医师在线2023年1期

医护协作饮食护理对直肠癌术后肠造口患者BMI及并发症风险的影响

蹇兰兰

贵州医科大学附属肿瘤医院   贵州贵阳  500001

【摘要】目的：分析在直肠癌术后肠造口患者护理中应用医护协作饮食护理的临床价值。方法：采集本院2021.1.1-2022.11.30期间收治的72例直肠癌术后肠造口患者，将其按照随机数字表形式1:1划分为2组。对照组常规护理，观察组医护协作饮食护理；对比两组如下指标：恢复指标、营养指标。结果：观察组首次排气、排便时间均短于对照组，营养指标（BMI、TSF、PA、TFN、ALB）高于对照组（P<0.05）。结论：在直肠癌术后肠造口患者护理中应用医护协作饮食护理可改善患者机体营养状态，促进患者预后恢复，可推广。

【关键词】医护协作饮食护理；直肠癌；肠造口；BMI

直肠癌是当前临床发生率较高的一类恶性肿瘤疾病，目前临床针对直肠癌的治疗以根除手术为主，且大部分病例会选择术后永久性结肠造口术辅助治疗[1]。而在直肠癌术后肠造口治疗后，患者多伴有一定程度的抵抗力下降与营养不良，而且疾病可导致患者机体能量消耗增加，且蛋白质需求量也有所增加，此时一旦饮食摄入不足或营养摄入不均衡，再加上炎性反应加速分解代谢，更会增加直肠癌术后肠造口患者蛋白质-热能营养不良发生风险，并对患者肿瘤治疗效果、预后恢复及生活质量造成不利影响[2-3]。因而针对直肠癌术后肠造口患者实施科学的饮食护理支持十分关键。基于此，本次研究主要予以直肠癌肠造口患者医护协作饮食护理的临床价值。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2021.1.1-2022.11.30期间收治的72例直肠癌术后肠造口患者为研究对象，将其按照随机数字表形式1:1划分为2组，36例/组。对照组男女比18/18；年龄区间44-78岁，均值（63.55±4.27）岁。观察组男女比19/17；年龄区间44-77岁，均值（63.61±4.33）岁。对2组患者一般信息进行统计未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究项目已得到医学伦理核准，参与病例及家属知情。

1.2 方法

对照组常规护理：结合患者病情与机体营养状态为其制定饮食支持计算，术前指导患者多食用富含丰富蛋白质、维生素及高热量食物；术后常规营养支持。

观察组基于对照组实施医护协作饮食护理：（1）测评患者健康状况与营养状况，以生理指标、血清学指标、NRS2002营养风险筛查表对患者健康情况与营养状态进行全面评估。（2）结合（1）中结果对患者机体所需能量进行计算，以30-35 kcal /(kg·d)的标准进行计算，针对经口摄食不足的患者需予以营养制剂补充结合支持。若无法对患者能量消耗进行测定，术后需要依据25-30 kcal /(kg·d)的标准计算能量供给。（3）制定饮食方案：由营养师、临床主管医生、护理人员等共同制定饮食方案，由主管医生与营养师协商剔除不可食用的食物，并通过饮食资料查询为患者配制营养餐，针对无法经口摄食者，为其补充配制营养制剂。营养师需要指导患者正确饮食，并予以短肽型肠内营养制剂口服，同时将饮食计划及各种建议食用、不可食用食物列一份清单发放给患者及家属，确保其能够科学饮食。

1.3 观察指标

恢复指标：首次排气、排便时间。

营养指标：护理后计算体重指数(BMI)，同时测量三角肌皮褶厚度(TSF)、前白蛋白(PA)。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）表述计量数据，%表述计数数据，t、χ2检验；P<0.05时统计差异存在。

2.结果

2.1 恢复指标

首次排气、排便时间，观察组短于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 恢复指标（±s，d）

2.2 营养指标

BMI、TSF、PA，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 营养指标（±s）

3.讨论

目前临床针对该病的治疗以手术及术后肠造口为主要治疗方案，但受到疾病与手术能量消耗等影响，患者术后往往会伴有身体营养不足的问题，进而导致患者术后机体康复效果不佳，不利于患者预后康复[4]。因而针对直肠癌术后肠造口患者强化饮食干预十分关键。医护协作饮食护理则为新型饮食护理模式，其能够将患者作为护理中心，在评估患者营养需求的基础上，由营养医师与主治医生共同为患者制定科学的饮食方案，并由护理人员进行分阶段指导，帮助患者正确认知术后营养干预的必要性，提升其配合度，保障护理效果[5]。

结合此次研究可见，在医护协作饮食护理后，观察组首次排气、排便时间均短于常规护理的对照组，营养指标高于对照组（P<0.05）。由此可见，通过医护协作饮食护理的实施能够帮助患者正确配合治疗与护理，保障饮食支持科学性，改善患者机体营养状态，促进患者预后恢复。分析可见，在医护协作饮食护理下，则可在医护协作下为患者制定科学合理的饮食方案，避免患者出现饥饿表现或摄入能量不足，避免影响患者认知功能、循环功能或免疫功能，加速患者术后康复。

综上，在直肠癌术后肠造口患者护理中应用医护协作饮食护理效果显著，可改善患者机体营养状态，值得推广。

参考文献：

[1]郭雅萍,郭淑丽,李敏,等.行动研究法对提高普外科护士肠造口护理能力的效果研究[J].护理学报,2020,27(12):6-9.

[2]郭道丽.同伴支持教育联合FTS对直肠癌永久性肠造口患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(28):95-98.

[3]刘道勤,徐佳,封益飞,等.基于Snyder希望理论的护理模式在直肠癌根治术后永久性肠造口护理中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2022,26(18):131-135+143.

[4]陈丽明,梁爽,余立.基于结构方程模型分析直肠癌肠造口患者自我管理行为的影响因素[J].中外医学研究,2022,20(35):166-170.

[5]高晓庆,田静静.直肠癌结肠造口与回肠造口患者生活质量对比[J].河南医学研究,2020,29(35):6686-6689.