医师在线2023年1期

健康查体人员实施医护合作个案管理的效果评价

耿晨，张珍

（济南市中西医结合医院  山东济南  271100）

摘要：目的 探讨医护合作个案管理模式对健康查体人员的干预效果。方法 选取自2019年6月-2020年5月开展医护合作个案管理的健康查体人员987人为研究组，将2018年6月-2019年5月没有开展医护合作个案管理服务模式的查体人员965人作为对照组。查体后，发放满意度调查问卷，随访查体异常服务对象的治疗情况，同时进行组间比较。结果 开展医护合作个案管理后，研究组服务对象的满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。查体发现异常的服务对象大多数接受了规范的治疗，疾病基本得到了控制或治愈，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护合作个案管理服务模式能够提高服务对象的满意度，促进其健康。

关键词：健康查体；医护合作；个案管理；个案管理师

个案管理在国外已实施了30年，被证明是一种成功的服务模式。医护合作个案管理指医护人员共同参与服务对象健康查体的决策，提供以服务对象为中心的全面查体服务[1]。合作式医护关系对服务对象的健康促进起着积极的作用，提高其满意度。有研究发现查体后的治疗情况不尽如人意。因此，查体中心对健康查体人员采用医护合作的个案管理服务模式，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年6月-2020年5月，选取在查体中心进行健康查体的987人为研究组，其中，男501人，女486人，2019年6月开始对其开展医护合作个案管理的服务。选取2018年6月-2019年5月进行健康查体的965人为对照组，其中，男498人，女467人，未采用医护合作个案管理的服务模式。

1.2方法

1.2.1医护合作个案管理服务团队的成立

由查体中心主任、护士长、医生、护士联合设计合作式医护工作模式，制定相关规章制度、工作流程，正式成立医护合作个案管理服务团队。对个案管理师统一进行规范化培训与考核，考核合格方可开展个案管理。

1.2.2医护合作个案管理服务模式的构建

健康查体个案管理服务模式分为接案、评估、计划、实施和结案评价5个阶段。接案：协助查体人员进入个案管理服务系统，介绍健康查体个案管理服务的目的、服务内容，签订“健康查体个案管理服务协议书”，建立健康档案。评估：个案管理师收集并评估服务对象的一般情况、生理状况、心理状况、认知、身体机能情况和生活方式等，通熟悉个案全面信息，参与医护合作团队的讨论，找出个案服务需求。计划：针对个案服务需求，与个案一起制订健康查体个案服务计划。实施：个案管理师根据“健康查体个案服务计划”，协调团队成员良好合作，为个案提供一对一、全面、连续的具体健康查体服务并记录。持续追踪服务对象的查体结果，随访患病者的治疗情况，提供咨询和指导。结案评价：查体结束后，个案管理服务团队应用“个案服务质量评价表”对个案服务质量进行评价，所有资料归档保管，管理小组定期评价，持续质量改进。

1.3观察指标

课题组对问卷调查统一培训，由专人发放并集中收回健康查体个案服务满意度调查问卷。体检后由专人进行跟踪随访，对查体异常服务对象的治疗情况进行调查随访。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS25.0统计软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间计量资料比较采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，组间计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1服务对象满意度调查情况

开展医护合作个案管理后，研究组服务对象的满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 开展医护合作个案管理前后服务对象满意度情况[n（%）]

2.2查体发现异常的服务对象疾病治疗随访结果

开展医护合作个案管理后，查体发现异常的研究组服务对象大多数接受了规范的治疗，疾病基本得到了控制或治愈，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组查体发现异常者疾病治疗随访结果[n（%）]

3 讨论

个案管理是一种成功的服务模式，涉及多学科，其注重各医疗团队成员间的协调和合作，以个案为中心，以整合和提供服务为重点，最终达到成本效益和质量兼顾的目标[2]。医护合作个案管理指医护人员共同参与服务对象健康查体的决策，提供以服务对象为中心的全面查体服务，对服务对象的健康促进起着积极的作用，提高其满意度[3]。研究发现，开展医护合作个案管理后，研究组服务对象的满意度（99.8%）较对照组（92.3%）明显提高，说明医护合作个案管理满足了服务对象的需求，为其提供了优质的护理服务，提高其满意度。医护合作工作模式，使护士专业化的健康教育及沟通交流得到提高，充分满足患者的需求，服务满意度明显提高[4]。开展医护合作个案管理后，研究组查体发现异常的服务对象大多数接受了规范的治疗，疾病基本得到了控制或治愈；健康查体发现高血压、肿瘤、冠心病、胃炎的研究组患者疾病得到了控制或治愈。个案管理改善了2型糖尿病患者的血糖代谢水平，促进了患者对疾病的态度和认识，提高了知识水平，使得患者自我管理行为得到不同程度的加强。医护合作个案管理能根据服务对象的需求，为其提供了有针对性的服务，提高其基本治疗的依从性及治愈率，促进健康，提高医院的社会效益和经济效益，促进社会和谐发展。

参考文献：

[1]王玉莲.图文健康教育联合心理干预对血压、血糖及血脂异常健康查体人员的效果评价[J].心理月刊,2021,(10):148-149.

[2]马楠.程序化护理管理在健康查体部护理工作中的应用及满意度[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,(18):137+146.

[3]卜建惠,徐鸿艳.持续质量改进对健康体检管理的意义及应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,(19):177-178.

[4]高绮冬.论健康查体中护理健康教育的作用[J].中国卫生标准管理,2019,(04):140-142.