医师在线2023年3期

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的应用研究

冯红维

河北中石油中心医院      065000 

摘要：目的：探究经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的应用效果。方法：于2022年1月-12月收治的246例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照奇偶分组法分成对照组与实验组，每组各123例。在治疗方法的选择上，对照组应用传统多孔腹腔镜手术治疗，实验组应用经脐单孔腹腔镜治疗。结果：实验组的围术期指标和并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论：与传统多孔腹腔镜手术治疗相比，经脐单孔腹腔镜手术治疗用于子宫肌瘤患者的临床治疗中，能够获得良好的临床效果，减少并发症的发生。

关键词：经脐单孔腹腔镜；传统多孔腹腔镜；子宫肌瘤；治疗效果

子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌组织增生而产生的良性肿瘤，是女性妇科疾病中的常见病，发病群体为30-50岁的妇女。关于子宫肌瘤的发病原因目前没有明确的界定，临床认为可能与性激素水平、遗传因素和干细胞功能失调有关，此外还与肥胖、患有多囊卵巢综合征以及初潮年龄小等诱发因素相关。临床上，子宫肌瘤患者的典型症状有月经异常、阴道分泌物异常、下腹部不适、产后出血、胎盘早剥等。尽管子宫肌瘤为良性肿瘤，但其症状会给患者带来不同程度的影响，需要采取有效手段进行治疗[1]。当前，用于子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗、一般治疗和手术治疗等，治疗方法的选择与应用要与患者的实际情况相关。本文以手术治疗为例，分析经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院于2022年1月-12月期间收治的子宫肌瘤患者中选择246例进行研究，分成对照组（n=123）与实验组（n=123）。对照组中，患者的平均年龄（38.21±3.62）岁；平均孕次（2.18±0.34）次。实验组中，患者的平均年龄（38.48±3.51）岁；平均孕次（2.27±0.57）次。比较两组的一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

治疗前，医护人员要告知患者手术过程中的注意事项，然后根据分组情况分别给予两组患者相应的治疗方法。

对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗：治疗前，协助患者选择合适的体位，即平卧位；于脐部下方10mm处作1纵行切口作为观察孔，置于腹腔镜；在反麦氏点作1长度为10mm的切口作为操作孔，然后放置穿刺套管。为了便于手术操作，还需要在右旁中线与耻骨的连接处作1个5mm的切口，同时放置穿刺管，形成CO2气腹。借助腹腔镜对盆腹腔中的情况进行观察，放置分离钳等器械，肿瘤的分离和切除均在镜下操作，活动性出血点处使用双极电凝刀止血，最后缝合切口[2]。

实验组采用经脐单孔腹腔镜手术治疗：患者体位为足高头低，在脐部正中处作1长度为20mm的切口，同时建立气腹，在腹腔镜下于腹腔内放入引导器械，放置合适后进行卸载，同时固定单孔多通道套管，放置腹腔镜探头，目的是清楚观察腹盆腔中的实际情况。手术治疗过程中，使用规定的、符合标准的加长器械或常规器械进行操作，用单极电钩纵向切开基层和浆膜层，通过腹腔镜使用爪钳对肌瘤进行牵操作，分离肌瘤与假包膜，然后剔除肌瘤，使用电凝止血，最后缝合切口。

1.3观察指标

（1）围术期指标：术后血红蛋白降低幅度、手术时间、术中出血量、术后排气时间。

（2）并发症发生情况：粘连性肠梗阻、切口感染、发热、下腹疼痛。

1.4统计学方法

研究过程中产生的数据均使用SPSS21.0统计学软件进行处理。计量资料和计数资料分别用（x±s）和（%）表示，组间检验用t和x2；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1围术期指标

具体情况如（表1）所示(表格中数据需要改)

3.讨论

在妇科疾病中，子宫肌瘤较为常见，具有的较高发病率，给患者的身心健康带来影响。研究发现，子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的有效方法，尤其是在微创技术的不断发展下，再加上腹腔镜的诞生，更是为手术的顺利实施和高效率完成提供了支持和保障[3]。在子宫肌瘤的手术治疗中，区别于传统多孔腹腔镜手术治疗，经脐单孔腹腔镜治疗具有操作简单、创伤小、视野清晰等特征，并且能够缩短手术时间，减少并发症的发生，促进患者的康复[4]。

在本次研究中，实验组的围术期指标优于对照组，并发症发生率较低，具体为8.94%，与对照组的27.64%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，分析经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果，经脐单孔腹腔镜能够缩短手术时间，减少术中出血量和术后排气时间，降低并发症的发生，其临床应用价值较高，值得推广。

参考文献：

［1］刘丽红,李丹．经脐单孔腹腔镜和传统腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究[J]．现代医药卫生,2021,037(16):2794-2797.

［2］徐广研,潘立凤．经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较[J]．中外医疗,2022,41(15):53-56.

［3］刘丽君．经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较[J]．中外医疗,2022,41(15):62-65.

［4］陈宇东,梁少凤．经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较[J]．现代肿瘤医学,2021,029(010):1760-1765.