系统医学2023年3期

中老年呼吸道疾病患者氧气雾化吸入的应用与护理进展

马明星 马妍

新疆昌吉回族自治州中医医院   新疆 昌吉831100

【摘要】 雾化吸入疗法是通过使用喷头将氧气以极快的速度扩散到3-6纳米的距离，以雾化或微粒形式，将其吸入气道及肺脏，具有解痉挛、抗炎症、止咳等功效。

关键词：中老年；呼吸道；氧气雾化吸入；应用

1氧气雾化吸入器种类

包括口含嘴式和面罩式氯气雾化器。心脏和肺部机能欠佳，合并神经系统疾病、主动配合能力差、肢体肌力减退等，尽量选用面罩雾化吸入器，对于意识清楚且自我控制良好的患者，建议使用喷嘴雾化吸入器【1】。

2雾化吸入药物种类

2.1湿化痰剂黏液脓栓或黏稠分泌物是引起气道阻塞的主要原因，常使肺功能损害加重，引起感染，黏痰液化有利于痰液排出。湿化气道使用生理盐水：氨溴索可以液化痰液；α糜蛋白酶可以降低痰液黏稠度，稀释痰液，但长期吸入会引起气道上皮鳞状化生，目前应用较少。

2.2扩张剂

① 受体激动剂，典型的是特布他林缓解支气管抽搐、支气管舒张是支气管哮喘的一种有效方法。大多数老年人 COPD病人对受体的敏感度较差，从而会降低治疗效果。

② M型胆碱受体阻滞剂异丙托溴铵（爱全乐）能减少迷走神经的紧张度，使支气管膨胀，抑制其收缩【2】。主要用于 COPD、肺心病、支气管哮喘的急性发作等。副作用很小，但会出现口腔溃疡、口干舌燥、急性尿憋等症状。

③ 布地奈德（普米克令舒）是临床上常用的吸入糖皮质激素，用于支气管哮喘急性重症发作和 COPD急性加重期，具有抗炎、缓解支气管痉挛、支气管黏膜充血水肿等功效【3】。由于荷尔蒙容易导致念珠菌感染，在治疗后需要漱口、饮水、擦干口腔及口腔周边残留的药物，以防口腔溃疡、声音嘶哑、上呼吸道不舒服。

④ 凝血酶可以随着病人的呼吸进入最终支气管和肺泡，对损伤的毛细血管有一定的止血作用，可以治疗支气管扩张、肺炎、肺结核引起的咳血。

⑤ 联合应用两种或多种药物进行雾化治疗，可以增强治疗效果，如抗胆碱能类药物和受体激动剂联合治疗，对支气管扩张的作用更大，见效快，作用时间长【4】。此外，还要注意避免出现配伍禁忌。

⑥ 其他可供雾化吸入的药物，例如利多卡因、肝素、呋塞米、血管扩张剂等，效果良好。

3影响雾化吸入效果因素

3.1病人因素

影响患者雾化治疗依从性的原因包括：不清楚的治疗目标、治疗过程中出现的副作用、护理人员没有及时地引导和协助。其中，不能忽略患者自身的因素，也不能忽略医务工作者的角色【5】。有针对性的、有效地引导和健康教育可以有效地促进患者的遵医行为。

3.2药物组成

镇静剂、止咳药、激素类的药都能起到一定的作用。但如果不正确地应用，会对雾化吸入效果产生一定的负面作用，由于雾气化吸入效果时间短，所以要选用高效的药剂。

3.3病人遵从情况

患者遵循医生的指示是改善患者状况的一个关键因素。病人的并发症情况应当取在使用氧气雾化治疗前告知。开展针对性、有效的心理辅导和心理健康宣传，有助于提升患者的医疗道德水平【6】。患者的身体状况对疗效有很大的作用。为此，护理人员要积极地与患者进行交流，掌握患者的具体状况，并提出针对性的指导意见。

3.4体位不当

体位的选取直接关系到氧气雾化治疗的结果。姿势的不恰当会对喷雾的效果产生直接的影响。对于肺部有炎性病变的病人，采取健侧平躺，以便于气雾进入病变部位，对有呼吸障碍的病人采取坐姿，可以缓解呼气的困难。气管切开后有大量的分泌物和意识不清楚的病人，采用头低脚高的方法，可以让分泌物顺体位流向咽喉，便于进行咳嗽或抽吸【7】。

3.5氧气流量和氧气调节速率对雾化吸入的效果影响较大

麻玉秀等对5 L/分钟、8 L/分钟、10 L/分钟3种不同氧流量对雾化吸入效果进行了对比，结果表明，3种不同的供氧速度对患者的雾化吸入效果没有明显的差异，5 L/min的供氧量对于节约成本和患者的舒适度是非常有利的。

3.6雾化器消毒不到位

不进行彻底地灭菌，很容易引起炎症，严重的还会恶化。患者必须单独使用雾化装置，并进行清洁、消毒和保养。用健骨草浸泡，然后用清水冲洗，能去除大部分的病菌，达到国标要求【8】。另外，李锦燕他们也觉得，用热水泡完是可以杀菌的。

3.7湿化瓶内有无蒸馏水和液量多少

当湿化瓶中的液量大于2/3时，部分蒸馏水进入连接管或雾化器，雾化时间延长，使患者疲劳；湿化瓶的液量为1/2或无湿化液时，既能保证雾化效果，又不能延长雾化时间。

4概要

氧气雾化在防治呼吸系统中起着十分关键的作用。护士应对病人的情况进行观察，以期达到最佳治疗效果，雾化后要注意观察病人的改变，并及时地找到问题。氧气雾化法可显著改善病人的呼吸功能，改善病人生存品质，但是，目前在临床上使用的氧气雾化装置仍不能完全满足患者的使用需求。因此，要进一步提高氧气雾化的工作效率，还有待进一步地深入的探索。

参考文献

[1] 樊蓉蓉. 雾化吸入治疗应用于老年呼吸道感染的护理体会[J]. 益寿宝典, 2022(007):000.

[2] 黄丽高颖. 雾化吸入治疗老年支气管肺炎的护理进展[J]. 婚育与健康, 2021, 000(008):42.

[3] 高万欣. 雾化吸入对慢阻肺治疗研究进展[J]. 基础医学理论研究, 2021, 2(6):14-15.

[4] 仲杰. 探讨雾化吸入及护理在治疗呼吸道疾病中的效果[J]. 健康之友 2021（10）：171.

[5] 孙梦婷. 雾化吸入对治疗慢阻肺患者护理干预措施及临床应用效果探讨[J]. 东方药膳, 2021, 000(001):162.

[6] 肖婷婷, 何映辉. 呼吸机管路串联雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的有效性及安全性分析[J]. 慢性病学杂志, 2021(8):4.

[7] 佚名. 氧气驱动雾化吸入联合体外振动排痰护理应用于慢性阻塞性肺疾病急性期患 者对疗效,排痰量,生活质量的影响分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2021(S01):0890-0891.

[8] 秦晓丽. 氧气雾化吸入法对老年心衰合并肺炎患者气道湿化及排痰的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2021.