中西医结合护理2023年10期

分析传统经验鉴定法在中药材鉴定中的临床应用

付玲

新疆医科大学第四附属医院,新疆  乌鲁木齐830000

摘 要：目的：探究传统经验鉴定法在中药材鉴定中的临床应用。方法：选取14种常用中药材进行分析。分别为苏木、白芍、黄芪、太子参、防风、甘草、鸡血藤、阿魏、大黄、乳香、红花、葶苈子、车前子、降香。将药材分为等量的两份，常规组应用现代显微鉴定法，实验组应用传统经验鉴定法。分析两组鉴定准确率。结果：在在无其他因素的干扰下，实验组鉴定准确率为95.83%略低于常规组的100%，P＞0.05。结论：传统经验鉴定法的效果也较好，其鉴定准确率与显微鉴定法相近，且传统经验鉴定法操作简单，成本较低，将传统经验鉴定法与现代新技术配合使用，能够使鉴定的准确率得到有效保障，值得推广。

关键词：传统经验鉴定法；中药材；鉴定；应用

Abstract: Objective: To explore the clinical application of traditional experience identification method in the identification of Chinese medicinal materials. Methods: 24 kinds of commonly used Chinese medicinal materials were selected for analysis. They are white peony, American ginseng, Fangfeng, licorice, pseudoginseng, eucommia, Atractylodes, astragalus, realgar, cinnabar, and Fritillaria. The medicinal materials were divided into two equal parts. The conventional group was identified by modern microscopic method, and the experimental group was identified by traditional empirical method. The identification accuracy of the two groups was analyzed. Results: without the interference of other factors, the identification accuracy of the experimental group was 95.83%, which was slightly lower than that of the conventional group (100%, P > 0.05). Conclusion: the effect of traditional experience identification method is also good, and its identification accuracy is similar to that of microscopic identification method. Moreover, the traditional experience identification method is simple in operation and low in cost. The combination of traditional experience identification method and modern new technology can effectively guarantee the accuracy of identification, and it is worth popularizing.

Key words: traditional experience appraisal method; Chinese medicinal materials; appraisal; application

随着社会经济以及科技的高速发展，中药材在临床疾病治疗中的地位得到广泛认可。中药材多来源于纯天然动植物，性质特殊，需要应用科学措施鉴定其性状，保证中药材的品质及用药的安全性、准确性。目前大多数中药材在历代本草中早有记载，虽使用历史悠久，沿用至今，但许多品种还需认真考证[1]。临床常用现代显微技术鉴定法鉴定中药材，主要利用显微镜对中药材切片、粉末、解离组织等进行观察。同时，传统经验鉴定法在中药材鉴别中也有重大意义。本研究主要将不同种类中药材作为研究对象，探究传统经验鉴定法的临床应用价值，为提高中药材鉴定效果提供一定依据，现将具体情况汇报如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究将苏木、白芍、黄芪、太子参、防风、甘草、鸡血藤、阿魏、大黄、乳香、红花、葶苈子、车前子、降香14种常用中药材等量分为两份，分别标记为常规组、实验组。常规组实施现代显微鉴定法，实验组实施传统经验鉴定法。对两种鉴定法的鉴定过程及效果进行分析。

1.2 研究方法

1.2.1 常规组 现代显微技术鉴定法。中药库房工作人员按照规定的鉴定流程，利用现代显微技术，鉴定苏木、白芍等各中药材组织、粉末，并明确各药材细胞壁与细胞内所含成分的性质特点等，鉴定药材真伪[2]。

1.2.2 实验组 传统经验鉴定法。主要内容包括：

（1）触觉鉴定法:药房工作人员需明确各中药材之间的细小差别，应准确找出其独特的特征，以防与其他相似药材进行混淆，将药材的软硬、坚韧程度作为临床鉴定依据。由于各类药材生长环境、物种差异等不同，因此在材质地上有所不同，工作人员可通过用手捏、拍打等操作来感受药材性质，主要感受药材的软硬和轻重，以及粘性等，不同中药材的特性不一样，如苏木，质地坚硬，用手敲会发出清亮响声，但是不容易捏变形，白芍、黄芪的性状也相似，质地坚硬，敲打时声音清亮，若是伪品苏木、黄芪等则容易折断。太子参又有所不同，其质地虽硬，但也很脆，可以轻易折断。

