中华医学信息导报2023年10 期

不同护理模式在社区获得性肺炎患者护理中的应用

闫雪莹

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院呼吸内科    吉林 长春  130000

【摘要】：目的：探究对社区获得性肺炎患者实施不同护理模式的效果；方法：选择我院2022-01-01至2023-04-30间纳入的社区获得性肺炎患者70例为研究对象，对照组行常规护理，观察组给予全程优质护理，对比两组患者临床体征消失时间、治疗有效率和不良事件发生率；结果：观察组患者各项临床体征消失时间、不良事件发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；结论：对社区获得性肺炎患者实施全程优质护理，能有效改善患者临床症状，促进疗效，可推广。

【关键词】：社区获得性肺炎；全程优质护理；临床体征

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）为临床中常见感染性疾病之一，临床中多以静脉抗生素治疗、抗感染治疗、痰液引流、通气（呼吸）治疗等为主，并辅以相关护理措施，以缓解患者咳嗽、感染、胸痛等症状[1]。但传统护理模式不具备针对性，且难以实现最优护理结局，故文章探究、总结对社区获得性肺炎患者实施优质护理干预的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022-01-01至2023-04-30间纳入的社区获得性肺炎患者70例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组35例，对照组男女比为17/18，年龄4-68（46.88±5.26）岁，按照病原学检测结果划分，金黄色葡萄球菌感染7例，肺炎克雷白杆菌感染6例，肺炎支原体感染合并链球菌感染22例；观察组男女比为17/18，年龄3-65（47.32±5.64）岁，其中金黄色葡萄球菌感染5例，肺炎克雷白杆菌感染5例，肺炎支原体感染合并链球菌感染25例，对比两组患者基础信息数据无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：行常规护理，保持呼吸道通畅，生命体征监测，必要时吸痰；

观察组：给予全程优质护理，（1）体位引流，适当调整患者姿势，结合 X 线检查结果，遵医嘱予以患者肺部体位引流，确定痰液部位后，使用振动排痰机辅助排痰，可选择头低足高位体位，引流管口置于低处，引流 1 ~ 2 次/ d；（2）排痰与呼吸护理，痰液较多患者，叩背、翻身30-40min进行一次，及时清除鼻腔分泌物，自主排痰困难者可遵医雾化吸入，选择与面部相符的面罩型号，实时监测患者有无发绀、缺氧症状；（3）对发热患者用退热贴、温水擦洗等方法退热；（4）遵医用药指导，根据患者药物禁忌，严控用药时间、频次、配伍，患儿20min巡查一次，观察其不良反应，并监督患儿是否存在因依从性差、哭闹而导致脱管、脱机、管道松动等不良事件，成人1h巡查一次，主要监测是否有呼吸不畅、心跳加快、恶心呕吐等不良反应，同时控制输液速度；（5）饮食干预，依据患者饮食喜好，给予高热、高蛋白、高钙、低钾、低盐、高维、半流质（或流质）食物，遵照少食多餐基本原则，辅以1-2L/d的标准饮水；（6）心理干预，对依从性差的患儿，利用观看动漫、影视剧、绘画绘本、故事书等方式，提高患者注意力，降低其抵抗心理，对于成年人，通过护患沟通，讲述疾病机理、药理、治疗必要性和优势，可适当宣导治疗成功案例，以提高其治疗信心。

1.3 观察指标

对比两组患者临床体征消失时间、治疗有效率和不良事件发生率，其中体征消失时间评估咳嗽消失时间、咳痰消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间；治疗有效率以肺炎curb-65评分为主，0-1分为轻症，可出院，治疗显效，2分为继续留院观察，视为有效，≥3分无无效，需长期入院或ICU治疗；不良事件发生率主要评估脱管、穿刺血肿（出血）、恶心呕吐、心跳加快发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者体征消失时间

观察组患者咳嗽消失时间（4.99±0.66＜5.31±0.44）d、咳痰消失时间（3.22±0.25＜3.65±0.37）d、发热消失时间（3.05±0.04＜3.35±0.20）d、肺部啰音消失时间（4.20±0.22＜4.37±0.18）d，均低于对照组，t=2.387/5.697/8.702/3.538，P＜0.05。

2.2两组患者治疗有效率

观察组患者总治疗有效率（94.29%）高于对照组（77.14%），t=4.200 ，P＜0.05。

2.3两组患者不良事件发生率

观察组患者总不良事件发生率低于对照组（5.71%＜22.86%），t=22.86，P＜0.05。

3.讨论

社区获得性肺炎指感染性肺实质炎症，患者在医院外罹患，或入院后潜伏期内发病，患者新发咳嗽伴有痰或无痰，重者呼吸衰竭，发热＞38℃，伴或不伴胸痛，肺部有湿性啰音，病死率较高，可达14％，为感染性疾病死亡的首位原因，主要致病原为流感嗜血菌、肺炎链球菌等[2]。对于社区获得性肺炎患者，需在治疗期间给予适当护理干预，以保证通气治疗、抗感染治疗及其他对症治疗顺利进行。

葛秀荣,魏文婧,王丽娜[3]，对高龄老人社区获得性肺炎患者实施饮食护理、体征监测、吸氧、排痰、口腔护理等，提示能促进患者康复，改善预后，与本文研究结果基本一致，可以为本次研究提供临床依据。本文中观察组患者体位吞咽护理+排痰与呼吸护理，能避免误吸，降低进食呛咳，助于始终保持呼吸道畅通，促进患者有效咳嗽，以此缓解胸闷憋喘症状；饮食干预和用药指导能保证临床用药效果，且逐步缩小病灶范围，提高患者机体能力；心理干预能及时舒缓不良情绪，故观察组与对照组相比，临床症状改善更明显，不良事件发生率低。

结论：综上所述，对社区获得性肺炎患者实施优质护理，能提升疗效，提升治疗有效率，降低不良事件发生率，可推广。

参考文献：

[1]毛昌立,莫丽兰,周微笑,等. "一病一品"护理模式应用于社区获得性肺炎老年患者中的效果观察[J]. 医学理论与实践,2021,34(5):860-862.

[2]刘媛,刘素彦,沈悦好. 时机理论下社区获得性肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭全程护理研究[J]. 中国医学创新,2021,18(2):99-103.

[3]葛秀荣,魏文婧,王丽娜. 高龄老人社区获得性肺炎CT特点及临床护理[J]. 医学影像学杂志,2021,31(10):1695-1698.