中西医结合护理2023年8期

针刺治疗瘾疹的研究进展

许婷 杨蕾

商丘工学院 4760000

作者简介：许婷（1990.6—），女，汉族，单位：商丘工学院 研究生学历，研究方向：针灸推拿

摘要：“瘾疹”是中医学病名，相当于现代医学的“荨麻疹”，是一种世界性的、常见的、易诊而难治的皮肤病。本文对近5年文献报道中有关瘾疹的针刺治疗方法及其中医学理论依据进行综述，以期对临床辩证针治提供思路。

关键词：瘾疹；针刺；研究进展

瘾疹发作时症状表现为皮肤上出现或白或红、形态不一的风团，发病部位皮肤瘙痒。在中医学发展历史上瘾疹根据其皮损的颜色、疹的形状、发疹的原因、发疹的症状、发病部位的不同特点，又分别称为赤疹、白疹、㾦癗、风乘疙瘩、风疹块等，相当于现代医学所称的“荨麻疹”。

当前对于瘾疹的发病率我国尚缺乏全国性大样本的流行病学调查数据。在慢性荨麻疹（CU）和慢性自发性荨麻疹（CSU）方面有以少数以人群为基础的流行病学研究，认为不同地域、不同人群、不同年龄段的CU和CSU的患病率均不等，年患病率范围为0.05%～3.00%。目前西医对其机制研究尚不明确，临床治疗以抗组胺药物为主，但药物会对患者身体具有一定的副作用，并产生不同程度的耐药性，长期服用药物也会增加病人的经济负担和心理负担，严重影响其生活质量。

1.针刺的疗效及机理

中医认为本病的发病与禀赋不耐、风邪侵袭、营卫失和、饮食不慎、情志失调相关。

赵隽乔等检索近10年数据库中以针刺为主治疗慢性荨麻疹的文献进行Meta分析，结果显示针刺为主的治疗方法疗效好于单独使用西药治疗，且可降低复发率。张彬彬等通过文献分析也认同此结果。

张小红等研究认为选取曲池、血海、足三里穴位，运用电针法，可通过调控荨麻疹大鼠肥大细胞脱颗粒，降低血管渗透性，发挥抗过敏作用，其作用机制可能与抑制肥大细胞Lyn、Syk蛋白表达有关。

2.针刺手法

透刺法可以再减少用穴的基础上增大针刺治疗作用、增强针刺的刺激量，使针感朝向指定方向传导。张仁教授认为瘾疹进入慢性期的原因多是由于热邪在血分稽留日久，久病必瘀，治疗上要清泻瘀热。取督脉穴位结合透刺法，以清诸阳之瘀热。以大椎透刺身柱、身柱透刺至阳为主穴，配伍血海、曲池、三阴交。出针后，取大椎、膈俞、血海中1穴轮流刺络拔罐。每周治疗3次。再以委中、耳尖穴放血巩固疗效。多数患者往往治疗1～2次后，即出现明显效果。

阴中隐阳针刺手法载于《金针赋》。曰：“阴中隐阳，先热后寒，深而浅，以六九之方，则先泻后补也”。许越淇等认为对于瘾疹血虚生风证的患者，急则治其标，先祛风止痒，缓则治其本，本为血虚，可以取膈俞、血海结合阴中隐阳针刺手法，泻实补虚、标本兼治。

马庆韬等运用“通督升阳针法”治疗慢性荨麻疹疗效显著。“通督升阳针法”是运用解结针法松解督脉之筋结，刺络放血拔罐畅通督脉气血，在此二者基础上，施以“新八髎”针法以激发督脉阳气，共同达到畅通督脉、升阳发汗的功效，使邪随汗解。此法具有疗效好、副反应少和不容易复发等优势。

3.针刺取穴理论

武文印等认为瘾疹的病因病机为风邪外袭、营卫失调，因此可以选用“治风六穴”疏散风邪，调和营卫。通过实验初步验证了针刺“治风六穴”可有效改善CU患者肌肤瘙痒、风团的症状，提高患者的生活质量，并在调节血清IL-4、IgE和IFN-g水平方面也证实有效，疗效优于西药。谷海燕等，运用阳中隐阴法针刺结合治风六穴治疗CU，也证明能明显改善患者症状。

