护理前沿2023年9期

小儿喘息性支气管炎的雾化吸入治疗及护理措施

张婷

西安交大一附院东院  陕西西安  710089

 【摘要】目的 分析小儿喘息性支气管炎的雾化吸入治疗及护理措施。方法 以2021年1月～2022年5月我院接诊喘息性支气管炎患儿80例为研究对象，时依据双盲分组原理将患者分为对照组与观察组，两组患者均40例，对照组患儿应用抗菌药物，并予以常规护理，观察组在对照组常规诊疗护理基础上应用雾化吸入治疗及综合护理干预。对两组患儿经不同干预以后的效果进行评价和比较。结果 观察组患儿的治疗总有效率、临床症状消失时间均优于对照组（P＜0.05）。结论 喘息性支气管患儿雾化吸入治疗过程中实施综合护理干预，和常规护理相比，能提高临床疗效，促进患儿症状改善。

【关键词】喘息性支气管炎；雾化吸入；护理

喘息性支气管炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病，该病多由病毒或细菌感染所致，小儿呼吸系统发育不成熟，加之机体免疫力低下，因此易发生喘息性支气管炎。患儿临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等，严重影响患儿的健康及生活质量，若得不到及时有效的治疗可发展为哮喘。雾化吸入是目前临床治疗小儿喘息性支气管炎的常用方法，该方式疗效较好，在临床应用较为广泛。为进一步探讨小儿喘息性支气管炎雾化吸入治疗的护理措施，评价综合护理干预的作用 ,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院接诊喘息性支气管炎患儿80例，时间为2021年1月～2022年5月。经诊断所有患儿均符合喘息性支气管炎判断标准，且均存在不同程度气喘、呼吸困难、咳嗽以及咳痰等症状。本研究依据双盲分组原理将患者分为对照组与观察组，两组患者均40例。对照组男20例，女20例，患儿年龄为2～10岁，平均年龄为（3.8±1.4）岁。病程1～11d，平均病程为（5.1±0.9）d。观察组男22例，女18例，患儿年龄2～9岁，平均年龄为（3.6±1.3）岁。病程1～12d，平均病程为（4.9±0.6）d。对比对照组和观察组患儿的各项基础性资料，并未发现实质性区别。

1.2方法

对照组患儿均应用抗菌药物，对于伴有发热症状的患儿应用物理降温以及药物降温，定期协助患儿翻身扣背将痰液排出。观察组在对照组常规诊疗护理基础上应用雾化吸入治疗及综合护理干预。将1.25mL可必特与2mL令舒置入雾化器内，每分钟雾化给药量为2mL，每日雾化给药2次，每次持续10 min。雾化给药相关护理干预措施如下。（1）雾化吸入前护理 。①患儿入院后护理人员应为患儿提供干净、舒适的环境，每日开窗通风，从而保证室内空气流通，并对病房内相关医疗器械每日清洁消毒，从而避免交叉感染的发生，提升患儿住院舒适度。②与患儿及其家长沟通，通过播放视频资料的方式向其介绍雾化吸入方法，并结合临床实际案例强调雾化吸入治疗的有效性，纠正患儿家属对雾化吸入的误解，预见性告知患儿家长雾化吸入治疗过程中患儿可能出现的不良反应，嘱患儿家长在患儿雾化吸入治疗期间陪同在患儿身边，协同护理人员落实临床观察。此外，患儿家长以及护理人员应给予患儿鼓励性言语或肢体抚摸，以消除患儿对雾化吸入的恐惧。（2）雾化吸入中护理。护理人员按照医嘱配药，检查雾化器功能完好性，在保证雾化器功能完好的前提下正确安装雾化器，保证雾化器与地面垂直。患儿在行雾化治疗过程中取坐位或半卧位，雾化吸入面罩紧贴患儿面部，护理人员根据患儿表情、精神状态动态调整雾化吸入量，谨防供氧不足、颜面损伤或药液倒流。此外为提升患儿雾化吸入耐受能力，护理人员应嘱患儿家长陪伴患儿，通过为患儿讲故事、播放动画片等方式稳定患儿情绪。（3）雾化吸入后护理。①清洁患儿鼻、口周围残余物，嘱患儿用温清水漱口，以保护口腔黏膜和呼吸道。②对于需母乳喂养的患儿应继续给予母乳喂养，同时减少或暂停补充辅食，适当增加患儿日常饮水量，患儿家长为患儿提供清淡、易消化的高蛋白饮食。

