中西医结合护理2023年10期

标准化护理质量控制路径对消毒供应室手术器械的清洗效果影响分析

薛雯

上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200137

摘要：目的 讨论标准化护理质量控制路径对消毒供应室手术器械的清洗效果的影响.方法 选择2022年10月至2023年5月消毒供应室回收的12576件需要消毒清洗的手术器械作为本文研究对象,采用随机数字法将手术器械分为两组。对照组采用常规清洗路径，观察组采用标准化护理质量控制路径,比较两组器械清洗后的外观情况和清洗质量评分.结果 观察组器械外观清洁情况优于对照组（P＜0.05)，观察组锈斑、残留物质存在率低于对照组（P＜0.05），观察组器械清洗质量评分高于对照组（P＜0.05）.结论 标准化护理质量控制路径可以提高器械清洗质量，改善器械外观情况，值得应用到临床中。

关键词：标准化护理质量控制路径；消毒供应室；手术器械；清洗效果

消毒供应室是医院的重要组成部分，主要承担手术器械的消毒清洗以及医学废物的回收工作等。手术器械是手术过程中必不可少的辅助工具，如果出现清洗消毒不当的问题很容易对患者造成感染，影响手术效果[1-2]。本文主要研究标准化护理质量控制路径对消毒供应室手术器械清洗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年10月至2023年5月消毒供应室回收的524件需要消毒清洗的手术器械作为本文研究对象,采用随机数字法将手术器械分为两组。对照组采用常规清洗路径，观察组采用标准化护理质量控制路径。医院消毒供应室13名工作人员中有男性3名，女性10名，平均年龄（45.48±4.73）岁，专科以下11名，本科2名。器械包括普通手术器械7804件，高温腔镜类器械2872件，低温喉镜540件，其他低温腔镜类器械1360件。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准，（1）纳入标准：①均为手术室可复用医疗器械；②工作人员自愿参加本次研究；③利用相同的设备进行消毒检测。（2）排除标准：①手术器械已损坏或一次性；②工作人员无法全程参加研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规清洗路径。按照消毒供应室的相关规定完成手术器械的清洗工作，清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，工作人员进行质量把控：①器械、器具和物品清洗质量的监测，并将结果进行记录。②在检查包装时，借助带光源放大镜检查器械外观和质量，出现不合格进行返洗并记录。

观察组患者采用标准化护理质量控制路径。工作人员采用标准化护理质量把控：①定期对消毒供应室工作人员进行培训，明确岗位责任和意识，提高工作人员标准化护理质量把控能力。完善标准化管理制度和奖惩机制，严格要求工作人员按照制度进行操作，定期对工作人员的工作能力进行考核。②关注使用科室器械的预处理及器械保湿情况，有问题及时与使用科室沟通，提升器械的预处理质量。③清洗过程中把控细节，严格按清洗剂的使用说明选择温度和浓度；根据器械类型选择清洗方法：耐湿、耐热的器械首选机械清洗；精密、复杂器械选择手工清洗；污染较重的器械和结构复杂的器械手工和机械联合清洗。器械可拆卸的部分严格遵循产品说明书拆卸至最小单位。④对清洗后的器械进行清洗质量的抽检，发现问题及时记录，开会分析原因，做到持续改进。

1.3 观察指标             

（1）比较两组器械外观情况 包括器械表面及其关节、齿牙是否光洁，有无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

（2）比较两组器械清洗质量评分 利用器械清洗质量控制量表从清洗效果、器械安拆、环境管理、消毒质量和包装质量5个方面进行评估，分数越高表示清洗质量越好。

1.4 统计学计算

本文使用SPSS统计学软件对相关数据进行研究分析，计量资料用（）的表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用检验， P ＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

（1）比较两组器械外观情况  观察组外观光亮度高于对照组（P ＜0.05），观察组锈斑、残留物质存在率低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1比较两组器械外观情况[ n(%) ]

表2 比较两组器械清洗质量评分（，分）N=6288（2）比较两组器械清洗质量评分 观察组器械清洗质量评分高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来随着科学技术的不断发展，手术方式更加安全有效，为患者治疗顽固性疾病做出突出贡献。手术器械作为手术操作的重要组成部分，种类和功能更加完善，为此消毒供应室要做好手术器械的清洗消毒工作，减少术中感染问题的发生。标准化护理质量控制路径通过对清洗工作做出标准化规定，达到提高清洗消毒的质量的目的[2]。本文对手术器械采用标准化护理质量控制路径，对消毒供应室的工作人员进行培训，提高他们的责任意识和工作能力；完善消毒供应室的标准化护理质量控制制度，保证人员操作的规范性；建立奖惩机制将其与人员的工资挂钩，可以提高工作人员的责任意识。在器械清洗过程中要做好消毒隔离工作，针对不同情况的手术器械采用不同方式进行清洗，保证器械的清洗质量，清洗结束后进行抽检，不断提升清洗质量。研究发现，观察组器械外观清洁情况优于对照组，观察组锈斑、残留物质存在率低于对照组，观察组器械清洗质量评分高于对照组，且差异都有统计学意义（P＜0.05)，标准化护理质量控制路径在提高清洗质量的同时，也体现了其自身的价值。

综上所述，采用标准化护理质量控制路径清洗手术器械效果显著，可以有效改善手术器械外观情况，提高清洗质量，值得在临床上应用。

参考文献：

[１]  林英,朱小琼,李惠玲.消毒供应中心手术器械清洗质量管理模式的实施在预防院内感染中的应用价值分析[J].成都医学院学报,2020,15(3):383-387.

[２]  王珏.消毒供应中心手术器械清洗质量管理模式的应用在预防院内感染中的效果[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(18):177-179.

[３] 刘春敏,李泳君,张爱芳,等.标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(4):163-165.