叶天士认为“初病治气，久病治血”，瘾疹日久，病在血分，法当治血。彭思琦、马铁明等在“治风先治血，血行风自灭”的理论基础上探析针刺治疗瘾疹的取穴机制。认为因外风、血或肠胃蕴热者，可以取曲池、合谷、大椎、血海等为主穴，施以针刺泻法；因阴血亏虚、虚风内动者，可以取血海、膈俞、足三里、三阴交等为主穴，施以针刺补法。刘睿姝等也依据此理论，选用风池穴祛风邪，曲池穴调整阳明经的气血、清泻阳明经之热邪、以宣通气血，调和营卫，血海活血通络、养血调经。治疗组采取平补平泻法，对照组采取假针刺，不施行手法。结果显示此针刺方案可有效控制CU病证发作，并能降低复发，疗效明显优于对照组。

“针经治脏”是指在经络辨证、脏腑辨证以及脏腑间生克制化关系的基础上，运用针刺五经腧穴，达到平衡脏腑阴阳、整体调节人体功能的效果。王璐[15]等认为CU临床病因病机复杂，不局限于单个脏腑或单个证型，在诊治中要综合考虑多脏腑之间的联系。要在“五经配伍”学术思想的指导下，以“针五经、调五脏”为核心，从脏腑角度对其病因病机进行探讨，辨别主要病变脏腑及其虚实，再通过五行制化分析进行配穴，补虚泻实，调和诸脏，达到治病求本的目的。

基于“诸痛痒疮，皆属于心”理论，王煜明[15-18]等认为慢性自发性荨麻疹发生与肺、肝、脾有关，而心藏神为五脏六腑之大主，心主神明功能失常可间接影响肺、脾、肝等功能而加重疾病。针刺治疗时要重视心神在病证的发生和发展中的作用，应清心安神，养血消风。取双侧少府、神门、通里、大陵、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交穴。依据荨麻疹活动性评分改善进行疗效判定，认为针刺从心论治慢性自发性荨麻疹安全有效，复发率低。

4.小结

综上所述，针刺治疗瘾疹效果确切，复发率低，副作用少，具有临床推广价值。针刺处方的理论依据也百家争鸣，本文综述各家的治疗思路及方法期望可以为临床辨证针治中提供参考。

参考文献：

[1]潘娥,孙仁山.荨麻疹的流行病学研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2020,27(4):291-293.

[2]朱海军,庞雅男,李芳芳,等.慢性荨麻疹患者生活质量评估及影响因素分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(6):536-539.

[3]赵隽乔,马铁明.以针刺为主治疗慢性荨麻疹的Meta分析[J].针刺研究,2020.45(1):131-134.

[4]张彬彬,胡舒宁,黄河,等.针刺治疗慢性荨麻疹临床疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志,2020,36(5):131-134.

[5]张小红,李飞飞,齐越,等.电针对荨麻疹大鼠腹腔肥大细胞中丝裂原活化蛋白激酶及细胞因子表达的影响[J].针刺研究,2020,45(4):299-304.

[6]张小红,马铁明,明彩荣,等.电针对荨麻疹大鼠皮下疏松结缔组织中肥大细胞Lyn,Syk表达的影响[J].中国针灸,2020,40(7):765-770.

[7]张小红.电针调控荨麻疹大鼠肥大细胞MAPK/NF-κB信号通路发挥抗过敏作用的实验研究[D].辽宁中医药大学.

[8]朱博畅,刘坚,张仁.张仁教授针刺治疗难治性皮肤病经验辑要[J].上海针灸杂志,2020,39(6):796-800.

[9]许越淇,韩德雄.阴中隐阳针刺手法在瘾疹血虚生风证中的临床应用[J].浙江中医杂志,2020,55(10):751-752.

[10]马庆韬、米建平、陈斌、戴恒亮、余焯燊、梁淑萍、王舒.通督升阳针法治疗慢性荨麻疹[J].针灸临床杂志,2020,36(12):74-77.

[11]梁莹,王雄将,班莹,等.滞针结合背腧穴放血治疗慢性荨麻疹的临床效果观察[J].广西医学,2018,40(23):2846-2848.

[12]武文印,谷力彬,杨丽丽.针刺“治风六穴”治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].上海针灸杂志,2020,39(5):551-554.