中西医结合护理2023年10期

产儿科联合防治新生儿低血糖

高瑞瑞

陕西省人民医院  710000

【摘要】目的：探讨新生儿低血糖的临床治疗方法及发生率。方法:选取2019年9月至2021年9月在我院收治的86例新生儿低血糖患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。方法。对照组给予常规葡萄糖输注治疗,观察组在此基础上给予奥曲肽输注治疗。比较两组治疗后血糖水平及预后情况。结果：治疗后第2天，观察组血糖水平高于对照组（P<0.05），两组生长激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；胃肠功能障碍、坏死性小肠结肠炎、短暂性高血糖等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:使用奥曲肽治疗新生儿低血糖能够有效稳定血糖水平,且不影响生长激素水平,安全性较高。

【关键词】新生儿低血糖；生长激素；血糖水平；安全性

新生儿低血糖是临床新生儿的常见症状，发病率较高，病因复杂。大致可分为短暂性低血糖和持续性低血糖。这些儿童的临床症状各不相同，且与低血糖程度密切相关[1]。如果不及时采取有效治疗，持续30分钟以上的低血糖很容易导致脑细胞坏死，进而导致脑损伤等并发症，严重危害这些新生儿的生命和健康[2]。因此，本研究以新生儿低血糖为研究对象，探讨新生儿低血糖的临床治疗效果，报告如下。

1. 材料与方法

1.1 临床数据

选择2019年9月至2021年9月收治的86例新生儿低血糖患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。观察组中男22例,女21例,体重(2.13~4.26)kg,平均体重(3.15±0.63)kg,孕周(28~41)周,平均孕周(33,45±2.45)周。对照组,男23例,女20例,体重(2.02~4.28)kg,平均体重(2.98±0.43)kg,孕周(28~40)周,平均孕周(33.01±2.43)周。 。所有新生儿监护人均了解本研究的目的和意义并同意参与。排除标准：①临床资料不完整的新生儿低血糖患儿； ② 放弃研究者； ③患有严重器官畸形等疾病的新生儿。

1.2 方法

对照组接受常规葡萄糖泵治疗，以6～8mg/(kg·min)静脉滴注10%葡萄糖溶液，测量患儿血糖并调整浓度和泵速。根据血糖水平泵出的葡萄糖。在此基础上,观察组联合泵注奥曲肽(生产企业:北京百奥药业有限公司,国药准字H20061309,规格1ml:0.1mg)进行治疗。静脉注射10μg/(kg·h)，最大剂量25μg/(kg·d)，根据血糖监测水平调整。

1.3 监测指标

(1)血糖和生长激素水平。采用微量血糖检测仪（日本京都（爱科来）GT1810血糖仪）检测新生儿空腹血糖（FPG）；观察两组患儿治疗前及停止治疗后两天的生长激素水平。并进行统计分析。 (2)不良反应的发生。统计分析两组治疗后胃肠功能障碍、坏死性小肠结肠炎及短暂性高血糖的影响。

1.4 统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料采用χ2检验，以n(%)表示，计量资料采用t检验，以()表示，P<0.05差异有统计学意义。

结果

2.1 两组患儿血糖比较

治疗前,两组血糖、生长激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后2天观察组血糖高于对照组(P) 。 <0.05）。两组生长激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组患儿的血糖水平比较

治疗后观察组和对照组出现胃肠道功能紊乱、坏死性小肠结肠炎、一过性高血糖等不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表2。2.2两组患儿不良反应发生率比较

表2两组不良反应[n（%）]

临床上，新生儿低血糖的发生率较为常见，新生儿出生后，母体葡萄糖的供应终止，但自身胰岛素的分泌不终止。在反馈作用下，血糖升高的激素如胰高血糖素、儿茶酚胺会增加，新生儿容易出现低血糖[3]。如果不及时治疗，低血糖症状将持续或复发，极易导致患儿中枢神经受损，严重威胁其健康、成长发育。3.讨论

对于新生儿低血糖的治疗，传统治疗方法是静脉输注葡萄糖，但这种方法需要很长时间才能使血糖稳定到正常，而且因为快速输注葡萄糖会引起高胰岛素血症，引起更严重的低血糖。奥曲肽是一种生长激素抑制剂类似物，可与生长抑素受体结合，抑制乙酰胆碱活性，减少钙离子在β细胞内的内流，抑制胰岛素的分泌。它是一种潜在的胰岛素释放抑制剂

[4]。本研究中，治疗后2天观察组患儿的血糖水平高于对照组（P<0.05），两组患儿的生长激素水平比较均无显著差异（P>0.05），可见使用奥曲肽联合葡萄糖泵入治疗能有效稳定患儿血糖水平，对生长激素水平无显著影响。本研究中，治疗后观察组和对照组出现胃肠道功能紊乱、坏死性小肠结肠炎、一过性高血糖等不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），说明使用奥曲肽辅助治疗安全性较高。

综上所述，在新生儿低血糖患儿治疗中使用奥曲肽能够有效稳定血糖水平，不影响生长激素水平，且安全性较高。

【参考文献】

[1]贾天明，郭芪良，张晓莉，等.回顾性分析207例新生儿低血糖临床特点[J].中国妇幼卫生杂志，2018，9（03）：13-16.

[2]薛丽.8例新生儿低血糖的临床观察及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：216.

[3]靳欢欢,周明菲,石若琪,等.奥曲肽治疗新生儿低血糖症的临床疗效及安全性研究[J].现代中西医结合杂志2021，30（29）,3280-3283.

[4]林莉.分析葡萄糖静脉滴注和氢化可的松治疗新生儿低血糖的效果[J].健康养生,2020,000(004):211.