中西医结合护理2023年8期

不同针法治疗干燥综合征的研究现状

杨蕾1 许婷2

（1.商丘工学院医学院，河南 商丘 476000）

摘要：干燥综合征是以累及唾液腺及泪腺为特征的系统性自身免疫性疾病。临床以口干、眼干为主要表现，好发于女性。干燥症状是多数患者认为最需要改善的症状，而针刺疗法治疗本症在临床上有较多报道，疗效得到认可。故本文对近年来不同针法治疗干燥综合征进行分类综述，旨在为干燥综合征的针刺治疗提供依据。

关键词：不同针法；干燥综合征；综述

干燥综合征（Sjogren’s syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体（唾液腺及泪腺）为主的慢性系统性自身免疫病。临床上除口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状[1]。目前，干燥综合征已成为仅次于系统性红斑狼疮，严重威胁人们健康的结缔组织疾病，好发于成年女性[2]。

本病在中医学文献中无相似病名的记载，但其复杂的临床表现在许多古代医籍中有类似的描述[3]。中医学将SS归属于“燥痹”范畴，认为其发病与燥邪（外燥和内燥）侵袭，正气虚弱有关。针刺具有疏通经络，调和阴阳气血之功，在很大程度上改善本病临床症状、提高疗效。现将近年来不同针法治疗干燥综合征的有关文献进行查阅总结，具体如下：

1 传统针刺疗法

传统针刺疗法即是将不同型号针具刺入相应腧穴或病变部位，通过提插捻转等传统行针手法以疏通经络、调和阴阳气血的外治疗法。张依[4]通过基础实验研究发现，针刺廉泉穴和颊车穴可有效抑制小鼠颌下腺淋巴细胞浸润，减轻炎症，增加唾液流率从而改善SS口干症状，说明传统针刺在改善SS局部口干症状上具有良好疗效。王爽等[5]将40例SS患者随机分为对照组20例和观察组20例。对照组给予生脉注射液联合人工泪液针对性治疗，观察组采用润燥通络针刺法：辨证选取发病器质性器官相对应的背俞穴，并结合针刺任脉经中的上脘、中脘、下脘、水分等改善患者口渴、口干症状。结果显示观察组总有效率为95%，对照组为60%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。覃光辉等[6]通过毫针点刺干眼穴发现，SS患者治疗后的主观症状积分明显下降，泪液分泌量明显增加，说明针刺干眼穴可有效改善干燥综合征干眼症（P＜0.05）。安瑞丹等[7]选取滋阴健脾穴：睛明、迎香、廉泉、列缺、曲池、足三里、三阴交、照海、太溪、太冲等予以针刺，治疗3疗程后发现，传统针刺可有效改善PSS患者口干、眼干症。

2 电针疗法

电针疗法是指在刺入人体穴位的毫针柄上通过微量电流波，从而促进气血运行，调整人体功能，提高止痛效果等的针刺疗法[8]。冯艳广等[9]纳入了76例干燥综合征患者，对照组与治疗组均口服硫酸羟氯喹治疗，治疗组40例患者在药物治疗的基础上加用电针联合乌梅丸加减治疗，治疗结束后，治疗组总有效率为80.00%显著高于对照组（P＜0.05），且治疗组的Shirmer试验、唾液流率及CRP改善优于对照组（P＜0.05）；崔小灿等[10]对纳入的24例SS患者选取地仓、颊车、廉泉、足三里、三阴交等穴给予电针治疗，对照组则口服西药茴三硫治疗，治疗结束后发现：电针治疗可明显增加唾液流率，显著改善干燥综合征口干症状，且无不良作用。任彬等[11]通过针刺合谷、廉泉、肾俞、足三里、三阴交、太溪等穴并结合电针治疗，相较于仅给予知柏地黄丸的对照组，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）且无不良反应；白桦等[12]研究表明采用电针刺激SS患者的肾俞、太溪、合谷、三阴交、血海等穴相较于单纯药物治疗，93.33%的患者疗效更显著，治疗后IgM水平下降59％，可有效调节机体免疫功能。

