中华医学信息导报2023年2期

经阴道超声检查联合腹部超声在异位妊娠患者中的诊断效果

郝莎莎

内蒙古包钢医院  内蒙古包头市 014010

摘 要】目的：探究经阴道超声检查联合腹部超声在异位妊娠患者中的诊断效果。方法：回顾性分析2021年1月-2023年1月期间本院收治的异位妊娠患者为研究对象，共计76例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各38例）。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的检查诊断方法后，通过阴道超声检查联合腹部超声的观察组患者诊断准确率、不同类型异位妊娠准确率明显优于对照组，误诊、漏诊率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，经阴道超声检查联合腹部超声对异位妊娠患者的检查诊断准确率更高，详细了解异位妊娠情况，为临床医生对疾病的诊断提供更可靠的诊断依据，临床应用价值良好，对此建议在临床中大力推广应用。

【关键词】阴道超声检查；腹部超声；异位妊娠；诊断效果

异位妊娠是妇产科常见的一种急腹症，是受精卵着床于子宫腔以外的部位，不在子宫腔发生的妊娠，也称为宫外孕[1]。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，多发生于峡部或是壶腹部，但也会发生在卵巢、腹腔器官上，另外，发生在子宫角和发生在宫颈部位的妊娠，也定义为异位妊娠[2-3]。异位妊娠是特别危险的疾病，对孕妇的身体危害很大，一旦发现，要及时治疗，如果不积极治疗导致包块破裂，发生腹腔大出血，往往可能由于抢救不及时，而危及生命。异位妊娠中输卵管妊娠发病率最高，病因主要是与输卵管炎症有关，其临床症状主要有停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛，可能会造成短期的腹腔大出血，严重威胁胎儿及孕妇的生命，是造成孕妇死亡的重要因素[4]。异位妊娠患者就诊时多表现为急腹症，由于女性患者急腹症病因多，症状有相同之处，无特异性表现，如果诊断不及时或是误诊，会影响患者的身体健康，更严重者直接威胁患者生命安全。妇科超声检查包括阴道超声和腹部超声，腹部超声可详细了解患者腹腔、盆腔情况，阴道超声分辨率好，诊断准确度高，两种检查方式联合一起使用，可有效提升检查结果准确性。本文通过对76例异位妊娠患者患者采用经阴道超声检查联合腹部超声与腹部超声检查对照研究，对两种不同检查方法药的检查结果诊断准确率、误诊、漏诊率、不同类型异位妊娠准确率作进一步对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月-2023年1月期间本院收治的异位妊娠患者为研究对象，共计76例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各38例）。对照组，年龄(22-38)岁，均值（29.76±4.53）岁，停经时间（40-90）天，均值（50.17±8.03）天；观察组，年龄(23-39)岁，均值（30.28±4.72）岁，病程(1-6)年,均值（3.12±1.58）年，停经时间（41-90）天，均值（50.21±8.12）天；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。所有患者均符合异位妊娠的诊断标准，此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。

1.2 方法

1.2.1经腹部超声检查。

使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz，检查前指导患者适当增加饮水量，促使膀胱处在充盈的状态[5]。检查过程中指导患者体位选择为平卧位，涂抹耦合剂，放置耻骨上端对准子宫进行全方位多角度扫查，对患者子宫、卵巢、内膜等进行仔细查看，记录子宫位置、子宫大小、内膜厚度、孕囊等各项检查结果。观察子宫大小及附件情况，检查附件区是否有包块及盆腔积液、卵黄囊，测量包块形态、大小、位置、回声及积液深度，观察胚芽、心管搏动情况[6-7]。

1.2.2 经阴道超声检查联合腹部超声检查。

腹部超声检查方法与对照组相同。阴道超声检查前嘱患者排空膀胱，指导患者保持截石位，探头频率5.0-7.5HMz，扇扩角度为120度，涂抹耦合剂，使用一次性无菌避孕套套在探头表面，缓慢置入阴道内，沿着阴道穹窿向子宫颈推进探头，促使探头和患者宫颈以及引导穹隆部位充分贴合，进行全方位多角度扫查，检查医师可用另一只手轻轻按压耻骨联合处，有利于稳定子宫位置，更加贴近探头，对准宫腔，采取推拉、倾斜及旋转等操作，观察是否有孕囊，检查孕囊形态、血流回声参数，附件区搜集回声数据，检测图像模糊不清进行多切面变化观察，适当给予腹部按压辅助措施。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，整合分析两组不同超声检查方案的效果，对两组患者的检查结果诊断准确率、误诊、漏诊率、不同类型异位妊娠准确率进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组不同超声检查结果准确率、误诊、漏诊率比较  见表1

