世界复合医学2023年10期

知信行护理干预对2型糖尿病患者心理状态及生活质量的影响

陈嘉楠

解放军第964医院综合内科  吉林  长春  130062

【摘要】目的 探究知信行护理干预对2型糖尿病患者心理状态及生活质量的影响。方法 选择964医院2022年2月~2023年2月期间收治的88例2型糖尿病患者开展研究，按照随机抽签法分为对照组（予以常规护理）、观察组（在常规护理基础上采取知信行护理），各44例，对比效果。结果 护理后，观察组SAS评分、DSQL评分较对照组低（均P＜0.05）；观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05）。结论 知信行护理加常规护理更利于减轻患者负面情绪，优化生活质量，提高满意度。

【关键词】2型糖尿病；知信行护理；心理状态；生活质量

药物疗法、改变生活方式是治疗2型糖尿病的综合疗法，然而血糖控制效果并不理想，与患者知晓率低、控制率低、治疗率低有关，所以加强防控2型糖尿病尤为重要。研究指出，不断提高2型糖尿病患者知信行水平对血糖控制、防治并发症至关重要^[1]。本文就964医院2型糖尿病患者为例，探究知信行水平对其影响，如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入标准：①认知正常，积极配合；②符合《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》；③知晓研究，主动参与。排除标准：①视力、沟通等障碍；②合并心理疾患；③合并占位性病变、重要脏器功能不全等。

结合研究受限条件，自964医院2022年2月~2023年2月期间纳入88例2型糖尿病患者，随机抽签法分为对照组（n＝44）中男女比例24:20，平均年龄（44.67±3.45）岁，平均病程时长（6.49±2.31）年。观察组（n＝44）中男女比例为27:17，平均年龄（45.25±4.11）岁，平均病程时长（7.21±3.07）年。上述两组一般资料差异接近。

1.2方法

安排同一组工作经验丰富的护理人员对患者进行护理。

对照组予以常规护理，即监测记录血糖变化，予以对症治疗，并观察用药后变化；简单介绍疾病知识，强调规范用药、坚持运动锻炼、限制体重的重要性。

观察组在常规护理基础上采取知信行护理，①知识管理，根据患者个体差异性，采取面对面、多媒体、图片等形式进行健康教育，告知“2型糖尿病发病率、现状”“2型糖尿病的表现、病因、危害性”“规范用药、改变生活方式对血糖控制的积极影响意义”，以提问方式了解患者对健康教育的掌握程度，强调难点、重点；②信念态度，鼓励患者阐述内心的真实感受、想法，以及可能面临的困境，并正向引导患者对自我饮食行为管理的态度，予以积极肯定，要求家属多陪伴、关心患者，督促患者以良好的心态面对疾病；③行为管理，结合患者机体营养、血糖、每日运动量、身高、体重等，制定饮食计划，要求脂肪、碳水化合物、蛋白质的摄入量分别为55g/d、60%、15%，如荞麦、小米、黑豆等，适当补充优质蛋白（牛奶、鸡蛋等），禁食高胆固醇食物，限制钠盐摄入量＜6g；根据患者性格特征、情绪爱好、机体耐力等，制定运动方案，包括慢跑、快手、游泳等。

1.3观察指标

以SAS量表、DSQL量表为工具，分别评价患者焦虑情绪、生活质量，其中SAS量表标准差临界值为50分；DSQL量表总分27~125分，分值越高，焦虑情绪越重、生活质量越差。另外，以问卷形式调查患者对护理的满意状况，发放本科室设计的《护理满意度调查表》，总分100分，分为满意（100~80分）、部分满意（79~60分）、不满意（＜60分）。

满意度计算公式：满意率+部分满意率。

1.4统计学方法

2结果

2.1对比两组焦虑情绪变化、生活质量

护理后，观察组SAS评分为47.43±1.11分、DSQL评分为47.21±2.19分，较对照组50.11±2.05分、60.19±3.11分低，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2对比护理满意度

护理后，观察组护理满意度为95.45%（42/44），较对照组79.55%（35/44）高，对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

在糖尿病中，2型糖尿病占比较高，超过90%以上，且随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整，其发病率呈不断增长趋势发展，损害人体健康。

知信行模式，也称为“0086模式”，由获取知识、产生信念、形成行为三个理念构成，能使个人利用知识、信念如何影响健康行为的改变。研究指出，知信行模式可改善患者饮食行为管理，提高用药依从性，有效控制病情，降低血糖血压水平^[3]。

研究中以量表形式测评患者的心理状况、生活质量，发现观察组SAS评分、DSQL评分较对照组低，说明知信行护理较常规护理的整体效果更理想，有助于减轻患者焦虑情绪，改善生活质量，分析原因，常规护理方式单一、内容随意，且对患者心理需求重视度不高，而知信行护理落实中能使护理人员根据个体化差异，以“知”为基础、“信”为动力、“行”为目标，采取合理化、规范化等特点的护理措施，不断增强患者自我保健意识，培养自我健康信念，减轻焦虑情绪，消除思想负担，主动改变不良的生活行为习惯，减少高盐高糖高油食物的摄入，配合采取利于自身健康的行为，以获取理想的血糖控制效果，促进机体恢复，改善生活质量，使患者尽早回归社会。该研究结果显示，观察组较对照组的护理满意度更高，说明知信行护理更有利于患者护理满意度水平的提升，分析原因，知信行护理可提高患者就医体验感，使其对护理的期待有所增减，构建良好护患关系。

总之，知信行护理的应用效果较理想，与常规护理比较，更有利于改善患者焦虑情绪，提升生活质量水平，从而使其对护理感到满意。

参考文献

[1]罗慧娟,刘钰洁,罗晓婷等.赣州市居民2型糖尿病知信行现状及影响因素[J].赣南医学院学报,2022,42(12):1272-1278.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.

[3]翟智华,冯玫,王海玲.知信行模式在2型糖尿病合并高血压患者中的应用及对饮食行为管理的作用[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(10):1259-1262.