3 针刺联合中药疗法

针药结合，内外同治，是干燥综合征最常用的联合治疗方式。徐大可等[13]以针刺联合滋阴生津方治疗30例PSS患者。针刺处方为廉泉、下关、大迎、精明、承泣、三阴交、金津玉液等穴。治疗3月后发现针药治疗组总有效率为93.33%，能够显著改善口干眼干症状，并降低IgG与血沉的水平。陈爱萍等[14]采用益气生津散中药治疗气阴两虚证SS患者29例，治疗组27例采用针药联合法，对廉泉、睛明、迎香、列缺、曲池、足 三里、三阴交、太溪、照海等穴施以平补平泻法。结果显示，毫针联合益气生津散在早期改善SS患者口干、眼干、疲劳等临床症状上具有显著疗效，但对免疫学指标ESR、CRP及IgG方面的改善并不明显。

4小结

原发性干燥综合征西医病机尚在探究之中。而多数中医学者认为其发病多与正气虚损，内燥、外燥等乘虚而入有关。燥邪偏胜，灼伤津液，津血同源，气血亏虚或运行失畅，阴津不得布于头身官窍经络，故出现干燥症状。针刺干预干燥综合征的方法多种多样。传统针刺、电针，针药联合等取穴和具体操作方法虽不尽相同，但均通过刺激病灶络属腧穴，以改善局部气血，刺激并促进腺体分泌，调节机体的免疫能力，缓解SS干燥症状。针刺治疗原发性干燥综合征疗效肯定，副作用少，但仍有许多不足之处，如临床研究的方法及报告缺乏权威性，无法得到公认[15]，因此需进一步完善、探究。

[1] 王梦洁,徐子琦,刘英.原发性干燥综合征的中西医治疗新进展［J］.现代中西医结合杂,2021,30(4) :443-448.

[2] 徐冬,吕晓伟，崔鹏，等.艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者疗效及安全性比较［J］.疑难病杂志,2017,16:(9):915－918.

[3] 周新尧.针刺治疗原发性干燥综合征的临床疗效评价［D］:中国中医科学院,2018．

[4] 张依.针刺对千燥综合征ＮＯＤ模型小鼠唾液腺结构及功能作用的研究［D］:杭州中医药大学,2021．

[5] 王爽.润燥通络针刺法治疗干燥综合征的效果分析［J］.中国疗养医学.2019,28(1):16－18.

[6]覃光辉,曲环汝,田雨,等.针刺干眼穴治疗干燥综合征干眼症临床观察［J］.中医报学.2012,27(174): 1530－1531.

[7] 安瑞丹,李心沁.针刺滋阴健脾穴治疗干燥综合征［J］世界最新医学信息文摘.2016,16           (90): 259－261.

[8] 聂泽群,张树冰.中医外治法治疗类风湿关节炎的研究进展［J］.湖南中医杂志,2021,37(2):169－172.

[9] 冯艳广,魏琴,李长红,魏思璐,吴树君,崔小灿,李坤,王俊丽,王慧娟.电针联合乌梅丸加减治疗干燥综合征的临床研究[J].临床与病理杂志,2018,38(12):2621-2626.

[10]崔小灿,刘伟,刘小军,等.电针治疗干燥综合征口干症状疗效观察[J].上海针灸，2014，33（6）:542-543.

[11]任彬,杨敏.电针治疗干燥综合征45例临床观察[J].四川中医,2012,30（30:166-167.

[12]白桦,于澎.电针治疗干燥综合征的临床观察及对免疫功能影响的研究[J].针灸临床杂志,2009,25(7):9-11.

[13]徐大可,徐 蕾,胡 伟,等.针刺联合“滋阴生津方”治疗阴虚津亏型原发性干燥综合征30例临床研究[J].针灸临床杂志,2020,52(9):59-62.

[14]陈爱萍,温 博,马 从,等.毫针联合“益气生津散”治疗原发干燥综合征27例临床观察[J].江苏中医药,2019,51(10):64-66.

[15]Furness S,Bryan G,McMillan R,et al. Interventions for the management of dry mouth:non-pharmacological interventions.Cochrane Database Syst Rev.2013 Sep 5;9:CD009603.doi:1002/14651858.CD00903.pub3.