系统医学2023年9期

宫颈锥切术治疗宫颈癌前病变临床效果观察

刘自闫 王晶 张能 梁丽丽 崔英

北京市石景山医院 北京 100040

摘要:目的探究宫颈锥切术治疗宫颈癌前病变临床效果。方法以宫颈癌前病变患者为对象，共计40例，均实施宫颈锥切术治疗，对比治疗效果。结果40例患者中，治疗有效38例（95.00%），无效2例（5.00%），有效率是95.00%。40例患者共出现5例并发症，发生率是12.50%，其中术后出血2例（5.00%），宫颈粘连1例（2.50%），切口感染1例（2.50%），尿潴留1例（2.50%）。治疗后活力（VT）、精神健康（MH）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）评分均高于治疗前（P<0.05）。结论宫颈癌前病变患者可采用宫颈锥切术治疗，有效缓解临床症状，提高治疗有效率，并发症少，安全性高。

关键词：宫颈锥切术；宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；

前言

宫颈癌为临床常见疾病，是女性生殖系统恶性肿瘤，若无法及时控制疾病，极易引起恶化。当前，我国人们生活习惯、饮食习惯、生活方式发生改变，宫颈癌发生率逐渐升高，且呈年轻化发展，引起了人们的高度重视[1]。宫颈癌前病变是宫颈癌前期阶段，多伴随高危型HPV感染，若在此阶段予以有效治疗，可避免病情发展为宫颈癌，改善预后效果。宫颈锥切术为宫颈癌前病变患者常用治疗方法，本文将以40例患者为对象，探究该术式的应用价值，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以宫颈癌前病变患者为对象，共计40例，研究时间为2021年8月-2022年8月。所有患者中，年龄为23-58岁，年龄平均值是（41.18±5.82）岁；生育情况：12例无生育史，28例有生育史；病程：4个月-4年，平均（2.09±0.82）年。

1.2 方法

所有患者采用宫颈锥切术治疗：在月经干净7天内进行手术。麻醉方式为静脉全身麻醉或硬膜外麻醉，保持膀胱截石位体位，对宫颈、阴道、外阴常规消毒，暴露宫颈，使用碘或醋酸染色。病灶外0.5cm处作一切口，呈环形，向内倾斜呈圆锥形将宫颈切除，深度约2.5-3.0cm，在切除完毕以后，使用可吸收线缝合，术毕，取纱布填塞至阴道，达到止血目的。术后1-2天将纱布取出。切除组织送检。

1.3 观察指标

（1）评估治疗效果，随访所有患者1年，使用阴道镜、HPV、TCT检查无异常，即为有效；不满足上述情况，则无效。（2）详细统计并发症发生率，包括术后出血、宫颈粘连、切口感染、尿潴留。（3）生活质量：治疗前、治疗后分别采用简明健康问卷（SF-36）进行调查，共包含8个维度，分别为活力（VT）、精神健康（MH）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH），每个维度分值为0~100分，得分越高则生活质量越好

1.4统计学方法

使用SPSS20.0对本研究数据进行比较，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，%表示、±表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

40例患者中，治疗有效38例（95.00%），无效2例（5.00%），有效率是95.00%。

2.2 并发症发生率分析

40例患者共出现5例并发症，发生率是12.50%，其中术后出血2例（5.00%），宫颈粘连1例（2.50%），切口感染1例（2.50%），尿潴留1例（2.50%）。

2.3 对比治疗前后生活质量

治疗后VT、MH、RP、SF、RE、PF、BP、GH评分均高于治疗前（P<0.05）。如表1。

表1：对比治疗前后生活质量（，分）

3 讨论

宫颈癌前病变若未得到及时诊断，无法在早期清除病灶，控制病情发展，随着病情发展可发生宫颈癌。宫颈癌前病变具有连续性，当在早期将病变有效切除时，可避免病灶生长与扩大，从而有效控制病情，避免病变恶化，确保患者身体健康[2]。宫颈癌前病变以宫颈上皮部位为主要发病部位，其治疗方案是利用手术将宫颈上皮细胞切除。当前，临床常用于治疗宫颈癌前病变的手术方式有宫颈环形电切术、冷刀锥切术[3]。其中宫颈环形电切术是使用电刀切除病变组织的一种方式，术中采用电凝止血，无需缝合操作，效果显著。然而，宫颈环形电切术的热到极易导致切缘组织变性，这就对医生的病理判断产生影响，且术后脱痂时间长，增加感染、出血等风险。冷刀锥切术使用冷到将宫颈病灶区域有效切除，手术治疗中不会破坏切缘组织，有利于病变检查，以便给予临床指导与评估，同时，此术式的切除深度与宽度足够，且术后缝合止血的效果良好，恢复快[4]。本次研究中，40例患者中，治疗有效38例（95.00%），无效2例（5.00%），有效率是95.00%。40例患者共出现5例并发症，发生率是12.50%，其中术后出血2例（5.00%），宫颈粘连1例（2.50%），切口感染1例（2.50%），尿潴留1例（2.50%）。治疗后活力（VT）、精神健康（MH）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）评分均高于治疗前（P<0.05）。提示宫颈癌前病变患者采用宫颈锥切术可有效提高生活质量。需要注意的是，宫颈锥切术手术时间长，术中出血量多，术后伴随宫颈机能不全、宫颈内口粘连等并发症，对于宫颈萎缩、有生育要求的患者，还需慎重考虑此术式[5]。

综上所述，宫颈癌前病变患者可采用宫颈锥切术治疗，有效缓解临床症状，提高治疗有效率，并发症少，安全性高。

参考文献：

[1] 来艺青. 宫颈锥切术治疗宫颈癌前病变临床效果分析[J]. 养生保健指南,2021(52):36-37.

[2] 陈杰. 宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈癌前病变患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2021,33(14):121-123.

[3] 唐新红. 分析阴道镜联合宫颈锥切在宫颈癌及癌前病变手术前后病理诊断的价值[J]. 健康大视野,2021(7):68.

[4] 周瑛琦. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国现代药物应用,2021,15(21):91-93.

[5] 闫飞艳,程薇. 阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术在诊治早期宫颈癌中的应用[J]. 贵州医药,2021,45(2):296-297.