中国结合医学2023年7期

循证方案指导下的阶梯式心理护理对乳腺癌化疗患者负性心理的影响

林丽芳

福建医科大学附属三明第一医院乳腺科36AC

乳腺癌（breast cancer 简称乳腺ca）属于乳腺外科临床中发生率较高的疾病，患者最常见的临床症状为乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等[1]。临床化疗在乳腺癌的全身治疗中起到重要作用，其可延缓病变发展，但也存在一定毒副作用，极易导致患者出现癌因性疲乏，使得患者自我效能感严重下降，加重负性心理。研究发现，循证方案指导下的阶梯式心理护理通过以人为本、以患者为中心的护理宗旨，系统全面的进行护理工作，使患者预后效果更为显著，幸福感更高[2]。故而，为评价循证方案指导下的阶梯式心理护理在上述患者中的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月~2023年2月本院诊疗的56例乳腺癌化疗患者为调研目标，按照诊疗顺序划分为对照组和研究组，每组28例。对照组，年龄均值（59.15±6.22）岁，单侧肿瘤8例，双侧肿瘤20例，新辅助化疗10例，乳腺癌术后化疗18例；实验组，年龄均值（58.67±6.31）岁，单侧肿瘤9例，双侧肿瘤19例，新辅助化疗11例，乳腺癌术后化疗17例。纳入标准：①知情且自愿参与；②生命体征稳定。排除标准：①既往接受过相关化疗者；②行为逻辑失常者。患者个人资料比较无明显差异，可忽略不计（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理：口头介绍疾病、治疗、护理等内容；并予以患者基础护理。

研究组开展循证方案指导下的阶梯式心理护理：（1）化疗前期：第1~2周期。自患者入院开始，护理人员要勤于患者交流沟通，减少患者对护理人员陌生、不信任感，建立良好的医患关系，交流过程中认真倾听患者的烦恼并及时共情，对其所叙述的情况和提出的问题给予积极关注和回应，用真诚取得患者的信任，使患者能够尽情倾诉，将积压在心里的想法诉说出来，通过倾听了解患者的所思所想，然后分条理去逐一解答，确保患者能够正确面对疾病，不过分忧虑、急躁。（2）化疗中期：第3~5周期。该阶段患者会产生恐惧心理，配合度下降。故而护理人员应对其患者实施健康宣教，将乳腺癌的诱发因素、发展、化疗、康复等情况对患者详细解释，期间允许患者对疑难问题或不理解之处进行提问，并给予其全方面的解答，保证患者理解清楚后，继续进行讲解。能够使得患者最大程度上了解乳腺癌的意义及治疗情况，提高了患者遵医嘱率，加强了治疗效果。（3）化疗后期：第6~8周期。该阶段护理人员需明确告知患者化疗即将结束，同时交代其化疗结果。并为患者讲述康复病例，鼓励患者正确面对疾病，予以患者心理支持，增加患者康复信心。除此之外，还应告知患者乳腺癌和心理压力、环境因素、生活习惯息息相关，日常要早睡早起，少熬夜，放松心情，规律饮食，适量运动，能够加速康复速度，对治疗起到积极意义。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组负性心理：运用POMS量表评估，分值低者为佳。

1.3.2 分析两组自我效能感：通过GSES量表评测，分值高者为佳。

1.4 统计学分析

运用SPSS 24.0统计学软件分析数据，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性心理

研究组负性心理评分更低（P＜0.05）。见表1。

表1 负性心理对比 [(`x±s)；分]

研究组自我效能感评分更高（P＜0.05）。见表2。2.2自我效能感

表2 自我效能感对比 [(`x±s)；分]

3 结论 

通过本次的研究表明，加强护理干预及时发现生理及心理应激反应对治疗乳腺癌尤为重要，能够使乳腺癌化疗患者负性心理降低，自我效能感得到显著改善，值得推广应用。

（1）据统计，当前我国乳腺癌的发病几率在持续上升，治愈率却不见提高，多数患者均长期处于与肿瘤的抗争中。化疗是目前治疗乳腺癌的有效手段，但治疗期间有多种因素会导致患者出现生理及心理应激反应，从而影响治疗效果。因此，加强护理干预及时发现生理及心理应激反应尤为重要。

（2）传统护理以临床治疗为主，忽视了患者实际心理所需，从而导致其治疗依从性极低，影响康复效率[4]。通本研究表明，采用循证方案指导下的阶梯式心理护理方案在负性心理、自我效能感方面表现更佳，与王俊姝,殷敏[3]等人的研究结果一致（P＜0.05）。循证方案指导下的阶梯式心理护理是一种系统性及科学性较强的服务模式，有助于提前了解患者身心需求，缓解其化疗前期、化疗中期、化疗后期的负性心理，促进临床配合度，加快机体康复进程，全面提高康复质量[5]。

（3）循证方案指导下的阶梯式心理护理的目标为“以人文本”，一方面可以可通过优化护患沟通质量，全面满足患者各项临床所需，还能更好地维护护患关系，改善患者自我效能感；另一方面还可以有效减轻患者心理压力，并对其情绪进行调节，使其能够降低对癌症的恐惧，正确认知疾病[6]。

总而言之，实施循证方案指导下的阶梯式心理护理后，护理人员可以全面明确患者所需，以此为依据给予患者针对性护理干预，提升患者遵医率，使其可以主动配合临床工作，从而提升护理质量[7]。

参考文献：

[1]陈肖丽. 阶段性心理护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用效果分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(8):6-7.

[2]龚超. 循证方案指导下的阶梯式心理护理对乳腺癌化疗患者的临床效果[J]. 妇幼护理,2022,2(13):2930-2932.

[3]王俊姝,殷敏. 循证方案指导下的阶梯式心理护理对乳腺癌化疗患者负性心理的影响[J]. 婚育与健康,2022,28(9):164-165.

[4]王幼芳,王芳. 以循证为基础的阶梯式心理护理对乳腺癌化疗患者负性心理的影响研究[J]. 中国老年保健医学,2021,19(1):142-145.

[5]高锦秀,朱秀梅. 心理护理干预在乳腺癌患者术后化疗中的效果探讨[J]. 中外医疗,2021,40(21):146-150.

[6]王娜. 团体心理护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用分析[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(17):2779-2782.

[7]胡玉美,孙红霞,甄文英. 心理护理模式对乳腺癌术后化疗患者的影响研究[J]. 心理月刊,2022(22):100-102.