医师在线2023年3期

康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果分析

袁艺

河北中石油中心医院    065000

【摘要】目的：分析康复训练疗法用于脑卒中后肩手综合征的价值。方法：对2021年1月-12月本科接诊脑卒中后肩手综合征患者（n=82）进行随机分组，试验和对照组各41人，前者采取康复训练疗法，后者行常规治疗。对比ADL评分等指标。结果：关于ADL评分，治疗结束时：试验组数据（73.42±3.15）分，和对照组数据（64.59±3.86）分相比更高（P＜0.05）。关于总有效率：试验组数据97.56%，和对照组数据80.49%相比更高（P＜0.05）。结论：脑卒中后肩手综合征用康复训练疗法，日常生活能力改善更加明显，疗效提升更为迅速。 

【关键词】康复训练治疗；日常生活能力；脑卒中后肩手综合征；疗效

    临床上，脑卒中十分常见，其发病和心房颤动、高血压、体力活动不足、熬夜、高血脂及肥胖等因素都有着较为密切的关系，而肩手综合征则是脑卒中比较严重的一种并发症，以运动失调、患肢水肿、上肢功能受限与肩关节疼痛等为主要表现，可损害患者身体健康，降低生活质量，需要积极的干预[1]。本文选取82名脑卒中后肩手综合征患者（2021年1月-12月），着重分析康复训练疗法用于脑卒中后肩手综合征的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年1月-12月本科接诊脑卒中后肩手综合征患者82名，随机分2组。试验组41人中：女性18人，男性23人，年纪范围50-78岁，均值达到（61.28±3.25）岁；病程范围1-3个月，均值达到（1.52±0.28）个月。对照组41人中：女性19人，男性22人，年纪范围50-79岁，均值达到（61.74±3.93）岁；病程范围1-4个月，均值达到（1.68±0.31）个月。纳入标准：（1）患者对研究知情；（2）患者依从性良好；（3）患者非过敏体质；（4）患者意识清楚。排除标准：（1）传染病；（2）严重心理疾病；（3）恶性肿瘤；（4）意识障碍；（5）全身感染；（6）精神病。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受常规治疗，试验组加用康复训练疗法，内容如下：（1）选择空气波压力治疗仪，对患者施以肢体气压治疗。帮助患者戴好压力袖套，并根据患者的视情况，调整压力值在60-80mmHg的范围之内，每次30min，每日2次。（2）指导患者做适量的上肢随意运动易化、双手交叉上举、关节活动度维持与双手交叉摆动等训练，30min/次，每日1次。训练期间，需保护好患者的肩关节。对于肩关节半脱位者，需指导其做适量的上肢反射性抑制运动、上肢负重、患侧躯干牵张与冈上肌刺激等训练，30min/次，每日1次。2组的疗程都是6w。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 用ADL量表评估2组治疗前/后日常生活能力：有床椅转移、修饰、大小便控制与进食等内容，总分100。得分和日常生活能力两者间的关系：正相关。

1.3.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，关节疼痛与患肢水肿等未缓解，关节活动度未改善。（2）好转，关节疼痛与患肢水肿等症状有所缓解，关节活动度明显改善。（3）显效，关节疼痛与患肢水肿等症状消失，关节活动度恢复正常。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 日常生活能力分析

至于ADL评分：尚未治疗时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的日常生活能力更好（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

人口老龄化进程的加剧，导致我国脑卒中后肩手综合征的患病率有所提升。本病是由脑卒中影响血管运动中枢所致，可引起血管运动神经麻痹与患肢交感神经兴奋性增强等情况，进而导致了关节疼痛与患肢水肿等症状[3]。尽管，通过常规治疗能够抑制脑卒中后肩手综合征的进展，但总体疗效欠佳[4]。康复训练疗法乃新型的专科治疗方式，能够根据患者的实际情况，指导其做适量的康复训练，以改善其关节活动度，促进患肢血液回流，减轻水肿程度，提高患者日常生活能力，同时也能有效预防关节粘连等问题的发生，安全性极高[5]。本研究，关于ADL这个指标：治疗结束时，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；关于疗效：试验组评估结果比对照组好（P＜0.05）。康复训练治疗后，患者的病情得到了有效的控制，且其预后也更好。为此，医生可将康复训练疗法当作是脑卒中后肩手综合征的一种首选辅助治疗方式。

综上，脑卒中后肩手综合征采用康复训练疗法，日常生活能力改善更加明显，疗效提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 赵明珍. 康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效探析[J]. 中国社区医师,2019,35(1):80,82.

[2] 李梅,詹乐昌,潘锐焕,等. 四子散热敷结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察[J]. 康复学报,2019,29(3):60-65.

[3] 朱韫钰,祁奇,蒋超,等. 肌内效贴结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志,2019,41(8):588-590.

[4] 曾理. 补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果观察[J]. 健康必读,2019(32):15,19.

[5] 高艳雯,奚广军. 针法、耳穴贴压联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析[J]. 颈腰痛杂志,2018,39(1):74-77.