中华医学信息导报2023年2期

固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋的临床疗效研究

谢贤哲

安徽医科大学附属口腔医院 230031

【摘要】目的：本文探析对Ⅱ度松动患牙骨下袋患者实施固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术的治疗效果。方法：入组对象为2022年1月-12月在我院口腔科治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋的30例患者（共30个牙位），对比经不同治疗方案治疗1年后患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率高达93.33%，参照组的治疗有效率为73.33%，P＜0.05,组间存在对比性。结论：固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋患者效果理想，可有效改善临床症状和各项指标，应将其作为临床治疗的首选优良方案，应予以推广。

【关键词】Ⅱ度松动患牙骨下袋；牙周组织再生术；固定式恒久牙周夹板；治疗效果

随着社会的发展与进步，人们的生活水平在不断的提升，也造成了人们的不良生活习惯,导致口腔疾病逐年增加。牙周病是一类常见的牙科疾病，主要感染源为上下牙菌斑内微生物，导致患者出现疼痛、牙齿松动等症状，严重影响其咀嚼功能，降低其生活质量【1】。患上牙周病后，需要进行牙周手术的治疗，并且要配合一些药物治疗，可以消除牙周的炎症，使松动的牙齿得到稳固，同时患者的咀嚼功能也不会受到影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次将2022年1月-12月在我院口腔科治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋的30例患者（共30个牙位）作为研究对象，患者入院后以电脑随机法分为参照组（n=15，采取常规翻瓣刮治术）和研究组（n=15，实施固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术），为保证此次研究的准确性和科学性，此次研究对象经牙周基础治疗6周以上临床检查和X线片均证实有骨下袋（≥3mm），菌斑指数检查在20%以下，探诊深度≥5mm，具备翻瓣和植骨术指征，本次研究患者及其家属知情本研究，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预，并在相关文件上进行签字说明。研究对象排除合并其他口腔疾病、妊娠及哺乳期妇女、对治疗所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：所有患者治疗前均对牙周组织进行全面检查，明确牙周炎症及牙骨组织损伤情况，对患者实施翻瓣刮治术治疗，口内口外消毒，行神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉，将牙龈翻瓣，暴露牙槽后刮除感染的肉芽组织，折断骨袋边缘不齐的骨壁，并将其放入骨袋，修整、覆盖牙龈瓣后进行缝合，给予患者常规消炎药物干预【2】。

1.2.2研究组：固定式恒久牙周夹板固定后，采用清洁牙周去除化脓坏死组织、平整牙根等，再行牙周组织再生术治疗，使用牙周探针测量患者根分叉水平探入及牙周袋深度，根据患者实际情况选择切口方式，使病变区域完全暴露，尽可能保留附着龈，修整牙骨外形，修剪牙袋内壁，刮除炎性肉芽组织，用0.9%浓度氯化钠溶液与5%浓度枸橼酸对牙根表面进行反复冲洗【3】。取自体骨与OAM混合，并使用患者骨下袋内的骨髓血液与其混配，植入缺损区，放置胶原膜，根据患处情况适当调整胶原膜位置，而后进行龈瓣复位，缝合患处。

1.3 观察指标

对比两组患者经不同方案治疗1年后的治疗效果（各项临床症状、体征完全消失或基本消失，HPD在2mm以下且根分叉密度显著降低，阴影面积变小为显效；患者临床症状逐渐改善，身体指标缓慢恢复为有效；未达到以上效果则为无效）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

3.讨论

牙周病是临床常见牙周组织炎性疾病，临床表现为牙龈出血、牙齿松动等多种症状，若临床治疗开展不及时，则易导致病情延展，使牙齿出现松动移位，不但能影响其口腔功能，而且还会对患者口腔美观性带来影响，当前，牙周病常规治疗方法是通过及时有效清除患处炎症，稳定牙齿松动情况【4】。

此次研究采用固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋，其中固定式恒久牙周夹板在牙周病的治疗中，通过粘结固定，夹板不能够自行取下，对松动牙具有较强的稳固作用，其对牙龈的刺激性小，而且在边缘检查时较为方便，固体冠边缘与基牙进行衔接，使衔接处形成连续、光滑的一面，避免形成肩台【5】。随着医疗和手术技术的完善，引导性牙周组织再生术开始广泛推广于临床，牙周引导组织再生术是将膜性材料作为牙周组织保护罩，阻挡根面和牙龈结缔组织的接触，通过诱导牙周患处组织，使其自主修复，同时，该技术手段可以抑制根面迁移情况发生，增加牙周韧带附着性能，为愈合提供一定空间，能够形成新的牙槽骨、牙周膜、牙骨质，利于牙周组织的完全再生。

综上所述，固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋患者效果理想，可有效改善临床症状和各项指标，应将其作为临床治疗的首选优良方案，应予以推广。

参考文献

[1]刘亚楠.牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用[J].医学信息,2020,33(05):107-108.

[2]王光杰.金属烤瓷桥在重度牙周病患者修复治疗中的效果分析[J].中华灾害救援医学2020,8(008):437-439.

[3]杨艳霞.牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的疗效[J].中国医药指南,2019,17(35):89-90.

[4]陈浩.引导性组织再生技术在牙周病患者中的疗效和安全性[J].中国当代医药,2021,28(21):134-136.

[5]梁秋羽.引导性组织再生术在牙周病治疗中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2019(6):66-66,68.