中国结合医学2023年7期

预见性护理干预在植入式静脉输液港化疗患者中的应用效果研究

李丽珍 连爱珠 严红

福建省三明市第一医院， 乳腺外科，365000

摘要：目的：探究预见性护理干预在植入式静脉输液港化疗患者中的应用效果。方法：选取在我院就诊的植入式静脉输液港化疗患者200例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行预见性护理。统计两组患者的并发症发生率以及生活质量。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组，生活质量高于对照组（P<0.05）。结论：对于植入式静脉输液港化疗患者实施预见性护理可以降低不良事件发生率，提高生活质量。

关键词：预见性护理；植入式静脉输液港化；疗患者中的应用效果

静脉输液港通常用于外周静脉输液。广泛用于输液过程存在困难的患者，如肿瘤患者。因为是皮下使用，感染几率低，不会妨碍患者的行动，影响生活[1]。但是，虽然其引起不良事件的概率较低，但仍可能存在一些并发症，如使用过程中的感染风险，或血栓形成、导管堵塞、药物外渗等，这些都是相对高危的并发症[2]。一旦发生不良事件，不仅会严重降低患者的生活质量，还会增加其经济负担，造成不良后果。这些并发症的发生与日常护理操作密切相关[3]。因此，应采取预见性的护理措施，预防不良事件的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月~2023年2月在我院就诊的植入式静脉输液港化疗患者200例，分为对照组和观察组，每组100名。观察组男女比例为62:38，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为64:36，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

在植入后的三日内，观察植入部位是否发生红肿、血肿、感染等，并且检查导管是否出现扭转，切口部位根据标准程序展开消毒，观察伤口是否出现渗液等。及时更换药物。

1.2.2观察组

(1)建立静脉留置针临床观察记录。记录单包括患者的基本信息，如姓名、电话号码、导管型号、导管插入时间、位置等。以及导管拔除时间、使用和维护时间、责任护士姓名、导管使用的具体情况、并发症及处理方法。科室留存一份，处理完毕后,放入静脉输液港维护文件夹。通过档案，即便患者出院后，可以电话沟通，这样可以保证每个患者的使用和维护都可以很好的追溯，护理质量可以实时监控。并发症的发生可以每日统计。(2)加强健康教育。植入式静脉输液港会长期植入患者体内，患者除了在医院外，即使在家里也应该能掌握自我护理方法，才能预防性地降低不良事件发生率，也是植入式静脉输液港长期使用的关键。因此，应做好患者的教育工作，发放相关知识手册，解释使用静脉输液港的原因、利弊。并向患者介绍已经开始使用植入式静脉输液港的患者，让他们相互交流，详细了解静脉输液港，消除他们的疑虑，提高他们的依从性。（3）置港后，除了将维护手册交给患者外，还应告知患者如何进行自我观察，以及使用过程中，如何处理突发情况。这样可以提高患者的知信行水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

1.3观察指标

1.3.1统计不良事件发生率。

1.3.2统计生活质量评分。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间患者并发症发生率

表1  对比组间患者并发症发生率[n(%)]

表2  对比组间生活质量评分[（x±s）/分]2.2两组患者生活质量评分

目前，植入式静脉输液港在化疗患者中的使用越来越广泛，给很多患者带来了便利，也减轻了他们的痛苦。但是，一旦在使用过程中，发生不良事件，可能造成不良后果[4]。例如感染、导管堵塞等，均是相对高发生率的不良事件。人体皮下组织植入静脉输液港，会导致皮肤弹性下降，血液循环受阻。同时，化疗患者被化疗药物刺激，导致其机体疫力受损，感染风险大大增加。如果穿刺时没有严格的无菌操作，感染的风险也会大大增加。导管堵塞主要原因是操作规程不规范，冲洗、密封不良，血液回流。外渗通常是由于导管之间，连接、固定不良，导致脱落。药液一旦外渗，会导致局部组织损伤、坏死等。上述并发症会严重影响患者生活质量，增加其痛苦。因此，需要通过预见性的护理，降低不良事件的发生率。通过建立档案，可以确保护理流程的规范化，可追溯性，及时发现问题并解决；而健康教育，能够从患者层面入手，提升他们的自我护理能力，预防并发症发生。3讨论

综上所述，对于植入式静脉输液港化疗患者实施预见性护理可以降低不良事件发生率，提高生活质量。

4参考文献

[1] 陈晓静. 完全植入式静脉输液港联合8h定点冲封管对白血病化疗患儿管路、血生化指标及凝血功能的影响[J]. 全科护理,2022,20(12):1651-1653.

[2]  方玉祥,李俊,孙惠芹. 经右侧颈内静脉入路植入式静脉输液港置管对置管成功率、术中疼痛评分及植入导管长度的影响[J]. 贵州医药,2019,43(3):434-436.

[3]  李秀琳,姚洁,闫晓丽. 《儿科静脉治疗护理标准化操作程序》出版:改良留置针固定技术在住院患儿中的应用效果观察[J]. 介入放射学杂志,2022,31(12):后插2.

[4]  温萌,豆欣蔓,苗晓琦,等. 肿瘤患者完全植入式静脉输液港导管相关性血栓形成危险因素的Meta分析[J]. 中华护理杂志,2022,57(23):2825-2833.