健康世界2023年2期

查血常规、尿常规、便常规的意义是什么？

宋黎民

河南省濮阳市南乐县人民医院医学检验科    

河南省濮阳市南乐县 457400

三大常规检查包括血常规，大便常规和尿常规，血常规很多人都知道它很重要，但大便常规和尿常规却经常被忽视，甚至很多体检都没有尿常规和便常规这个项目。临床检查是临床诊断和治疗的基础，临床检查的结果直接关系到患者诊                                                                                                 断和治疗的准确性和有效性。常规检查作为临床检查的基本项目，可以确定血液中可见成分的质量和数量，诊断和治疗相关疾病，有效检测细菌性传染病。尿常规检查是医学检验的一个常规项目，例如许多肾脏疾病在早期进行尿常规检测中会产生蛋白尿，从而证明尿常规检测为尿路改变性疾病的临床诊断提供重要价值，便于对疾病进行客观评价。粪便检查是临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道的一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。那么关于三大常规检查，有什么是我们需要知道的？检查他们的意义是什么呢？接下来，让我们听听专家们的讲解吧！

1.三大常规检查的基本知识点

血常规检查，又称全血细胞分析，主要是对外周血中血细胞的质量和数量进行化学检测，是目前最基本的血液检测。说到血常规检查，估计很多人在医院或体检期间都做过，但我相信很多人对血常规的内容和结果感到困惑。主要是在提取人体血液的同时，借助现代检测设备和技术，观察血细胞的数量变化和形态分布。通过对血液状况的检查，人们可以及时、准确地发现各种疾病，并为实际治疗和停药提供指导。这也是医院将血常规检查作为重点检查指标的重要原因。在检查时在早晨空腹静脉血2ml，而后使用抗凝剂对样本进行抗凝处理后，用 XN-3000血细胞自动分析仪检测其白细胞计数、中性粒细胞比值、淋巴细胞比例、血小板计数、血红蛋白。在检查工作结束后收集血常规数据信息，并分析数据。

尿常规检查标本送检之后半小时就能出结果，不仅可以发现早期肾脏病变，还对泌尿系统和糖尿病的筛查也有作用。你们大概也晓得，现在糖尿病和泌尿系统疾病的病人是有好多，所以，尿常规检查是有多么重要！！！尿常规可以反映肾脏和泌尿系统疾病的严重程度和进展情况，有助于泌尿系统疾病的筛查、诊断和分期，鉴别诊断和观察治疗效果，以及内分泌或代谢异常等全身性疾病。和鉴别诊断很重要。便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。

2.三大常规检查的项目都有哪些？

（1）血常规：如果是低色素性贫血，血红蛋白的含量将发生显著变化，红细胞与血液中红细胞和白细胞的比例将增加。人们应该关注这两个价值观。红细胞计数是贫血诊断的重要指标之一。如果人体有血液生产障碍，红细胞严重受损或红细胞异常增殖，红细胞数量就会发生显著变化。同时，当人体处于缺氧状态时，也会导致红细胞和血红蛋白红细胞的增加。正常情况下，如果白细胞数量增加，与中性粒细胞的比例增加，则表明体内可能存在细菌感染。如果白细胞数量减少，但与淋巴细胞的比例增加，则表明可能存在病毒感染。如果白细胞数量减少，你可能患上病毒性流感、伤寒、肝炎、麻疹或布氏杆菌病。如果血小板数量不在正常范围内，说明人体可能有血液病。（2）尿常规：尿液呈暗褐色、酱油色或褐色，见于酸性血尿，酸性血红蛋白尿，木榴油，水杨酸，本脂或间苯二酚中毒，服用左旋多巴，氨苯喋啶，甲基多巴等药物可使尿液呈褐黑色。WBC>5/HPF很重要。它见于尿路感染、血管炎、SLE、链球菌感染后肾炎和嗜酸性粒细胞性膀胱炎。细菌计数大于103CFU/mL，菌落计数小于或等于103CFU/mL。尿路白细胞计数和尿路细菌计数均高于对尿路感染具有更大诊断价值的阈值，这通常表明存在大肠杆菌和克雷伯氏菌感染的可能性。正常人尿液含0-2个红细胞/HPF>3个/HPF为镜下血尿。它可能出现在感染、肺结核、结石、肿瘤、炎症、过敏性紫癜、月经、异位妊娠。50~70%的尿蛋白来源于血浆蛋白，其余30~50%为泌尿系统分泌的蛋白质，构成极少量的尿蛋白。超过上述限值称为蛋白尿。肾小球疾病严重时，肾小球滤过膜组织受到较大损伤，血浆中的大、中、小分子蛋白可被肾脏乱滤，称为非选择性蛋白尿。肾小球损伤小且有选择性蛋白尿。（3）便常规：　正常颜色成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。如果出现柏油色，见于上消化道出血等。红色见于痢疾。正常形态成形软便。若粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。粪便细胞正常参考值为红细胞：0/HP。白细胞：偶见/HP。如果红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎等。白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。

3.常规检验时，应该注意哪些问题？

对于患者而言，为了保证检测结果的客观准确，本文将对去医院做检查的注意事项和常见问题进行一些解答，让大家知道做检查前应该做哪些准备，应该注意哪些问题？其中（1）空腹抽血的目的是减少干扰因素，避免进食后血液中某些化学成分的浓度升高，影响检测结果的准确性。同时要防止食物中的乳糜微粒在进食后进入血液，使血液显得浑浊，即乳糜血，乳糜血会严重干扰检测结果。（2）取尿液标本时，刚开始排尿时不要截取小便，让小便将尿道冲洗一下后，截取中段小便进行装杯，最后末端的小便也不要。（3）粪便检查前，应维持正常的饮食，不暴饮暴食，检查前的三天内应尽量不服用维生素C、铁剂，不吃动物内脏、菠菜等食物。此外，生理期的女性不建议进行粪便常规与隐血检查。应选取含有粘液、脓液和血液等病理成分的部分，外观无异常的粪便可于其表面和深处多部位采集标本。加强与检验部门的沟通，发现共同的问题。样品在转移中，运输时应使用专用的样品盒，以防止剧烈振动，血液飞溅，光线暴晒和异物混入，并减少运输过程中产生的不合格血液样本。

结语

对于临床工作中的医务人员，会看三大常规，有助于及时发现机体异常如泌尿系统、消化系统等疾病，及时进一步检查和做出对应治疗措施。