中西医结合护理2023年9期

风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用效果评价

杨玉婷

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要:目的探究风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用效果。方法选取50例肾功能衰竭腹膜透析患者为对象，分组如下：参照组（25例，常规护理）、研究组（25例，风险防控质控护理），研究时间是2019年1月-2022年1月，对比护理效果。结果研究组中心静脉导管感染率、血管通路血栓形成发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组护理后肾功能指标优于参照组，差异P<0.05。结论肾功能衰竭腹膜透析患者实施风险防控质控护理，可预防中心静脉导管感染、血管通路血栓形成，提高肾功能。

关键词：肾功能衰竭；腹膜透析；风险防控质控护理；

前言

腹膜透析属于肾脏替代治疗，通过透析排出机体代谢废物，维持机体的电解质平衡与酸碱平衡，并排出多余水分，使患者机体浮肿现象得到缓解，临床效果良好[1]。血管通路若未得到有效护理，可引起多种并发症，如血管通路血栓形成等，对治疗效果产生影响，威胁生命安全。因此，肾功能衰竭腹膜透析治疗患者需加强护理干预。本文将以近年来50例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取50例肾功能衰竭腹膜透析患者为对象，研究时间是2019年1月-2022年1月。参照组，男性患者共14例，女性患者共11例；年龄为28-69岁，平均为（41.85±5.67）岁。研究组，男性患者共12例，女性患者共13例；年龄为29-67岁，平均为（41.76±5.45）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组应用常规护理：监测患者体征变化，加强应急处理。

研究组应用风险防控质控护理：（1）穿刺护理：选择合理穿刺部位与血管，采用多条静脉轮流穿刺，并使用中横切穿刺方法实施穿刺，固定穿刺；完成穿刺以后实施血流阻断，保障血流量充足；引血时，指导患者伸指与握拳等，在拔针以后实施压迫止血，并热敷穿刺部位。另外，患者在穿刺前，严格执行无菌操作，穿刺操作要求快准稳，控制进针角度，观察血管回血，在回血以后对针柄妥善固定。密切关注穿刺点渗血情况。（2）并发症预防护理：当瘘管处无震颤、杂音，伴随疼痛，提示可能存在血栓，应当引起重视，对瘘管情况进行检查，保持其通常。一旦瘘管有疼痛、发热等现象时，提示为感染，需及时采取措施进行治疗，同时对局部皮肤定期清洁。需重视内瘘预防护理。患者在平时要注意观察皮肤是否有红肿热痛，触摸血管是否有变硬、有硬节等；每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成；日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中，禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧肢体避免受压，不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品，有利于肢体的血液回流，防止指端肿胀；禁止使用内瘘侧肢体量血压、抽血、输液、负重；不要在内瘘侧卧；内瘘侧胳膊不要长时间下垂；注意日常的持续锻炼。（3）用药指导：患者多伴随高血压、贫血等现象，需讲述治疗药物，可能存在的不良反应，强调遵医嘱用药的重要性，在治疗过程中若存在不良反应，需及时给予有效处理。

1.3 观察指标

统计两组患者的中心静脉导管感染率、血管通路血栓形成发生率、血流量、导管留置时间；评估患者的肾功能，测量两组患者的BUN、Scr水平。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，P<0.05，表示统计学差异存在。

2 结果

2.1 中心静脉导管感染率及血栓形成率比较

参照组患者中心静脉导管感染4例，感染率16.00%，血栓形成4例，形成率16.00%。研究组患者中心静脉导管感染0例，血栓形成0例。研究组患者中心静脉导管感染率及血栓形成率均低于参照组，差异P<0.05（X2=4.9812，X2=4.9812）。

2.2 两组患者肾功能指标比较

研究组护理后肾功能指标优于参照组，差异P<0.05。如表1所示。

表1：肾功能比较（x±s）

3 讨论

肾功能衰竭患者使用腹膜透析治疗时，伴随多种并发症，且具有较高死亡率，与正常人相比，生活质量降低[2]。针对肾功能衰竭腹膜透析患者实施风险防控质控护理，结合疾病特征、患者身体状态等进行护理，包括心理护理、并发症护理、健康教育等，具有全面性、规范性等优点[3]，结合患者实际情况制定护理方案，针对性给予透析前护理、特殊处理等，密切关注患者的身体反应、皮肤情况，短时间中发现异常，采取措施进行处理，预防并发症[4]。本次研究中，研究组中心静脉导管感染率、血管通路血栓形成发生率低于参照组，差异P<0.05。肾风险防控质控护理属于预先控制护理模式，针对可能存在的不良事件实施预防管理，降低不良事件发生率。风险防控质控护理重视预防大于治疗，强调防患于未然，合理利用资源，对执行后情况进行探讨，明确治疗方案，继而改善不足之处，达到预防目的[5]。研究结果可见，研究组护理后肾功能指标、营养指标均优于参照组，差异P<0.05。

综述所述，肾功能衰竭腹膜透析患者实施风险防控质控护理，可预防血管通路血栓形成，改善营养状态，提高肾功能，护理效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 秦菁. 风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(25):118-119.

[2] 代现勇,胡秀玲,王秀峰,等. 风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(17):2322-2326.

[3] 张静. 慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果观察及并发症发生率影响分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):329-332.

[4] 蒲慧慧. 全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果观察[J]. 养生大世界,2021(6):240.

[5] 陈华燕. 针对性护理在腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭中的应用[J]. 中国医药科学,2021,11(8):114-116,127.