（2）视觉鉴定法: 即是外观颜色与大小鉴定，颜色及大小是中药材最为直观的鉴别之处，可列为主要的鉴别方式，工作人员注意观察药材形态、颜色等特点，如防风，一般是根部入药，颜色为灰棕色，外表粗糙，下部渐细，有的略弯曲，长15-30cm，直径0.5-2cm，多数横长皮孔及点状突起的细根痕，根头部有明显密集环纹，有的环纹上残存棕褐色毛状叶基[3]。甘草入药部分主要是根茎，主要以灰棕色为主，有显著的纵皱纹、沟纹及皮孔，外皮松紧不一，折断面有明显纤维，而假甘草表面一般为黑色和土棕色，折断面粉性小。部分药材色泽还与产地、栽培和采收等密切相关，可作为临床鉴定药材品质优劣的重要标志，如鸡血藤，鸡血藤横断面上有一圈一圈的深红色纹路，这种纹路学名叫“树脂道”，是由树脂凝聚形成，且这些纹路都是偏心圆圈，很难见到比较圆的，鸡血藤一般以断面色红如鸡血者为佳，临床鉴定需注意区别鸡血藤与大血藤、滇鸡血藤等较为相似的药材。

（3）嗅觉鉴定法: 在外观特征相似情况下，气味往往成为中药材鉴别的关键之处，许多中药材本身都带有用特殊气味，或香或臭。气味与质量和制作方法关系密切，多数时间药房工作人员可直接根据气味断定药材种类，同时也可以根据其气味判定品质，如阿魏，主要是树脂入药，闻起来有强烈刺激性气味，与蒜臭气相似，而假阿魏不具有正品特殊的蒜臭气，闻之仅具有葱蒜气味，但不强烈[4]。

（4）味觉鉴定法:口尝也是鉴定中药材的主要手段，在中医看来，口感主要包括辛、甘、苦、酸、甜等，味道主要包括麻、涩、凉、淡，口尝鉴定法临床应用较为方便。如乳香的鉴定，工作人员取适量口尝味，微苦，嚼后先破碎成小块，迅即软化成胶块，粘附于牙齿上，唾液成为乳状，并微有香辣感。又如大黄，口嚼的时候有沙粒感，并且能明显感觉到粘牙，口嚼后唾液会变成金黄色。每种中药饮片的味感有规定性，因此利味感来评价其质量，具有很大的应用价值[4]。需要注意口嚼中药材的时间一般在一分钟左右，注意在鉴定刺激性强及有毒性的药材时，尽量取少量，嚼后立即取出[5]。

（5）水试法: 部分中药材遇水后颜色、形状等会发生一定变化，在水中的沉浮状况也有所不同。同因此，药房工作人员可观察中药材水浸之后的黏性度、蓬松感变化，以及是否出现泡沫或是颜色改变。如苏木在热水中浸泡后，水会变成桃红色，而劣质伪劣苏木通常由木材经染色而成，浸入热水中，水呈浅黄色、黄色或橙黄色；红花泡在水中后，其本身的颜色不会有所改变，依旧显红色，但是侵泡的水会变成金黄色；葶苈子、车前子在水中浸泡后则表现出粘性的改变，二者粘性加强。

（6）火试法:部分药材用火烧后，气味、颜色会发生变化，并且部分药材还会出现烟雾、闪光、响声等，如将降香放于火中使其燃烧，会渗出油，并且会出现强烈的香味，最后灰烬为白色。

1.3中药材鉴定临床应用的重要性与劣势

1.3.1 重要性：（1）中药是中医防治疾病的基础，药材质量与患者的健康与安全紧密联系，也会影响医院的医疗水平。（2）目前紧缺中药材品种多，中药饮片掺假情况层出不穷，严重影响中医药信誉和用药的安全性。必须加强对鉴定药材真伪、品种，正本清源[6]。

1.3.2劣势：传统经验鉴定法具有较强的临床实用性，但由于中药品种繁多，形态各异，且部分药材因加工炮制法不同，药材形状、颜色改变，要对药材真伪将进行临床鉴定，不能单纯依靠传统经验，为确保中药临床疗效，须结合现代仪器和方法弥补其不足，达到鉴别真伪优劣的目的。

