中西医结合护理2023年8期

多学科协作护理模式在肝内胆管结石患者围术期护理中的效果观察

吴晓慧

三明市第一医院，科室：肝胆外科二区，邮编：365001

【摘要】目的：观察肝内胆管结石患者围手术期护理中，多学科协作护理模式的应用效果。方法：在本院接受治疗的肝内胆管结石患者中，2020年4月-2021年8月的样本总数为58例，根据临床研究需要，58例患者被随机采样法分为对比组与观察组，对比组患者围术期护理中采取常规护理，在常规护理基础上，为观察组提供多学科协作护理干预。样本对比资料包括护理前后患者疼痛评分与患者护理中并发症的发生率。结果：与观察组进行比较，对比组患者护理后仍存在疼痛感受，P>0.05；与观察组比较，对比组患者并发症发生率更低，P<0.05。结论：多学科协作护理模式作用于肝内胆管结石患者围术期护理中，对于患者疼痛问题改善有促进价值，并降低了并发症出现对患者造成的影响。

【关键词】多学科协作护理；肝内胆管结石；围术期

肝内胆管结石属于胆管结石病症，主要是左右肝管汇合部以上各胆管中的结石，具有一定的难治性。结合临床研究论述，围术期采取多学科协作的护理模式能够提升患者预后质量，降低并发症问题对患者造成的影响。然而多学科协作护理模式在肝内胆管结石患者护理中的应用少之又少。本研究以此为出发点展开论述，研究总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2020年4月至2021年8月，院内收治的肝内胆管结石患者数量为58，患者按照随机采样的方法分为常规护理的对比组以及多学科护理的观察组。其中，男性患者总数为30、女性患者总数为28，对比组中男性数量为18、女性数量为11，患者年龄45-73岁，（59.07±1.49）岁为样本数据的平均年龄；观察组中样本数据为男的人数20、为女的人数9，最小患者年龄45岁、最大年龄75岁，均值（60.04±1.81）岁。一般资料行临床分析，未见显著性差异的存在，P>0.05。

1.2方法

对比组：常规护理。护理人员应为患者提供基础的检查，令患者深入掌握手术方案与需要关注的信息，

观察组：多学科协作护理。1、肝胆外科护士长根据患者的需求，建立起由高专业水平科室人员构成的多学科协作护理小组。2、从患者治疗方案出发，保证各个护理人员能够充分明确自身职责，为患者精准服务。心理科的护理工作者需要为患者提供心理支持干预，营养科的护理人员需要为患者制定针对性的饮食方案。3、术前护理，需要根据患者的实际状态进行健康知识教育与心理水平的评估。患者术前也会从护理人员口中得知手术禁忌事项等基本信息。4、术中护理。专业护理人员为患者提供心理上的抚慰与帮助，麻醉医师与护理人员对患者的身体情况进行综合评测。5、术后护理。加强患者生命体征变化的监测，保证患者呼吸的顺畅性，以免呕吐物导致窒息风险，积极展开管道护理干预，定时消毒并对管道进行清洁，以免诱发感染。不仅如此，还需要检查管道是否顺畅，若管道堵塞需要及时处理干净。针对管路滑脱危险的患者，需要告知患者与家属，增强其风险意识。针对术后伴有疼痛情绪的患者，主张利用热敷与按摩的方式帮助缓解患者疼痛。此外，也可以引导患者利用与家属与护理人员的交流，缓解心理压力。

1.3评价和观察指标

临床中，患者接受护理前后疼痛评分的比较与并发症发生率的观察。

1.4统计学方法

    SPSS22.0为本研究数据学样本软件，通过（n，%）以及`x±s对数据信息进行计数与计量处理，利用t与χ²，得到P＜0.05。

2结果

2.1护理前后的疼痛表现

观察组与对比组护理前后的疼痛表现对比，护理后疼痛问题得到显著改善的一组为观察组，P<0.05。

3讨论

肝内胆管结石具有一定的复杂性，会导致患者的身心健康受到影响，不利于患者恢复[1]。结合研究分析，我国胆管结石发病率较高。手术为该疾病的常规治疗方法，效果较好，然后术后患者容易感染并发症，护理不够得当还会令患者产生疼痛感受[2]。基于此，针对围术期阶段的肝内胆管结石患者，需要选取合理方案进行护理干预。常规护理的关注点在于病症护理，忽略了“以患者为中心”的护理思想，影响着护理的效果[3]。多学科协作护理的应用是由专业医师提供的护理服务，对于患者心理问题改善有促进价值，能够帮助患者减轻不良情绪对其造成的影响，使其护理有效性及满意度得到了显著的提升[4]。多学科协作的护理模式对于肝内胆管结石患者疼痛问题改善有促进价值，分析可能和患者疼痛原因、性质与针对性的疼痛护理干预有关，因此在临床中值得推广。

本研究对两组患者的疼痛情绪进行评分，护理后，观察组患者疼痛得到了显著缓解，P<0.05；护理后患者护理满意度进行分析，观察组护理满意度更高，P<0.05。

综上所述，多学科协作护理作用于肝内胆管结石患者围术期护理，有助于疼痛问题的改善，对于患者护理满意度提升有促进意义。

【参考文献】

[1] 柴实,孙鸿飞. 多学科协作护理模式在肝内胆管结石患者围术期护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(2):112-115.

[2] 余雪娇. 微信平台的延续性护理对复杂肝内胆管结石患者术后自我管理行为与护理服务满意度的影响探析[J]. 基层医学论坛,2022,26(14):136-138.

[3] 胡广杰. 疼痛分级管理干预对肝内胆管结石患者术后护理效果观察[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(2):59-60.

[4] 李莉,刘长玲. 对肝内胆管结石手术患者实施个体化护理干预对患者情绪及睡眠质量的影响[J]. 健康之友,2022(15):192-193.