医师在线2023年3期

消化内镜止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血患者再出血及炎性反应的影响

朱红军

河北中石油中心医院      065000

摘要：目的：就消化内镜止血治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果予以观察分析，进一步控制出血量，改善炎症反应。方法：将2022年1月至2022年12月收入本院的120例非静脉曲张性上消化道出血患者作为此次研究对象，按治疗措施的不同均分为60例/组的对照组、观察组。对照组为消化内镜下药物治疗，观察组为消化内镜结合钛夹止血治疗，对比治疗成果。结果：观察组患者在出血量和再出血率上有着自身优势，和对照组相比控制效果好，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在炎症指标对比下，观察组的数据均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对非静脉曲张性上消化道出血患者，为其实施消化内镜结合钛夹止血治疗，有效性良好，可降低再出血率，并改善了炎症因子指标，具备一定推广价值。

关键词：消化内镜止血治疗；非静脉曲张性上消化道出血；再出血；炎性反应

    非静脉曲张性上消化道出血属于消化道出血类疾病，出血原因复杂，血量多，在治疗中形成了比较棘手的问题，同时患者还有呕血、黑便的情况，如果出血得不到有效控制容易引起失血性休克。从临床数据统计中看[1]，超过20%的急性上消化道出血与溃疡有关，另外血管畸形、恶性肿瘤也是常见因素。在内科治疗中，多采用止血、补液药物，但止血速度慢。外科手术则有创伤大，患者恢复慢的问题。同时，在内镜技术的发展下，其具有高效、精准、微创和快速的优势，可以在短时间内控制病情发展[2]。鉴于此，将2022年1月至2022年12月收入本院的120例非静脉曲张性上消化道出血患者作为此次研究对象，结果证明消化内镜结合钛夹止血治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月至2022年12月收入本院的120例非静脉曲张性上消化道出血患者作为此次研究对象，按治疗措施的不同均分为60例/组的对照组、观察组。观察组女性34例，男性26例，年龄区间46~72岁，平均（59.07±12.03）岁；对照组中男性35例，女性25例，年龄区间49~73岁，平均（61.13±11.89）岁。入组患者及其家属均在知晓研究内容、目的的前提下自愿签署同意书。将两组患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

两组患者均开展基础治疗，如纠正血容量、制酸、禁食等。对照组为消化内镜下药物治疗，即使用黏膜注射针对出血位置和血管残端进行多点注射1∶10000肾上腺素，剂量为2ml。

观察组为消化内镜结合钛夹止血治疗，在消化内镜下使用钛夹，将其对准破溃血管的双侧，收紧后再释放，紧箍周围组血管及组织，根据患者血管出血情况使用2-3个钛夹，并用生理盐水对出血部位进行冲洗。最后，在释放钛夹后观察是否持续出血，5分钟未见出血后可完成治疗。在药物使用方案上与对照组一致。

1.3 评价标准

对比患者的出血情况，本文则统计总出血量以及再出血率。

对比患者的炎症指标情况，本文为白介素-6、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-ɑ。

1.4统计方法

处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用率予以表示，采用卡方检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

观察组患者在出血量为（825.63±81.36）ml，对照组则为（1274.63±166.46）ml，另外，在再出血率的统计中，观察组为3.33%（2/60），和对照组的13.33%（8/60）相比控制效果好，具有统计学意义（P＜0.05）。

同时，在炎症指标对比下，观察组的数据均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血十分常见，轻者有大便隐血情况，在保守治疗下可以取得不错的效果，但是若为重症，出血量大，病情进展快，必须开展针对性止血治疗。消化内镜作为消化科常用的治疗措施，在内镜观察下可以明确病灶类型和严重程度，对于小出血病灶在使用肾上腺素注射下可以收缩血管，有助于促使血小板在血管内聚集，快速将出血血管闭合[3]。对于大的出血病灶则可以结合钛夹夹闭病灶血管，达到彻底止血的目的。

在其他学者的研究中[4]，消化内镜介入治疗的方式多，包括了局部药物注射、冷冻疗法、钛夹止血等，从应用中看，局部药物注射最多见，治疗方式简单，但是在出血灶被血液覆盖时候，药物往往难以达到病灶位置，止血不全面，再出血率高。在结合钛夹止血治疗下，通过机械力对出血血管进行夹闭，有助于取得良好疗效。

综上所述，针对非静脉曲张性上消化道出血患者，为其实施消化内镜结合钛夹止血治疗，有效性良好，可降低再出血率，并改善了炎症因子指标，具备一定推广、应用价值。

参考文献

[1]车子瑜,李海正,黄铭玉.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(20):98-100.

[2]宋楠.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的有效性探析[J].中国现代药物应用,2022,16(15):37-40.

[3]李婵娟,王战波,游旭东.消化内镜止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].临床医学,2022,42(07):30-32.

[4]梁富庭,侯中宁.消化内镜配合地榆止血汤治疗高危急性非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(05):765-767.