健康世界2023年11期

培菲康联合黄连素治疗慢性腹泻的效果

蔡振吉

武警第一机动总队机动第三支队勤务保障大队卫生队, 内蒙古 通辽市   028000

【摘要】 目的：培菲康联合黄连素治疗慢性腹泻（CD）的效果。方法：选取60例CD患者，均为我院2022年1月-2023年6月时间段内所收治，按抽签法做随机分组，分为对照组（黄连素治疗，30例）与干预组（黄连素+培菲康治疗，30例），比较两组的疗效、腹泻症状缓解时间、不良反应率。结果：与对照组比较，干预组的总有效率更高，腹泻症状缓解时间更短（P<0.05）。两组的不良反应率无明显差异（P>0.05）。结论：黄连素+培菲康治疗CD的效果显著，值得推广应用。

【关键词】 培菲康；黄连素；慢性腹泻

慢性腹泻（chronic diarrhea，CD）指的是每日排便次数超过3次，或者每日粪便量超过200g，粪便带有未消化食物、粪便稀薄，病程4周以上或者长期反复发作腹泻^[1-2]。CD的病因较为复杂，有一定的治疗难度，应用抗生素有感染性腹泻有效，但对功能性腹泻、吸收不良性腹泻等无明显效果。黄连素用于腹泻治疗中有一定的效果，对肠道炎症、感染有抑制作用。近些年来，微生态制剂越发广泛地应用于腹泻治疗中，如培菲康，有比较可观的效果。为了明培菲康+黄连素对CD的应用价值，本研究将选取60例CD患者，采取分组对照形式进行研究培菲康+黄连素的效果，现报道如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

于2022年1月开始研究，至2023年6月完成研究，研究对象为我院收治的60例CD患者，采用抽签法进行分组研究，抽取30例CD患者设为干预组，另30CD例患者则为对照组。

对照组：性别结构由15例男性与15例女性组成；年龄在22岁至56岁之间，平均年龄为（48.64±4.22）岁；最短的CD病程为2个月，最长的病程为2年，平均CD病程为（1.15±0.43）年。

干预组：男女各有17例、13例；年龄区间21-58岁，平均（49.05±4.35）岁；CD病程2个月-2年，平均（1.23±0.52）年。

两组数据对比，P>0.05。本次研究已经上报研究资料至伦理委员会，获得批准后开始研究。

选取标准：①经过问诊、检查等确定为CD，每日大便次数超过3次，粪便性状态异常；②病历资料较为完整；③患者知情，同意参与。

排除标准：①对研究用药过敏者；②大便培养发现致病菌者；③器质性肠道病变者；④近期有止泻药、抗生素、益生菌制剂治疗史者；⑤年老体弱者。

1.2 方法

对照组选用黄连素（通化爱心药业有限责任公司，国药准字Z22023406，规格：0.25g*24片 片剂）进行治疗，用法为口服，每日口服3次，餐前口服，单次剂量为0.25g，持续用药治疗2周。

干预组选择黄连素（同于对照组）+培菲康（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：OTC版 0.21g*24粒 胶囊剂）进行联合治疗，黄连素的用法剂量均同于对照组，培菲康的用法为口服，均为饭后口服，单次剂量为0.63g，持续2周的用药治疗。

1.3观察指标

（1）临床疗效：若治疗后的每日大便次数为1-2次，并且大便性状恢复正常，腹胀、腹痛、腹部不适等症状基本消失，则可评定为显效；若治疗后的大便外观恢复为成形正常，大便次数恢复至2-3次/d，偶尔有红细胞、白细胞，以及腹痛、不适感等症状，则可判断为有效；若每日的大便次数依旧超过3次，水样便，各项症状无好转，甚至加重，则为无效^[3]，总有效率=显效率+有效率。

（2）症状缓解时间：主要记录腹泻的缓解时间，

（3）不良反应：主要有恶心呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振等。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS 22.0，计量资料表示为均数±标准差（`c±S），用t检验；计数资料用率表示，用χ²值检验，P＜0.05，则表示差异在统计学方面存在意义。

2  结果

2.1 对比两组的治疗效果，见下表1。

2.2 对比两组的症状缓解时间，见下表2。

3 讨论

CD的发病机理不明显，多因肠道菌群失调、肠道学变化、免疫力低下及精神因素等多种因素影响而诱发病变，病程迁延，对CD患者的生活质量造成严重的不良影响。传统疗效多为止泻治疗、抗生素治疗，有一定的效果，但长期用药的不良反应较多、可产生细菌耐药性等不良反应；新型疗法则以调节、平衡肠道生态为主要治疗理念，通过纠正失衡问题进行改善CC症状。

培菲康是双歧杆菌三联活菌的商品名，属于活菌制剂，包括了长双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌，可直接用于肠道生理性菌群的补充，促进菌群平衡，发挥出正常的生理功能。培菲康可代谢产生乙酸、乳酸等有机物，致使肠道pH值下降，对肠道致病有抑制作用，减少产生肠源性毒素，还可通过钙离子、糖蛋白、糖类黏附在黏膜层，与厌氧菌共同形成菌膜生物学屏障，促进肠道。此外，培菲康还可缓解肠道炎症反应，改善过敏反应，促进CD治愈。黄连素属于季铵类生物碱，以小檗碱为主要成分，能抑制痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、粪链球菌等有抑制作用，还对平滑肌的细胞通道有拮抗作用，抑制钙离子内流，对肠道平滑肌的兴奋性形成抑制，致使平滑肌松弛，缓解腹痛症状，延长肠内容物的停留时间，利于CD治疗。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于黄连素治疗的对照组的总有效率，黄连素+培菲康联合治疗的干预组更高，提示黄连素+培菲康联合治疗能提升疗效；相较于对照组的腹痛症状缓解时间，干预组更短，提示黄连素+培菲康联合治疗能加快症状缓解；两组的不良反应率无明显差异，提示黄连素+培菲康联合治安全性较高。

总而言之，针对CD患者应用黄连素+培菲康联合治疗能提升总有效率，还可缩短腹泻症状缓解时间，安全性高，值得广泛应用。

参考文献

[1] 刘鹏. 中西医结合治疗小儿迁延性及慢性腹泻的临床效果[J]. 中国当代医药,2022,29(36):121-123.

[2] 王沁玥,仝艳军,刘登洋,等. 低聚木糖对慢性腹泻症状的改善作用[J]. 食品科学,2022,43(9):167-174.

[3] 赵力芳. 蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液对慢性腹泻患儿的治疗效果及对免疫功能的影响[J]. 中国医药导刊,2022,24(10):1004-1008.