表1 两组不同超声检查结果准确率、误诊、漏诊率比较  （n，%）

2.2 两组不同超声检查对不同类型异位妊娠准确率  见表2

表2 两组不同超声检查对不同类型异位妊娠准确率  （n，%）

3 讨论

近年来，随着现代社会的快速发展，人们的生活水平逐渐提高，生活节奏逐渐加快，外加社会因素、环境因素、生活作息、饮食结构等影响，人们患有疾病的风险也随之升高，其中女性患者还要面对生活压力、家庭压力，所以妇科异位妊娠患者人数呈逐年上升趋势，是常见急腹症之一。异位妊娠是受精卵没有在子宫腔内着床，而在子宫体其他以外的地方着床[8]。异位妊娠最常见的发生部位是输卵管，还有一些其它特殊的部位如宫颈妊娠、宫角妊娠都是异位妊娠[9]。异位妊娠非常危险，包块一旦发生破裂，会引发腹腔内大量出血，危险性非常高，容易发生休克，甚至死亡，严重威胁孕妇的生命安全。随着高分辨力超声技术的应用，阴道超声的问世，无疑是妇产科超声的一次飞跃。近年来超声显像的应用为临床早期诊断异位妊娠、治疗选择及疗效观察提供了新的途径[10-11]。经阴道超声检查的应用，为临床处理和选择合适的治疗手段提供重要依据[12]。经腹部超声也是检查异位妊娠的主要方法，通过腹部超声可以判断妊娠囊的位置，同时还可以探测到有无出现胎心搏动，但是其对于未破裂型的异位妊娠易受到很多因素的影响，因此影响检查的结果准确性。经阴道超声检查异位妊娠能够提高异位妊娠早期诊断的准确性，比腹部超声观察子宫内膜细微结构更直观、更清晰[13]。腹部超声受干扰因素较多，3cm以内未破裂性小包块不易被探查显示，经阴道超声对未破裂型的诊断准确率更高，可以尽早发现，具有图像清晰、分辨率高的优势，能够及时给临床提供有效参考依据[14-15]。阴道超声检查的局限性，对远场图像不理想，对出血量判定不够准确。腹部超声的局限性，易受腹部脂肪和肠管等影响，显示不清晰，容易出现误诊，会影响诊断效果。经阴道超声检查联合腹部超声一起使用，对异位妊娠患者进行诊断迅速在临床得到运用，在两种诊断方式的相互配合下，可以弥补单一诊断方式存在的局限性，有效提升检查结果准确性，具有重要的临床意义。

本次研究，经临床结果观察显示，经阴道超声检查联合腹部超声检查不同类型异位妊娠的检出准确率及总检出准确率更高，可以更详细的了解异位妊娠情况，检查结果可为临床医生诊断疾病提供可靠有力的依据，此种异位妊娠的检查方案临床价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

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[3]刘瑞莉,张火英. 经阴道超声联合经腹部超声检查在异位妊娠诊断中的应用分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(7):1057-1059.

[4]张晓岩. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):72.  

[5]陈花金. 经阴道联合经腹部子宫附件超声检查对早期异位妊娠的诊断价值研究[J]. 现代医用影像学,2019,28(12):2736-2737.  

[6]朱佳佳. 经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床应用[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):188-189.

[7]胡梅兰,林婧,苏仙练. 经腹部与经阴道彩色多普勒超声联合诊断早期异位妊娠的临床价值[J]. 医疗装备,2021,34(5):26-27.

[8]刘菊芳,朱思来,徐丹. 经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠诊断中的应用[J]. 影像科学与光化学,2021,39(3):483-485.

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[11]麦嘉雯,傅建群,姚公志. 经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠患者的超声图像特征分析[J]. 中国医药科学,2020,10(7):207-210.  

[12]魏丽江. 经腹部与经阴道多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(24):162-163.  

[13]倪晓原. 经腹超声联合经阴道超声早期鉴别异位妊娠的临床价值分析[J]. 数理医药学杂志,2022,35(9):1287-1289.  

[14]寇文江,吴天宁. 经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠患者的超声图像特征探究[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(21):171-172.

[15]邓小燕,黎丽明,何源. 探讨腹部超声与阴道超声联合用于异位妊娠患者诊断中临床价值[J]. 健康大视野,2021(19):230-231.