系统医学2023年3期

品管圈在降低自然分娩后尿潴留发生率中的应用

孙语遥

开远市人民医院  云南开远661600

【摘要】目的：探讨品管圈在降低自然分娩后尿潴留发生率中的应用效果。方法：以开展活动前2019年03月12日-2018年04月02日的自然分娩产妇资料为对照，2020年03月1日-2020年04月18日开展品管圈活动后的资料作为对比，分析在品管圈活动开展前后的尿潴留发生率的差异和护理人员素质水平。结果：活动后，尿潴留发生率低于活动前 (P＜0.05)。活动后护理人员综合能力各项指标明显优于活动前。如下结论：自然分娩产妇实施品管圈活动效果确切，可有效改善产妇的预后，减少尿潴留的发生，也有利于提高护理人员综合能力。

【关键词】品管圈活动；自然分娩；护理效果

自然分娩的产妇是产科最常见的病人，确保产妇及时排尿是预防产后出血的重要措施，也是护理自然分娩的产妇最基本的要求。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，增加阴道流血量，还是造成产后泌尿系统感染的重要原因之一。给产妇带来身心痛苦。为了有效降低尿潴留发生率，需要采取有效的管理方法。品管圈是目前新型的一种护理方法，它是把具有同样工作性质的人分成若干个小组，然后利用集思广益的方法，及时发现和解决问题。品管圈活动是指在护理工作中，由团体发起的一项包括监护在内的团体活动，并在此基础上进行探讨，最终达成一套行之有效的护理措施，以提高护理工作的质量[1-2]。本研究探析了品管圈活动在自然分娩护理中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以开展活动前2019年03月12日-2018年04月02日的自然分娩产妇资料340人为对照，2020年03月1日-2020年04月18日开展品管圈活动后的345例产妇资料作为对比。活动前产妇年龄23-32岁，平均（26.21±1.25）岁。初产妇280例，经产妇60例。活动后产妇年龄23-32岁，平均（26.21±1.25）岁。初产妇283例，经产妇62例。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予产科常规护理。实验组实施品管圈活动。（1）建立品管圈：由产科8名护理人员组成。征集圈名、圈徽等，圈名康康圈，圈徽的寓意：母亲健康，宝宝健康，尊重生命，博爱平安。（2）选择主题：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，得分最高的“减少自然分娩后尿潴留发生率”为本次活动主题。（3）掌握情况：收集了2019年10月25日至2019年12月12日的数据，连续调查49天，49天共查检分娩人数340人，产后发生尿潴留人数82人。根据“80/20”原则，80.5%以前的3个因素为改善重点，分别是：镇痛分娩相关因素、宫缩疼痛、知识缺乏。（4）执行应对措施。1、制作孕期知识宣传手册、画报等多种形式宣传资料，丰富增进孕妈丰富知识。2、每周五开展孕妇学校向孕妇及家属授课。定期开设妈咪课堂，讲解相关知识。科室每周三开设助产士门诊。科室设置公众号，定期推送高品质文章和孕期、产后等相关知识，提高孕产妇的整体素质，弥补专业知识匮乏的现状。创建准爸妈学习群，产前产后专业医护人员及时有效的指导。3、入院后，由责任护士向产妇及家属宣教产后知识。  4、分娩后产妇产妇发生尿潴留采用物理治疗：（1）学习手法按摩，经络疏通，改善因腹直肌松弛、镇痛分娩等造成的膀胱区域尿意不敏感。（2）用热的物体如热水袋或热毛巾置于膀胱区域，使膀胱区域的毛细血管扩张，血液循环加速，起到刺激尿意的作用。（3）结合中医疗法，艾灸穴位  生物反馈治疗 ：根据组织脏器的电生理特性，通过皮肤电极予以脉冲电流调节神经肌肉兴奋、促进局部血液循环、镇痛，是一种新型的物理疗法。促进膀胱逼尿肌兴奋，恢复膀胱功能。顺产后2h后，1至2次/天，30mim/次 ，刺激强度为最大耐受值。根据不同需求的产妇，制定不同的理疗方案，调整不同的刺激频率和生物反馈理疗，个性化定制。5、责任护士每天晨间进行产后宣教。6、发生尿潴留的产妇给予体位指导、饮食指导、心理疏导处理，及时解尿潴留的问题。7、出院指导：多饮水，少憋尿，保持会阴清洁，症状不缓解即时就医。8、产妇出院后1周内由责任护士做电话随访，询问产妇排尿情况，并做出相应指导。

1.3观察指标

比较活动前后尿潴留发生率和护理人员综合素质。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1尿潴留发生率

活动后，尿潴留发生率低于活动前 (P＜0.05)。

2.2活动前后护理人员综合能力

活动后护理人员综合能力各项指标明显优于活动前。如下图。

3讨论

本研究显示，活动后，尿潴留发生率低于活动前 (P＜0.05)。活动后护理人员综合能力各项指标明显优于活动前[3]。我们开展本次活动，意义重大，体现在对医院而言：为产妇与婴儿提供安全照护，提高患者满意度。对科室而言：可提高护理安全，深化优质服务内涵，提高服务质量。对产妇而言：减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染，减轻疼痛，增加幸福感。对个人而言：满足产妇所需，增加自身成就感[4]。

综上，自然分娩产妇实施品管圈活动效果确切，可有效改善产妇的预后，减少尿潴留的发生，也有利于提高护理人员综合能力。

参考文献：

[1]黄青敏. 品管圈在降低阴道产产后尿潴留发生率中的临床干预效果[J]. 黑龙江中医药,2022,51(01):13-15.

[2]廖小玲,苏少萍. 以品管圈为指导的集束化护理对前列腺电切术后患者排尿状况及尿潴留的改善效果[J]. 泌尿外科杂志(电子版),2021,13(03):116-117+120.

[3]邵广美,魏素花,史晓红. 提高助产士在第一产程中产妇排尿管理规范率的品管圈实践[J]. 护理学报,2021,28(12):16-20.

[4]黄佩莲,刘健,李艳怡. 以品管圈为指导的集束化护理对泌尿外科患者拔尿管后排尿状况及尿潴留的改善作用分析[J]. 护理实践与研究,2021,18(03):418-420.