临床护理研究2023年10期

观察实施持续质量改进护理措施对骨创伤患者疼痛所产生的影响效果

历雪

贵州医科大学附属医院骨科  贵州  贵阳 550001

【摘要】 目的 观察实施持续质量改进护理措施对骨创伤患者疼痛所产生的影响效果。方法 于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例骨创伤患者以随机抽签法分组，各35例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施持续质量改进护理措施。对比干预效果。结果 观察组护理后疼痛程度较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进护理措施的实施，可减小骨创伤患者疼痛程度，提高护理满意率。

【关键词】持续质量改进护理措施；骨创伤；疼痛；护理满意率

骨伤是一种比较常见的疾病，大部分患者都会出现剧烈的疼痛，容易出现烦躁、焦虑等负面情绪，还会引起一些副作用，从而影响到治疗的效果。过去，由于临床上只注重对患者的病情、疼痛的控制，忽视了患者的心理、心理等方面的护理，使得疼痛的治疗效果不佳。而持续的品质改进可以有效改善患者的心理等多个层面的问题[1]，从而达到减轻疼痛的效果，从而达到改善和良性循环的目的。此项研究旨在改善骨外伤患者的持续品质护理措施的有效性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例骨创伤患者以随机抽签法分组，各35例，其中盆骨骨折16例，股骨骨折14例，髋骨骨折10例，手足外伤20例，多发性骨折10例。观察组，男19例，女16例，年龄21-78岁，平均（43.5±3.3）岁。对照组，男18例，女17例，年龄22-79岁，平均（44.2±3.7）岁。纳入标准：明确诊断为骨创伤；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重病变者；精神异常者。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括：健康教育、生命体征的监测、合理应用止痛药、心理辅导。

观察组在对照组基础上应用实施持续质量改进护理措施,具体内容包括:①方案。在此基础上，建立一个专门的疼痛管理团队，共同讨论和制订疼痛管理方案，并在执行期间进行持续的品质改善。定期进行疼痛评估、药物止痛、疼痛的物理治疗等课程，在此过程中，要及时反馈患者的疼痛指数，以客观的评估患者的疼痛程度，并制定相应的疼痛管理目标。②实施。加强疼痛教育，患者住院后24小时进行疼痛教育，通过口述、发放宣传手册等方法，对患者的疼痛程度进行评估，并记录疼痛的频率和程度。强化对患者的疼痛进行干预，强化对轻微疼痛的患者的心理干预，帮助患者采用舒服的姿势和冷敷，抬高患者的患肢，按照医生的指示对中、重度疼痛患者进行药物治疗，对患者的药物使用进行干预，并在病历上记录患者的痛苦曲线。③检验。护理团队的领导要强化病房的巡查，护士长要经常监督和检查持续的品质改善计划的执行，每两天一次。每周例会要对上一周的工作进行总结，向上级汇报，并向上级领导汇报工作流程，并在患者出院时发放视觉模拟评分表及护理工作满意度调查问卷，指导患者正确填写。④处置。团队成员需要一起评价管理效果，查找管理工作中的不足，总结工作经验，优化后的工作流程，及时解决疼痛管理中的问题，制定相应的疼痛处理优化方案，促进后期管理工作的顺利进行。

1.3观察指标

对比两组患者疼痛程度。采用调查问卷的方式评测，共分为4个等级：无痛（0分）、轻度疼痛（≤4分）、中度疼痛（＞4分且＜7分）、重度疼痛（＞7分）。得分越高说明患者疼痛程度越严重，疼痛度=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。对比两组患者护理满意率。采用调查问卷的方式评测，共分为：十分满意、满意、不满意。满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者疼痛程度

观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组患者护理满意率

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2对比两组患者护理满意率[n(%)]

3讨论

近年来疼痛变成了除体温，脉搏和呼吸的症状、血压以外第5项生命体征。随着人们生活水平提高，人口老龄化进程加快，以及医疗技术的进步，人类平均寿命延长，我国老年人口数量逐年增加，因此，慢性疾病所致疼痛逐渐增多，并呈年轻化趋势。疼痛不但会给患者带来生理上的痛苦，引发心脑血管并发症，影响睡眠质量等，也会造成紧张焦虑、恐惧和其他不良情绪，而且不良的情绪也可使痛苦加重，由此造成恶性循环，使患者身心受到极大损害，也会引发护患双方的冲突与纠纷。因此，在骨科临床中，疼痛是一个非常普遍且严重的问题，也是骨科医师必须面对并解决的重要课题。特别是骨创伤的患者，疼痛手术后最常出现的表现，给患者恢复带来不利。因此，在骨科临床中，疼痛是一个非常重要且亟待解决的问题。如何有效应对疼痛，已经成为骨伤科护理工作的重点。本文就骨创伤患者疼痛发生原因及临床护理措施做一综述。骨创伤患者需手术，手术因素和创伤因素都会使患者的不良心理恶化，会给患者造成生理上的打击和心理上的负担，会使患者产生应激反应，多见手术后疼痛，会使患者的预后出现严重的不良[2]。

临床上的研究表明，如果持续的疼痛和持续的时间过长，会增加患心血管疾病的危险，会严重影响患者的预后，从而严重地影响患者的恢复。因此，在临床上，我们提出了强化疼痛管理的观念，并建议持续改善患者的品质，推行系统化的护理管理[3]，以实现全程、持续化的品质管理，强化终末品质监控，对各环节、各流程进行有效的控制及管理，重视患者预后质量提升，促使患者疼痛明显缓解。与传统的常规护理模式相比较，持续质量管理是一种全新的质量管理理念，它以系统论为理论依据，强调持续、全程质量管理的持续、环节管理。在骨外伤患者的痛苦管理中，运用持续品质改善的方法，对患者的疼痛进行及时的评价。治疗效果好，能即时反映疼痛的变化，并能使患者和家属参与到疼痛的处理中，正确认识疼痛，正确表达自己的意见和疼痛的得分。持续质量改善是质量管理的一种新的管理理念[4]，它以系统论为理论依据，强调持续、全程质量管理、环节管理。在疼痛管理中，运用持续品质改善方法，对疼痛进行及时的评价，并能实时反映疼痛的变化情况，使患者和家属能够参与到疼痛的处理中，正确认识疼痛、正确表达自己的意见和疼痛的程度。

结论：通过对骨外伤患者进行持续品质改善，可以减少骨折患者的痛苦，并能改善患者的护理满意度。

【参考文献】

[1]靳美娜. 预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果[J]. 人人健康,2020,(13):258-258.

[2]张慧英. 实施持续质量改进护理对骨创伤患者疼痛影响的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):154-154.

[3]鲍道云. 持续质量改进的疼痛管理模式对下肢骨折患者VAS评分的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2021,28(3):70-72.

[4]王娅萍. 中医骨科病区采用持续质量改进的效果[J]. 中医药管理杂志,2020,28(9):178-179.