1.4 观察指标

治疗有效率：将患儿治疗后的效果分为显效、有效和无效。①显效：经治疗后2d内，患儿的咳嗽、喘息等相关的症状彻底消失，经X线检验患儿的肺功能，显示恢复到正常的标准。②有效：经治疗后2～5d，患儿的咳嗽、喘息等相关的症状彻底消失，经X线检验患儿的肺功能，显示恢复到正常的标准。③无效：经治疗超过7d，患儿的咳嗽、喘息等相关症状仍然没有消失，经X线检验患儿肺功能仍然未恢复到正常标准。恢复指标：主要包括两组患儿的咳嗽咳痰消失时

间、喘息症状消失时间、肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组的治疗总有效率为95.00%（38/40，其中显效24例，有效14例，无效2例），明显比对照组的72.50%（29/40，其中显效14例，有效15例，无效11例）更高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 临床症状消失时间

观察组患儿的各项临床症状消失时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿经过不同治疗后的临床症状消失时间比较  （d，）

3讨论

喘息性支气管炎是一种对小儿正常生长发育过程造成明显影响的呼吸道急症，多发生于3岁以下的婴幼儿群体。针对病因，有学者指出可能和小儿支气管结构特殊存在相关性，小儿支气管的弹性组织偏少，气道环境较干燥，且尚未建设功能完善的排痰与清除系统，一旦染病，很可能因充血而阻塞呼吸道，诱发呼吸困难、咳嗽等症状，病情严重者甚至发生呼吸衰竭。

雾化吸入是目前被公认为治疗本病的有效疗法之一，布地奈德是临床中常用的一种激素类药物，经雾化吸入后其能和支气管上相应受体结合，使上皮、平滑肌细胞等维持在相对稳定状态，降低气道内炎性因子的分泌量，能够在病灶局部发挥高效的抗感染作用，减轻高反应对气道形成的损伤，在修复气道，消除咳嗽、喘憋等症状方面表现出良好效能。但临床治疗期间，很可能因患儿年龄偏小，其对临床治疗活动缺乏正确认识，在多种因素的影响下而滋生出抵触情绪，治疗配合度下降，增加雾化吸入治疗方案实施的难度。过往，对于此类患儿多采用常规护理干预，但其缺乏全面性，未能结合患儿年龄特征、疾病严重程度等，故而难以取得良好的护理成效。在本研究中，对观察组患儿实施综合护理，在吸入前加强心理护理、环境管理、家属思想教育等；吸入治疗时帮助患儿取良好体位、掌握正确的雾化吸入方法、密切观察患儿状态等；吸入后做好口腔护理、排痰干预、状态观察及健康教育等，最大限度地保证临床护理工作内容的全面性、有效性。本研究中，观察组的治疗总有效率为95.00%（38/40）明显比对照组的72.50%（29/40）更高；观察组患儿的咳嗽咳痰消失时间、喘息症状消失时间、肺部啰音消失时间都明显比对照组更短（P＜0.05），提示雾化吸入阶段对患儿实施综合护理，能改善患儿症状体征，减缩住院时间，提升临床治疗效果，与国内部分报道结果一致。

综上所述，喘息性支气管患儿雾化吸入治疗过程中实施综合护理干预，和常规护理相比，能提高临床疗效，促进患儿症状改善。

参考文献：

[1]邹纯英,钟玉璇,陈虹.全程护理模式在小儿急性喘息性支气管炎雾化治疗中的应用效果分析[J].中外医疗,2021,40(06):150-152.

[2]林晓贞,张琴.双径路医疗信息传递在小儿喘息性支气管炎雾化吸入中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(07):110-112.

[3]刘秋云,李黎辉,张和成.干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].河北医药,2017,39(03):431-433.

[4]扈姝琴,曹丹,白文娟.家庭成员参与式情景游戏对喘息性支气管炎患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(07):69-72.

[5]邱勋煌.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入对小儿急性喘息性支气管炎的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(03):74-77.

[6]赵丹.小儿喘息性支气管炎雾化吸入治疗的康复护理措施及对患儿肺功能的影响[J].中国医药指南,2021,19(20):161-162.