健康世界2023年2期

优质护理在老年脑梗死护理中的临床护理效果研究

周运佳 贾玉芳 宋雅

聊城市人民医院  山东聊城 252000

【摘要】目的 对老年脑梗死患者在临床护理中采用优质护理干预后的效果进行研究。方法 研究对象80例为老年脑梗死患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=40）、观察组（n=40）两组，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理，并对比护理效果，研究起止时间为2020年8月-2022年8月。结果 观察组干预有效率高于对照组；并发症发生率低于对照组，护理前两组生活质量评分差异不大上，护理后观察组生活质量评分高于对照组，观察组精神功能评分优于对照组，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑梗死患者接受优质护理对比对照组的常规护理来说更能够改善患者的生活质量，且临床中的护理效果突出，可以进行推广使用。

【关键词】优质护理；老年脑梗死；临床护理；护理效果；生活质量

老年脑梗死是一种寿命延长的结果，因为随着年龄的增长，血管系统的自我修复和代谢功能逐渐降低，同时也增加了患上脑血管疾病的风险[1]。脑梗死是导致老年人死亡和残疾的主要原因之一，给患者和家庭带来了极大的生理和心理负担。因此，为了提高老年脑梗死患者的护理质量，针对不同的患者情况，制定有针对性的护理计划是非常必要的[2]。优质护理是指在提供护理服务过程中，尽可能地满足患者的身体和心理需求，确保患者获得全面而有效的医疗护理，同时还需尊重患者的意愿和意识形态，保障患者的人格尊严和自主权。因此，为了提高老年脑梗死患者的护理质量，需要加强优质护理的应用，实现临床护理的人性化、客户化和专业化[3]。本文旨在探讨优质护理在老年脑梗死护理中的应用背景，并阐述优质护理的重要性和优势。同时，本文还介绍优质护理在老年脑梗死护理中的具体实践。期望通过本文的阐述，增强医护人员对老年脑梗死患者的护理意识，提高服务质量和患者满意度，帮助老年脑梗死患者更好地恢复健康。报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象80例为老年脑梗死患者，入院后以电脑随机法分为对照组（n=40）、观察组（n=40）两组。研究起止时间为2020年8月-2022年8月。对照组男21例（52.5%），女19例（47.5%）；年龄62-81岁，均值（72.53±5.32）岁；体重49—88kg，均值（62.89±5.88）kg。观察组男18例（45.0%），女22例（55.0%）；年龄60-80岁，均值（72.33±4.11）岁；体重51—87kg，均值（62.73±5.81）kg；一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄大于等于60岁；②出现明显的脑缺血症状，如突发头痛、眩晕、失语、瘫痪等；③神经系统检查或头颅MRI显示有脑梗死灶；④有高血压、冠心病、糖尿病等危险因素。

排除标准：①年龄小于60岁；②出现其它原因引起的脑缺血症状，如颅内出血、脑肿瘤、脑炎等；③严重体质虚弱、心血管系统疾病、血脂异常等影响治疗效果的疾病；④孕期或哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理方法

①定期观察患者的病情变化，护士要定期观察患者神志状态、视力、言语、听力、肢体活动情况等，注意是否有认知障碍、精神异常或感染等因素的干扰。如有异常情况应及时记录并及时通知医生处理。②要保证老年脑梗死患者有良好的睡眠环境和适宜的睡眠时间，确保其身体适度运动和营养均衡，避免恶性循环导致健康状况的恶化。③加强卫生管理：护士要加强老年脑梗死患者的个人卫生、环境卫生，每天做好床位和日用品清洁消毒工作，保证患者的环境卫生达到国家卫生标准，以降低感染风险。

1.2.2 对照组优质护理方法

①及时进行评估：护理人员应该对老年脑梗死患者的整体情况进行全面评估，包括生命体征、心理状况、生活能力、康复状态等。根据评估结果，制定科学合理的护理计划和护理方案。②规范用药：老年脑梗死患者常常需要长期用药，护理人员应该做好药品管理，正确使用药品，避免用药过量或不当使用引起其他并发症。同时，监测用药效果和副作用，及时纠正不良反应，确保用药安全。③持续监测：老年脑梗死患者需要持续监测生命体征、镇痛效果、感染症状等等，发现问题要及时处理。重点关注疼痛、睡眠、呼吸道疾病等因素，及时给予救治和疏通 患者的思路。④关注饮食与营养：老年脑梗死患者需要特别关注饮食和营养，保证其营养需求，减少能量不足和压疮发生率。制定适合患者的饮食方案，护士应协助患者制定适合自己的饮食方案，让患者的饮食组成健康平衡，避免早餐吃不饱、午餐吃得过多、晚餐吃重。可以采用小而多餐的方式，搭配不同食材，保证营养均衡。适量增加蛋白质和维生素摄入，避免摄入过多的脂肪和糖分，避免餐后食用过多的水果。⑤加强康复护理：老年脑梗死患者需要加强康复护理，包括身体功能恢复、语言康复、心理康复等。护理人员要制定个性化的康复计划，根据患者的具体情况和康复阶段进行综合性康复护理，及时进行功能练习：老年脑梗死患者常常出现四肢肌肉萎缩、关节僵硬等问题。护士应该根据患者的特点和个性，制定个人化的康复方案，并耐心细致地指导患者进行各种运动和功能练习，提高患者的生活自理能力和术后远期生活质量。⑥开展社交活动：老年脑梗死患者容易出现情绪低落等问题，需要开展社交活动，帮助患者恢复正常心态。护理人员可以引导患者参加一些文化娱乐活动、团体游戏、书画教学等，使其在活动中得到心理抚慰。⑦ 心理护理干预：老年人因为上了年纪，对疾病基础知识了解很少，心理承受能力也较差，为了能够让患者配合医护人员治疗，需要及时和患者交流沟通，促使老年患者能够了解疾病治疗方法及其注意事项；可以提升患者治疗信心与配合度。

