医师在线2023年3期

全面质量管理对医保病案编码精细化持续改进的运用效果

檀文思

河北中石油中心医院    065000

【摘要】目的：将全面质量管理应用于医保病案编码精细化持续质量改进中的运用效果进行分析。方法:此次研究选取2020年11月至2022年11月期间我院病案科管理的364例医保病案，通过随机数字表法分成两组进行质量控制管理,其中包括观察组182例和对照组182例,两组医保病案分别给予全面质量管理和常规质量管理，将两组最终获得的管理效果进行详细对比。结果：管理后两组结果比较发现，观察组的病案管理质量与对照组相比明显提高，工作人员的工作能力以及岗位责任意识提升效果优于对照组，医保病案的编码填写准确率和信息完善率均高于对照组，（P＜0.05）。结论:通过开展全面质量管理可有效提升临床医保病案的编码精细化管理质量，确保医保档案的填写准确性。

【关键词】全面质量管理；医保病案编码；精细化持续改进；效果分析

医保病案是医院病案管理室的重要项目，尤其是近年随着医保的广泛应用，导致医院医保病案管理难度也明显上升。而病案管理主要是记录患者疾病类型、病情变化、治疗方案以及预后效果等，不仅为患者提供准确的治疗信息以及医保报销信息，同时也为临床疾病治疗保留重要的档案信息。所以如何更好的提高病案编码管理质量，已成为目前相关学者重点探讨的话题[1]。为此，我院在医保病案编码的精细化持续改进管理中开展了全面质量管理，并将最终获得的效果在文中进行了叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将我医院2020年11月至2022年11月期间病案科管理的364例医保病案开展随机分组对照研究，将其以随机数字表法分成观察组和对照组，每组中各有医保病案182例，观察组的病案患者中包括男性99例、女性83例，患者的平均年龄为（40.5±1.6）岁；对照组病案患者中分为男性98例、女性84例，患者的年龄均值为（41.0±1.8）岁。组间患者一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法

给予对照组常规病案质量管理；观察组则实施全面质量管理，①建立质量控制管理小组：首先要组织小组成员、病案室工作人员以及医院相关人员进行岗位学习，提高各岗位人员的综合能力以及对医保病案管理知识的掌握度，确保工作人员能够充分掌握医保档案管理相关法律法规和管理制度，增强工作人员的岗位综合能力以及责任意识；同时要结合病案科工作人员的自身综合能力以及各岗位需求进行人性化岗位安排，确保各岗位责任制划分的基础上达到合理性，提高工作人员的工作积极性。②完善管理制度：要严格按照国家相关规定和医院管理制度对医保档案进行合理性管理，小组成员要定期对档案室工作人员的工作进行检查审核，确保各环节严格按照规章制度进行操作，提高档案管理书写以及记录的合理性及规范性，并且做出合理性的奖罚制度，进一步提高各科室以及病案科对医保档案的管理质量及重视度。③强化监管力度：小组成员要加强对病案科编码员以及质控员工作进行审核，定期组织学习考试，同时要定期进行医保档案质量检查，及时将存在的问题给予纠正，避免影响患者最终医保结算。另外要定期对工作内容进行总结分析，组织工作人员探讨各类问题，根据实际情况合理调整管理方案，最大限度减少病案管理工作中的失误以及不良现象发生。

1.3观察标准

①通过自拟调查问卷表评价两组病案管理质量、工作人员的综合能力和岗位责任意识，每项指标评价标准为0-10分，最终得分越高则表示指标改善越好。②详细记录对比两组医保病案的编码填写准确率和信息完善率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件开展数据分析，研究中的计量指标数据描述用()、检验用t表示，计数指标采取n（%）描述，行x²检验，两组数据对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2结果

经下表1数据结果分析显示，通过开展全面质量管理后的观察组病案管理质量、工作人员的综合能力以及岗位责任意识与对照组相比均显著提升，最终医保档案的编码填写准确率以及信息完善率均高于对照组，两组数据结果对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论

病案科作为医院中的重要管理科室，主要承担着医院各科室患者的诊疗信息记录备案管理，因此病案科的管理质量优劣会直接影响病案信息记录的准确性。尤其是针对病案首页的编码管理，首页信息是为患者提供医保报销的重要数据，同时也为临床各类疾病诊疗提供有效的参考数据。所以需要进一步加强医保病案编码管理质量，确保病案编码填写规范性以及准确性，减少填写差错事件发生[2]。为此，我院对医保病案管理中开展了全面质量管理措施，且最终经过对比显示该管理模式取得了较好的效果。此管理措施主要是通过建立质量控制管理小组，并重视对病案相关各岗位工作人员的岗位培训，进一步提高工作人员的综合能力以及岗位责任意识；同时由小组成员开展风险因素分析，及时掌握管理中存在的各类风险问题，从而开展针对性的管理方案。通过完善管理制度以及强化监督管理力度，可确保工作人员的岗位划分人性化以及合理性，并且及时纠正工作中存在的各类问题，提高工作人员对医保档案编码的填写准确性以及信息完善率，最终可为医院和患者提供更加完善的医保档案信息[3]。

综上所述，在医保病案编码管理中及时开展全面质量管理措施，可进一步提高精细化持续改进管理效果，增强工作人员的综合能力及岗位责任意识，确保病案管理信息的准确性。

参考文献

[1] 杨月仙.基于PDCA循环的全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(18):190-191.

[2] 黄诗容.全面质量管理对医保病案编码精细化持续改进的应用[J].智慧健康,2020,6(19):28-29,33.

[3] 王美艳,彭利军,屈芳,等.全面质量管理在提高医保病案编码准确率时的应用[J].办公室业务,2019,325(20):76-77.