医师在线2023年3期

Nice结辅助复位技术与传统复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中的应用比较

陈寿坤

金湖县人民医院  江苏 金湖211600

【摘 要】目的：Nice结辅助复位技术与传统复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中的应用比较。方法：回顾性分析2020年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的移位粉碎性锁骨中段骨折患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例），对比观察采用Nice结辅助复位技术的观察组与采用传统复位技术的对照组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节Neer评分。结果：两组患者在采取不同的治疗方法后，通过Nice结辅助复位技术的观察组患者手术时间短、术中出血量少明显优于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，Nice结辅助复位技术对移位粉碎性锁骨中段骨折患者的治疗效果显著，明显缩短手术时间，减少术中出血量，获得良好的手术效果，应用价值良好，对此建议在临床中大力推广应用。

【关键词】Nice结辅助复位；传统复位技术；锁骨中段骨折；移位粉碎性；应用效果

锁骨骨折在临床中比较常见，锁骨就在胸腔上部，横在颈部和胸部交界处，左右两边各有一块，这个部位比较容易发生骨折，骨折后会引起肿胀、疼痛、活动功能障碍等症状，需要进行复位治疗和固定治疗。移位粉碎性锁骨中段骨折治疗原则是严格的骨折复位，保守治疗容易出现错位，畸形愈合，肩关节活动严重受限，影响患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的移位粉碎性锁骨中段骨折患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组患者男18例，女12例；患者年龄（20-70）岁，均值（49.76±8.35）岁；对照组患者男19例，女11例；患者年龄（21-71）岁，均值（49.53±8.72）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。纳入标准：年龄＞18周岁；短缩移位＞20mm；单侧锁骨骨折。排除标准：先天疾病；病理性骨折；开放性骨折；严重精神障碍；语言障碍；多发骨折；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统复位技术。

先行中间粉碎骨折块复位，使用克氏针临时固定，用皮质螺钉固定蝶形骨块在近端或远端，选择合适的解剖钢板置入锁骨上表面，两端用螺钉固定。确定骨折复位满意，冲洗切口，逐层关闭，包扎[1]。

1.2.2 观察组采用Nice结辅助复位技术。

先行中间粉碎骨折块复位，使用克氏针临时固定，用０号可吸收线做双道Nice结辅助复位并固定骨折块在近端或远端[2]。选择合适的解剖钢板置入锁骨上表面，两端用螺钉固定。对于中间骨块粉碎且较多无法先行固定的或复位后无法维持固定的，可先解剖钢板复位桥接固定骨折远近端，再以双道Nice结复位固定中间碎骨块于钢板上[3]。确定骨折复位情况、钢板长度、位置、螺钉长度是否合适，完成包扎。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节Neer评分。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节Neer评分比较  见表1

3 讨论

移位粉碎性锁骨中段骨折表现为严重粉碎性骨折，错位比较严重，可造成血管神经损伤，四肢麻木，若不立即治疗，会产生上臂和前臂的持续麻木或缺血性变化。移位粉碎性锁骨中段骨折愈合时间长，影响生活质量，使患者恢复到受伤前功能是治疗的目的[4]。Nice结是一种有自锁功能的滑结，其具有操作简单、结实、固定牢靠的优势，不但可用于软组织的修复，也可用于骨修复固定。Nice结辅助复位技术在锁骨骨折手术中应用非常广泛，而且固定稳妥，对于不能打锁定的骨块是很好的固定方法，在对锁骨中段粉碎骨块或蝶形骨块的固定中获得满意的疗效。Nice结辅助复位技术与传统复位技术对移位粉碎性锁骨中段骨折块的复位固定都是有效的[5]。Nice结辅助复位技术手术时间短、术中出血量少，有利于骨折愈合及早期关节功能锻炼，并且操作简单能有效复位固定骨折端[6]。Nice结辅助复位技术临床价值、可行性较高，值得推广。

参考文献

[1]霍星辰,李永利,蔡长生,等.Nice结辅助锁定钢板治疗成人锁骨中段粉碎性骨折疗效分析[J].大连医科大学学报,2021,43(5):434-437.

[2]徐广,夏欣,郭亮,等.Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折[J].临床骨科杂志,2021,24(3):394-396.

[3]黄尔丹,冯阳,黄常红.Nice结辅助治疗锁骨中段粉碎性骨折临床疗效观察[J].福建医药杂志,2019,41(5):62-64.

[4]庞波涛,张天怡,宋坤修,等.Nice结联合锁定接骨板治疗严重锁骨中段骨折[J].中国伤残医学,2020,28(12):1-4.  

[5]彭青强,温晓东,谢晓勇,等.改良Nice结与克氏针结合钢板内固定治疗锁骨中外段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(11):1190-1192.  

[6]陈海潮,卓杰,乐立盛.长解剖锁定钢板结合Nice结治疗锁骨中段粉碎性骨折21例[J].福建医药杂志,2021,43(4):97-100.