中华医学信息导报2023年2期

整体护理干预在小儿川崎病治疗中的应用价值

柏俊芳

武汉市第九医院 儿科                          湖北 武汉430000

【摘要】目的：本文旨在探析对小儿川崎病治疗中实施整体护理干预的应用价值。方法：选取我院收治的100例川崎病患儿作为研究对象（2022年1月-2022年2月10日期间），对比经不同护理措施后，两组患儿临床护理效果、心理情绪评分和护理满意度评分。结果：整体护理组临床护理效果、心理情绪评分和护理满意度评分显著优于常规护理组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对小儿川崎病患儿实施整体护理，效果确切。

【关键词】小儿川崎病；整体护理干预；应用价值

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”，属于儿童急性自限性血管炎，好发于5岁以下的儿童，临床症状多以长期发烧为主，随着病情的发展，逐渐出现球结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、多形性皮疹、手足肿胀和淋巴结肿大等，严重者可出现冠状动脉病变，如冠状动脉扩张，引起小儿后天性心脏病，严重情况会造成患儿死亡，因此，早期发现，早期治疗和早期护理干预对预防并发症，改善远期预后中具有重要意义【1-2】。在川崎病等治疗过程中，有效的护理措施对疾病好转极为重要，通常临床应用儿科常规护理干预，仅仅是护理人员遵医进行干预，其护理内容单一且陈旧，难以适用所有的家庭，相对缺乏灵活性与针对性【3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次随机选取2022年1月-2023年2月10日期间住院治疗的100例川崎病患儿作为研究对象，根据患儿入院先后顺序平均分为常规护理组和整体护理组（每组各50例），为保证此次研究的准确性和科学性，经临床诊断，所有患儿均符合《实用儿科学》中关于川崎病等诊断标准，生命体征安稳，病历资料完整，本次研究已通过医院伦理委员会审批，患儿及其家属能够积极配合治疗和护理，均已签署知情同意书。排除恶性消耗性疾病或生命体征不稳者、重要器官功能障碍者、经检查患者存在严重营养不良的情况、抗拒本次实验者、凝血机制障碍者、存在免疫功能障碍、滥用药物者、全身严重感染者、其他自身免疫系统疾病、精神疾病或癫痫史者、对治疗所用药物过敏者、临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1 患儿一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1常规护理组：病情监测，遵医嘱合理用药，观察药物反应，做好日常病房清洁等。

1.2.2整体护理组：

（1）健康宣教及心理护理：由于患儿年龄较小，心理与生理均未发育完全，在面对自身疾病时容易出现不安、焦虑、哭闹等不良情绪，进而会引发抵触或抗拒治疗的行为【4】。因此要用通俗易懂的语言向宝妈宝爸介绍川崎病相关知识，疾病治疗方法和注意事项，安抚和鼓励患儿，有助于患儿哭闹表现的改善，拉近和患儿间距离，从而提高治疗配合度。

（2）发热护理：川崎病患儿多伴有发热症状，监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生，并及时采取必要的治疗护理措施，不能擅自使用退烧药物，应遵照医嘱应用退热药物降温治疗，同时开展物理降温等方法，能对高热病的发展及发生起到预防作用。

（3）口腔、眼部和皮肤黏膜护理：患儿口腔黏膜均伴有一定程度充血情况，严重者还会有糜烂情况出现，因此要做好口腔的清洁工作，保持嘴唇湿润，可以使用棉签蘸水湿润嘴唇，如伴有嘴唇皲裂，需要涂抹石蜡油，定期用碳酸氢钠清洁口腔；及时修剪患儿指甲，加强监督，避免抓挠皮肤，定期更换衣物，衣物选择尽量以绵柔衣裤为首选，若患儿伴有出汗严重情况，则应马上更换衣物，如出现结痂，需要待其自然脱落，避免二次感染情况出现。小儿眼部出现充血情况要及时用药治疗，防止强光刺激，禁止用手揉，避免滋生细菌感染眼睛。

（4）并发症护理：对患儿生命体征情况进行密切观察，包括心音变化、心率变化等，若出现异常心血管表现，应考虑心脏损伤，以心电图监护进行确认，一旦患儿出现血压降低、障碍和四肢冰冷等情况，应马上告知医师，对应对措施予以制定。

1.3 观察指标

对比两组患儿临床护理效果、心理情绪评分和护理满意度评分。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患儿护理效果对比[n(100%)](`x±s）

3.讨论

目前临床对川崎病患儿往往秉承控制血管炎症、避免冠状动脉受损的治疗原则，虽然可以有效控制病情发展，但常规护理效果不能完全满足患儿及其家长的需求，故而在临床治疗过程中对患儿的护理干预尤为关键，整体护理干预是按照科室护理标准以及结合患儿情况所制定的全面的护理计划，该项护理计划包含了心理、疾病以及针对性护理措施，通过不断提高专业技能和责任意识，有效开展护理操作，保证治疗的顺利进行，提高小儿川崎病的治疗和护理效果。

经过研究对比发现，对小儿川崎病患儿实施整体护理，护理效果确切，还改善了患儿的不良情绪，同时明显提高护理满意度。

参考文献

[1]刘佳,李小红,喻娇,储亚莉.以家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用效果观察[J].中国现代医生,2022,60(08):178-181.

[2]吴洁,邵亚新.护理干预对小儿川崎病临床治疗效果的影响[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(5):73-75.

[3]边军飞.以家庭为中心护理小儿川崎病55例体会[J].中国乡村医药,2020,27(12):68.

[4]傅晓珍,李志飞,陈丽君,等. 远程护理减轻川崎病并发冠状动脉瘤儿童家庭负担的研究[J]. 护理管理杂志,2021,21(11):780-783.