医师在线2023年3期

小儿全身麻醉，会不会影响儿童智力发育？有何不良反应？

庞小灵

射洪市人民医院 麻醉科  629200

    随着国家的日益强大，医疗技术、科学技术的不断发展和提高，相较数年之前，现今人们已完全不必再承受手术所带来的疼痛和痛苦。全身麻醉：一项极具人性化的伟大科研举措，是在各类手术时经常采用的一种麻醉方式，目的在于令患者在一定时间内意识和感觉完全消失，在整个的手术治疗环节感受不到疼痛感与痛苦。那么本文要科普于大家的便是关于小儿全身麻醉方面的相关常识，相信也是广大父母们急切想要了解的、解决的疑惑。关于全身麻醉会对儿童智力发育造成影响吗？有何不良反应？下面就请跟随笔者一切来了解吧！

【关键词】全身麻醉；小儿；智力发育；影响；不良反应

    近年来，由于社会环境、生态环境复杂多样，致使民众患病几率逐年升高，不分男女，年长年幼，均在其中。因疾病困扰，三四岁的孩童需要进行手术的案例并不鲜见，而对于父母而言，孩子如此小的年纪便需进行手术，内心不忍和煎熬可想而知，但更令父母忧虑的是，全身麻醉对孩子的危害，会影响智力发育吗？

一、手术室使用全身麻醉，对孩子智力有影响吗？

⑴ 关于智力与智力发育：让我们来共同科普一下什么是智力？什么是智力发育吧？记忆力、观察力、想象力、思维能力为人的智力。大部分人会把智力看做可有效接收、储存、加工外界信息，并通过从记忆库内提取和利用有效信息来解决问题的能力。每位家长均希望自己的孩子可有较高的智力水平，可以解决生活、学习中的每处问题，恐怕任何因素、任何干扰影响其智力的发育。但事实上一个人的智力发育优良与否会受多方因素影响，包括遗传因素——大脑因素——环境因素——教育因素等，上述因素均是影响一个人智力发育完善的硬件条件。例如遗传：一个人智力发育优劣需有较好的遗传基因作为前提条件；关于大脑：智力发育需具备大脑作为物质基础；关于环境与教育：此因素也是一个人智力发育优劣的决定性条件。因此说：儿童智力发育非短期、独立因素、单一作用可影响，而是在长期、综合性作用方可影响。

⑵ 麻醉药的作用：关于麻醉药物的作用我们来做一下梳理：麻醉药作用主要是阻断痛觉传导，在手术过程中，麻醉医生会依据手术具体需要，来为手术患者进行连续的追加麻醉药物，在手术完成时，麻醉药便停止使用。而全身麻醉是将痛觉向大脑的传导阻断，以此来暂时抑制患儿意识，同时在手术过程中，麻醉医生会对患儿脑、心、肾等重要脏器进行严密监测，一旦出现任何细微的异样，均会即刻进行纠正。

⑶ 关于局麻与全麻：大部分人会认为局部麻醉药仅阻滞神经纤维和神经干的传导，但患者神志是清楚的；而全身麻醉则是吸入或通过静脉注入麻醉药物来抑制大脑皮质，使小儿可逆性的暂时失去知觉，但实际不论是局部麻醉还是全身麻醉，只要在麻醉过程中患儿没有脑缺氧情况出现，便不会影响儿童智力发育。

⑷ 麻醉风险：因为手术麻醉儿童会变笨，虽然此种说法缺乏依据，但是否代表小儿麻醉就不存在风险呢？答案是：当然存在风险，且小儿较成人来讲风险性更高，主要是由于儿童各处器官均未发育成熟，特定生理特点，机体代偿功能相较成人存在差异，故此更容易发生麻醉意外；也有研究结果认为：婴幼儿时期属于神经系统的发育期，且此时期神经系统具较高的可塑性，若长时期或多次接受手术麻醉，有可能导致中枢神经系统结构和功能的改变，这也是任何药物均存在的弊端性。

⑸ 没有相关权威依据证实全麻会对儿童智力造成影响。因全麻手术属于一种常规性的手术辅助手段，据相关专家介绍可知：自全面药物第一次使用至今已有160多年，迄今为止没有科学依据来证明全麻会对儿童智力造成影响。因一种麻醉药物从研发出来到应用再至临床至少需要10年，其中剂量分配均需经过精确计算，虽同其它类药物一样存在代谢过程，但现今使用的各类麻醉药物的代谢时间短则2--3分钟，长则1--2小时，便会通过各种途径而完全排出体外。

⑹ 关于不良反应：若患儿在手术过程中出现呕吐、喉痉挛发生窒息、舌后坠堵塞呼吸道、心搏骤停等情况，便会极易造成患儿大脑缺氧，致使脑细胞受到损害，但此种情况均与麻醉药物无任何关系，属于操作不规范导致，因此，需从提高医生责任心方面加强，密切监测患儿对药物及手术的反应，一旦有任何不适需即刻采取有效应对措施来规避意外的发生。

⑺ 家长须知：接受手术的患儿家长需要做些什么呢？此问关键，手术的前一天，主刀医生、麻醉师均会到至病房与家长沟通次日手术的相关事宜。那么此时患儿家长一定要高度重视这术前的访视，因麻醉师只有详尽掌握患儿身体状况、既往病史、入院后各项检查指标后，方可结合上述依据进行麻醉药物及麻醉方案的选取，所以患儿家属务必认真倾听麻醉医师交代的所有事项，如饱食后患儿可因呕吐误吸引发呼吸道堵塞，进而导致脑缺氧，所以患儿在术前的4--6小时需禁食禁水。还有一种现象存在，急诊手术患儿，家属会因急于进行手术，而谎称患儿没有进食，而造成严重后果，以此可见，家属的遵医行为至关重要，需严格遵守，才是真正对患儿安全的负责和保障。

二、全身麻醉会有何不良反应？

    儿童进行全麻后，可能出现的不良反应有：恶心呕吐、喉水肿、喉痉挛、误吸、水电解质代谢紊乱等，但这些不良反应均会在短期内恢复，家长无需过度担忧。

三、温馨提示：

    提示广大家长：介于小儿呼吸、循环、神经系统等均发育尚不完善，解剖发育、生理功能及代偿能力较差，特别是3岁以内婴幼儿。且小儿麻醉需专业麻醉设备及监护设施，因此在为儿童选择就诊医院时需细心谨慎，最佳方案是到儿童专科医院或设有小儿科并具有手术麻醉经验的医院就诊，以此来保障手术的顺利进行。并建议对于年龄尙小的儿童可择期手术，此方案需在不影响手术效果的前提下采纳。

结束语：

    总而言之，无论是哪一种麻醉均具一定风险性，即便是大家普遍认为安全的局部麻醉，也会有一定概率的风险性，且不低于全身麻醉。然，对于临床中多数危重患者或特殊患者而言，全身麻醉对于他们反而是更为安全的麻醉方式，因全身麻醉可有效消除患者手术过程中的紧张焦虑情绪，使得手术可顺利进行。最后想要告诉大家：自此纠正全麻比局麻危险的思想误区，与之相反，适当合理的全身麻醉更加会令患儿感觉舒适，不仅对手术顺利进行作用显著，且有效提高麻醉安全性。