1.3 指标观察

1.3.1 患者干预有效率。

对比两组患者护理有效率，将患者的护理效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：干预后患者头疼、眩晕等各项症状全部消失，身体功能改善。 ②有效：相比护理前患者的各项症状明显改善。③无效：护理前后患者的症状并未见改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数） /总例数× 100%。

1.3.2 并发症（肾功能不全、动脉栓塞、肺部感染）发生率。

1.3.3 生活质量评分对比。

使用的是百分制度，使用SF－36生活质量调查表对患者的社会功能、精神、身 体等情况进行评分，分数高表示患者的生活质量高。

1.3.4心理状态和认知功能评分。

应用 HDS 量表对患者的认知功能进行评价。该量表的总分为32.5分，分数越高表示患者的认知能力越强。患者的心理状态评分为0-100分，分数越高表示其心理状态越好。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 干预有效率。

观察组干预有效率高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）；详见表1：

表 1 两组患者干预有效率对比[n（%）]

2.2 并发症发生率。

观察组并发症发生率少于对照组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 生活质量评分对比

干预前差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后后观察组较对照组生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表 3 两组患者干预前后生活质量评分对比（±s）

2.4 心理状态和认知功能评分。

观察组各数据评分皆优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表4：

表 4 两组患者心理状态和认知功能评分（±s）

3 讨论

老年脑梗死是一种常见的脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。老年脑梗死是由于脑血管阻塞引起的，会导致脑组织受损，影响患者的运动、感觉、认知和语言等多个方面的身体功能[4]。患者常常伴随多种疾病，严重并发症例如高血压、糖尿病等，同时还容易出现血栓、感染等并发症，这些并发症会使患者的病情进一步加重。导致患者生活质量下降，在康复和日常生活中需面临很多困难，例如需要借助助行器、需要人帮助洗漱等，这些都会严重影响患者的生活质量，使其对生活失去信心。往往会出现情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等心理问题，漫长的康复期和身体的不适更会加重患者的心理负担。患者和家人应该高度重视老年脑梗死的治疗和护理工作，及时采取有效的预防和治疗措施，并遵从医生和护士的建议和指示，提高治疗效果和生活质量。护理人员需要全面评估老年脑梗死患者的身体状况，包括身体功能、康复状态、并发症风险、生命体征等[5]。因此，需要与患者进行沟通，了解其病情、生活习惯等，以便进行全面评估，从而确定合理的护理方案。

就优质护理护理而言，该护理从多方面出发促使患者能够安心接受治疗，有效提升了治疗主动性。老年脑梗死患者由于身体状况较差，情绪容易波动，因此在护理过程中，必须注重患者个性化需求[6]。人性化护理包括情感关怀、尊重隐私、满足患者生活习惯等方面。在实践中，提高护理技能和服务态度可以提高护理质量和满意度[7]。研究表明，实施优质护理对患者护理效果显著，可降低对疼痛的感知，改善患者的情绪状态，促进康复过程。细致入微的护理在老年脑梗死中也是非常重要的。在护理过程中，必须关注患者的生活习惯，掌握患者的状态变化，及时给予关怀和护理。日常帮助、营养状况监督、协助排泄、个人卫生处理等。可以极大地提高患者的生活质量和康复环境，有效减少患者和家属的焦虑情绪[8]。在老年脑梗死护理中，药物治疗的协助、患者病情监测、必要的急救操作、营养饮食的指导等。护理人员必须具备专业知识和技能，随时做好应急处理，确保患者的安全和健康[9]。优质护理在老年脑梗死护理中显著降低医疗事故的风险。家庭护理是老年脑梗死患者治疗和优质护理过程中不可或缺的一环。护理人员需要向患者和家属提供有效的健康宣传和护理指导，使其了解疾病预防和自我管理的方法。家庭护理的目的在于通过家庭成员的关心和照顾，增强患者信心和信任度，并对患者的康复和护理起到重要的作用[10]。本文研究显示，观察组患者采用优质护理，较对照组认知能力，心理能力评分都高，而且提升了患者对护理的满意度。

综上所述，老年脑梗死患者应用优质护理，最大限度地提高患者和家属的满意度，和减轻疾病带来的不良影响，最终实现优质护理的目标。

参考文献

[1]田晓静,方丹丹. 优质护理在老年脑梗死护理中的应用效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(8):980-983.

[2]孙艳宇. 优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J]. 智慧健康,2021,7(33):108-110.

[3]孙莹. 老年脑梗死治疗同期实施“一病一优”优质护理服务的价值探析[J]. 基层医学论坛,2021,25(30):4374-4376.

[4]贾淼,于蓉,候明明. 老年脑梗死患者实施优质护理服务对NIIHSS与SAS评分的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):274-275.

[5]宋士荣. 优质护理服务应用于老年脑梗死护理中的效果研究[J]. 中国医药指南,2021,19(22):166-167.

[6]靳一鸣. 个性化心理护理联合优质护理对老年脑梗死患者肢体功能恢复、心理健康及生活质量的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(6):72-74.

[7]白静静. 探讨优质护理对老年脑梗死患者护理满意度及预后的改善作用[J]. 当代临床医刊,2020,33(5):471+467.

[8]高轶敏. 优质护理对老年脑梗死患者护理满意度及预后的改善作用[J]. 中国医药指南,2020,18(4):278-279.

[9]冉雪. 优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果分析[J]. 中国实用医药,2019,14(27):128-129.

[10]邵慧珺,高菲,王露. 优质护理在提高老年脑梗死患者生活质量及护理满意度中的效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(13):228.