据差异体现统计价值（P＜0.05）。结论：留置鼻胃管患者进行集束化护理，可以改善治疗和护理效果。

【关键词】留置鼻胃管；集束化护理

留置鼻胃管是临床常用的护理技术，通过鼻胃管向患者提供食物、水、药物等进行治疗[1]。由于留置鼻胃管是一项侵入性操作，会给患者造成生理上的不适，同时也会影响患者的心理健康，导致患者舒适度下降[2]。常规护理在置管前、置管中、置管后进行干预，主要作用是确保鼻胃管留置成功。集束化护理以患者为出发点，对引起患者不适的原因进行分析，集合一系列的护理措施进行干预。

1资料与方法

1.1一般资料

时间范围选择2022年10月至2023年4月，患者例数选取110例，分为55例一组。对照组男女比例29:26，平均年龄（55.4±5.05）岁。观察组男女比例28:27，平均年龄（56.1±5.11）岁。比较两组患者一般资料，发现无显著差异P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：患者年龄≥21岁，鼻胃管留置时间≥3d，患者精神状况良好，意识清醒。

排除标准：语言或听力障碍，护理依从性差。

1.2方法

对照组常规护理：（1）置管前评估患者鼻腔、食管是否符合留置鼻胃管条件，做好置管前准备工作等。对患者进行健康教育，说明相关注意事项[3]。（2）置管中在鼻胃管前端均匀涂抹石蜡进行润滑，缓慢置入后指导患者进行吞咽动作，然后迅速插入。（3）置管后对鼻胃管进行妥善固定，加强病房巡视检查鼻胃管固定情况，鼻饲前、后进行冲管。

观察组集束化护理：（1）护士长带头组建集束化护理小组，对组内护士进行培训学习留置鼻胃管护理要点，以及相关注意事项和护理技巧等。（2）心理护理：患者在留置鼻胃管前进行心理干预，护士向患者和家属介绍留置鼻胃管的，以及具体操作注意事项等。对患者做好心理建设有助于提高依从性，降低生理和心理不适。（3）管道护理：护士应每隔4h冲洗1次鼻肠管管路避免发生堵塞，使用碱性溶液进行加压冲洗[4]。科学调配营养输入量和摄入速度，检查呼吸道是否存在堵塞状况，确保患者可以正常呼吸防止窒息发生。（4）体位护理：留置鼻肠管期间合理调整患者体位，抬高床头30-45°防止食物反流而，避免因为造成误吸威胁生命安全[5]。留意管路摆放避免意外脱出、打折、扭曲而造成堵塞，加强对皮肤的观察和护理，防止压力性损伤而引发感染。（6）营养液温度控制：为避免营养液对肠胃造成刺激应控制营养液温度，尽可能保证与患者体温相近。营养支持时每间隔2-4h观察1次肠胃蠕动状况，结合不同患者实际状况调控营养液输入速度。

1.3观察指标

比较两组护理效果和非计划拔管发生情况。

1.4统计学方法

文中数据纳入SPSS 25.0软件运算，计数资和计量资采用（x±s）、（%）表达，t检验，P＜0.05呈现统计学差异值。

2结果

2.1两组护理效果比较

观察组有效率高于对照组，数据差异体现统计价值（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理有效率（%）

2.2两组非计划拔管发生情况比较

观察组非计划拔管发生率低于对照组，数据差异体现统计价值（P＜0.05）。见表2。

表2 非计划拔管发生率（%）

3讨论

留置鼻胃管在临床上具有广泛的应用，对患者疾病的治疗、康复起到重要作用。但是留置鼻胃管操作具有侵入性，给患者生理、心理造成不同程度的影响[6]。对患者进行有效的护理干预可以改善患者舒适度，减少留置鼻胃管对患者造成的影响，有利于疾病治疗、康复。集束化干预策略可以防止鼻胃管的非计划拔管发生,减轻患者不适和护理人员工作负担。

本文中观察组非计划拔管发生率比对照组低，护理有效率比对照组高（P＜0.05）。分析原因在于，集束化护理可以分析影响留置鼻胃管的安全因素，采取有效的护理措施进行针对性护理，满足患者个体护理需求和护理目的。护理人员丰富护理措施，灵活应用护理技巧，使整体护理效果得到提升。集束化护理有临床护理数据作为支持，护理操作可行性高，安全性好，可以保证患者安全和护理效果。

综上所述，集束化护理应用于留置鼻胃管患者护理中，可以预防非计划拔管情况发生，使临床护理效果得到提升。

【参考文献】

[1]李晓鹏，陈波.集束化护理在留置鼻胃管患者中的应用效果研究[J].中国护理管理,2022,22(09):1438-1440.

[2]银星凤,金婕,杨甜甜,等.口鼻腔护理在脑卒中吞咽障碍留置鼻胃管患者中的应用[J].现代医药卫生,2022,38(01):145-148.

[3]梁淑雯，李小贝.集束化护理干预在预防住院留置鼻胃管患者非计划拔管中效果分析[J].健康必读,2021(20):93.

[4]黄丹.212例脑卒中患者留置鼻胃管的临床护理体会[J].中国医药指南,2020,18(09):32-34.

[5]王慧琴,章西萍.集束化护理干预在预防留置鼻胃管患者非计划拔管中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(10):282-284.

[6]梁江龄.老年患者留置鼻空肠管预防误吸效果及护理[J].微量元素与健康研究,2019,36(05):87-88.