中华医学信息导报2023年2期

数字化病案信息技术在医院工作中的作用分析

王靖

中国人民解放军联勤保障部队第968医院信息科  辽宁 锦州 121000

【摘要】对医院工作中应用数字化病案信息技术的具体方法以及应用价值进行分析与总结。数字化管理已成为医院管理工作的发展趋势。本研究旨在分析数字化病案信息管理技术的重要性，总结病案信息技术在医院工作中的作用。

【关键词】医院工作；数字化病案信息技术；应用价值

由于现在我们国家医疗卫生体质改革快速发展，通过信息化手段提高病案管理的科学化以及规范化管理水平，为医院病案管理发展打下坚实的基础，属于目前医院管理工作中的发展趋势。病案是医院工作的客观依据，记录各项医疗活动，是医疗信息的主要来源之一罕[1]。在医疗工作开展过程中，正确使用病案信息能够为医学研究提供合理的、有效的科学资料。

1 建立数字化病案信息技术的必要性

病案信息是从患者入院就诊到病愈出院过程中所有状态和诊疗信息的记录，为医学研究的重要信息来源，也是了解患者病情诊疗和临床疗效的最直接参考；与此同时，病案信息还为许多医学工作提供了正确、合理的参考资料，特别是在以一些疑难病为对象进行的研究中或者是验证利用尖端技术的临床技术研究中病案信息具有不可替代的价值。医疗信息使用数字化技术后，可以防止病案丢失、破坏、篡改，保证医疗信息的完整性和可信度，起到对医疗信息的保护作用。

2 数字化病案信息技术在医院工作中的应用

2.1能够充分利用医学资源  通过信息检索快速收集所需医疗记录信息，不仅能大大减少病案查询的复杂度，还可以额外搜索符合条件的医疗记录信息，给医护人员提供了有效的参考依据。不仅能提升了病案记录的应用效率性，还增加了病案信息的适用范围，也为医学研究提供了更完整、更科学的临床资料[2]。目前在许多医疗机关及研究机构都设立了比较完整的病案信息档案库，在进行科研查询时自定义搜索内容，在进行网页搜索时，可以直接读取以显示病案的基本信息，同时还可以看到很多未显示的细节数据。

2.2充分利用便利的医疗信息研究后续措施  在追踪医学研究项目时，不可避免会遇到需要随访的科研项目，特别是对于部分极具科研价值的病案。一般的科研随访方式主要有∶电话通信、家庭访问、邮递、信件等传统的追踪观察方法，尽管传统方式可以得到有用的信息，但实用性和便利性相比数字化病案信息技术是远远达不到的。数字化病案信息技术不但能给医疗研究人员提供详细的出院指导、解决疾病疑点，实时、准确地反馈寻访结果，还能够提醒患者尽快重诊，实时了解患者病情。

2.3利用地区疾病的调查研究  医学研究项目主要是对地区疾病进行调查及研究，通过病案记录的信息和对病案信息进行更新统计来研究当地疾病的发病机制、临床特征、治疗措施、药物状况及流行病学分布情况。采用数字化的病案记录信息技术，能够迅速掌握当地疾病的特征、治疗方法及治疗情况[3]。利用统计分析资料，可以迅速了解疾病分布，为病情治疗和制定预防方法提供相关的参考依据和措施。

3 数字化病案信息技术在医院工作中应用的分析与总结

病案资源能否被有效利用属于评价病案管理的基本组成部分，医院属于集科研、医疗、教学以及保健于一体的现代化综合医院，因为社会等方面对于病案信息的需求不断增加，病案资源利用价值获得扩张，通过信息化技术提高医院病案管理的科学化与规范化，属于医院管理工作中的重要内容。开展病案数字化信息管理，成立数字化病案管理系统和电子病历系统，结合历史病案与新生病案成为完整医院病案信息库，充分体现病案资源共享，数字化病案信息技术更加容易储存与调取，对于病案管理以及服务模式产生影响，提高了数字化病案打印以及查询速度，降低了调阅病案以及复印病案所需时间，缓解了病案管理工作人员的日常工作量，提高工作效率，显著提高病案利用率[4]。由于现在数字化病案的应用，医务工作人员能够同时在不同地点查看病案内容和以往住院病案，随时掌握病人的基本信息，提出治疗方案，对于临床用药、治疗和收费提供指导，同时由于现在医院论文和科研课题申报质量以及数量飞速增长，病案信息资源受到了医务工作人员的高度高度餐，数字化病案可以为教研病案信息资源检索、统计与分析提供精准、快捷并且可靠的数据支持，促进医院社会效益以及经济效益。

由于现在医疗保险大力推广与普及，病人的自我保护意识以及法律意识出现提升，最近几年以来，病案获取需求升高，病案安全性得到保障，病案信息共享，不但可以充分满足病人二次就诊提供治疗信息，同时可以为公检法以及医疗保险等服务提供可靠的依据。数字化病案信息技术属于目前病案管理最好的管理方案，但是由于病案利用价值慢慢扩张，不同用户群存在着不同信息需求以及更高的服务需求，所以病案管理人员需要完善各项基础工作，包括病案扫描、病案回收以及病案编目等，还需要不断了解病案的管理与分类编码等知识，充分满足医护工作人员对于病案信息的统计、检索以及分析需求，在临床实际工作中，重视病案管理服务效能，和软件工程师保持积极的交流，对于病案复印功能进行完善，对于病案复印工作流程开展优化，促进病案复印效率，从而起到提高工作满意度的效果[5]。

综上所述，病案属于医院管理工作中十分关键的信息资源，担负着医疗质量、疾病转归、医疗效率、医疗费用以及治疗过程等数据资源，同样属于医疗统计数据生成、结果评价、分析、随访追踪与疗效判定的法律依据，运用现代化科学技术建立的医院病案的信息库，不仅能够体现病案信息的价值，还可以为科学研究工作提供全面及客观的参考依据，提高了医院服务质量，也进一步提高了医疗工作的安全性。

参考文献：

[1]刘雪华. 数字化病案信息技术在医院工作中的作用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(41):2.

[2]张蓉. 数字化病案信息技术在医院工作中的作用探析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷64期, 234-235页, 2020.

[3]蔡金兰. 病案信息技术在医院工作中的作用分析[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(14):2.

[4]王晓静. 数字化病案信息技术在医院工作中的作用分析[J]. 中国卫生产业, 2022, 19(13):4.

[5]王溶. 数字化病案信息技术在医院工作中的意义[J]. 信息与电脑, 2020, 32(6):3.