1.4提高传统经验鉴定在临床运用中的准确性

1.4.1临床所用中药材种类不断增多，药理药性方面存在着不同程度重合现象，如中药库房工作人员缺乏足够专业知识，则无法有效区分，则会导致临床用药出现失误，不利于患者病情的缓解，还可能对患者造成消极影响。中药库房工作人员需精准掌握各类中药材的药理、性状等知识，具备能够通过手摸、眼观等方式准确辨别中药材真伪及质量好坏的能力[7]。各工作人员积极主动学习，丰富见识与学识，要与时俱进，转变观念，摒弃不符合标准规范的中药材鉴定观念，要积极为传统经验鉴定法提供新的理念，进一步提高中药治疗的有效性，提升相关科室的临床治疗水平及医院整体医疗水平。

1.4.2中药库房工作人员严格掌握药材的药理、功效外，还要积极为患者及医院其他医务人员提供正确健康的中药知识和药物服务，促进传统经验鉴定法在临床上得到有效运用。

1.5统计学方法  

用SPSS 26.0软件处理。计量资料以`x±s表示，用t检验；计数资料以%表示，用x2检验。P＞0.05，差异有统计学意义。

2.结果  

2.1 据统计数据，实验组鉴定准确率略低于常规组，P＞0.05，具体数据见表1：

表1 两组中药材鉴定准确率比较（n，%）

表2 两种鉴定方式具体情况2.2 传统经验鉴定法与显微镜技术鉴定法的具体情况如表2所示：

随着社会不断发展，医学理念不断进步，以及中药材在临床应用中的重要性日益提升，中药材的真伪及质量问题越来越受到重视。中药材的质量与患者治疗的有效性直接相关，如中药材质量不合格，会影响疾病治疗的效果，还会造成相关毒副反应[8]。因此需对中药材的鉴定予以关注，积极探究科学、切实可行的鉴定方法。随着科学技术的发展，现代显微技术鉴定法普遍应用，几乎涵盖临床治疗工作中能够涉及的各种中药材。有研究显示，由于现代显微技术对仪器设备、人员均具有较高要求，因此不利于基层医疗机构推广，此外此法耗时、耗财较高，相关工作人员应引起注意。传统经验鉴定法是我国几千年来沿用至今的中药材鉴定方法，通过对中药材进行 直观摸、看、闻、尝、烧、泡等方式，也能达到理想的鉴定效果，且研究表明，传统经验鉴定法成本较低且快速，同时由于传统经验鉴定法所涉及到的鉴定方面具有多样化，而且其鉴定准确程度常常与药房工作人员的主观意识有关，因此，此鉴定方法更多的是考验鉴定人员的相关知识储备及其细心程度，要求中药库房相关工作人员要不断提升自身综合素质，积极学习中药材鉴定的专业知识，保证鉴定结果的准确性。根据本研究可知，传统经验鉴定法仍具有极大的发展性和前进性意义，鉴定的准确性与现代技术差距较小。可得出结论，传统经验鉴定法根据不同药材的性状等特点进行直观检测，符合现代医学发展的理念和措施，并且传统经验鉴定法在临床中的运用不受场地、人员限制，不需要特殊设备条件，在临床应用范围更为广泛，且更具便捷性，将长期用于中药材的鉴定，对于保障临床用药安全性的意义重大，适宜于临床广泛应用。3.结论

参考文献

[1]关健忠.中药传统经验鉴定办法的应用价值[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(06):60-62.

[2]杨军.中药材鉴定中应用显微鉴定技术的研究进展[J].光明中医,2021,36(16):2828-2830.

[3]陈址坊.中药材鉴定在提高中药库房管理水平中的作用[J].中医药管理杂志,2021,29(06):150-151.

[4]罗小莉.传统经验鉴定法在中药材鉴定中的应用效果评价[J].医学食疗与健康,2020,18(09):39-40.

[5]梁建芬.传统经验鉴定法在中药材鉴定中的应用效果探究[J].中外女性健康研究,2020(08):118-119.

[6]李国梅.中药材鉴定中传统经验鉴定法的运用分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(14):106-107.

[7]王萍.传统经验鉴定法在中药材鉴定中的应用价值探讨[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):128-129.

[8]黄际堂.中药材鉴定中传统经验鉴定法的应用分析[J].内蒙古中医药,2017,36(12):90.