系统医学2023年9期

糖尿病合并冠心病的护理进展

杨阿秀

苍南县第三人民医院，325804

摘要：目的：本研究旨在总结糖尿病合并冠心病的护理进展，以提高临床护理水平和患者治疗效果。方法：通过检索公共数据库，收集近年来关于糖尿病合并冠心病的护理进展的文献。对文献进行筛选、评价和综合分析，提取相关数据，总结护理进展。结果：研究表明，糖尿病合并冠心病患者存在高血糖、高血脂、高血压等多种危险因素，容易导致心血管事件的发生。目前，针对这一人群的护理策略主要包括药物治疗、生活方式干预和心理支持等方面。结论：糖尿病合并冠心病的护理应该是全方位、个性化、多学科的，需要医生、护士、营养师、心理医生等专业人员共同参与。在日常护理中，应该注重监测血糖、血脂、血压等指标，引导患者合理用药、健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。

关键词：糖尿病；冠心病；护理

引言：糖尿病合并冠心病是临床上常见的疾病之一[1]，具有高发病率、高残疾率和高死亡率等特点[2]。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病率不断上升，给公共卫生和医疗保健带来巨大的挑战。在治疗和护理方面，虽然目前已经有了很多成熟的方法和技术，但是仍然存在许多问题和难点，需要进行深入研究和探索。因此，本文总结糖尿病合并冠心病的病理生理特点、护理干预措施、并发症预防等方面的最新研究进展，旨在为临床护理提供参考，促进该疾病的预防和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。

1、材料和方法

为了确保文献综述的可信度和有效性，我们在检索和筛选文献时遵循了一定的标准和流程。首先，我们确定了检索关键词，包括“糖尿病”、“冠心病”、“护理”等，并将它们进行逻辑组合，以获得更为准确和全面的检索结果。其次，我们选择了权威的数据库进行检索，以确保获取的文献来源的可靠性和权威性。然后，我们根据文献的标题、摘要、关键词等信息，对文献进行初步筛选，剔除与研究主题不相关的文献。接着，我们进一步对剩余的文献进行全文阅读和评估，根据研究的设计、样本数量、研究结果等因素，对文献进行质量评价，并将符合纳入标准的文献进行归纳和分析。最后，我们根据文献的结果和结论，对糖尿病合并冠心病的护理进展进行综合总结和分析，为临床实践提供指导和参考。

2、结果

（1）、心血管病风险评估

糖尿病患者合并冠心病的护理应该始于心血管病风险评估[3]。对于糖尿病患者，冠心病的发病率比一般人群高出两倍以上。因此，对于糖尿病患者，早期发现冠心病的风险因素并进行干预是非常必要的。常用的评估工具包括Framingham风险评估表和SCORE评分系统等。Framingham风险评估表是根据大规模的人群研究，通过统计研究对象的年龄、性别、血压、胆固醇、吸烟等因素，来估算他们发生心血管事件的风险。而SCORE评分系统则是欧洲心脏病学会推出的评估工具，它是根据欧洲地区的大规模人群研究得出的，主要是针对40-65岁的人群进行评估。通过这些评估工具的使用，可以更好地评估糖尿病患者合并冠心病的风险，为后续的治疗提供更有针对性的措施。除此之外，对于高风险患者，还应该进行更详细的评估，包括心电图、血液生化检查、心脏彩超等检查，以更好地了解患者的病情和风险程度。

（2）、控制血糖和血压

对于糖尿病患者合并冠心病的护理，控制血糖和血压是非常重要的措施[4]。严格控制血糖和血压可以降低心血管事件的发生率，从而减轻患者的痛苦和延长生命。控制血糖的方法包括药物治疗、饮食控制和运动锻炼等。药物治疗主要包括口服药和胰岛素注射，可根据患者的具体情况选择合适的药物方案。饮食控制需要根据患者的年龄、体重、身高、活动量、代谢状态等因素进行个体化设计，建议低脂、低糖、低盐、高纤维的饮食结构。此外，适量的运动锻炼也有助于改善血糖和血压控制。需要注意的是，控制血糖和血压需要在医生的指导下进行，避免出现低血糖或低血压等不良反应。

（3）、合理用药

在糖尿病患者合并冠心病的治疗中，药物的选择和应用非常重要。因为这类患者可能需要同时用药来控制血糖、血压和血脂，以及预防血栓的形成等。在合理用药方面，需要考虑到不同药物之间的相互作用和副作用，避免产生不良反应或药物不良事件。在降糖药方面，可以采用胰岛素或口服药物，如二甲双胍、磺脲类药物等。在抗高血压药方面，可以采用ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等降压药物。在抗血小板药方面，可以采用阿司匹林等药物来预防血栓的形成。在他汀类药物方面，可以采用洛伐他汀、阿托伐他汀等药物来降低血脂水平。但是，药物的使用应该根据患者的具体情况进行调整和监测，以确保药物的疗效和安全性。

（4）、心理支持

糖尿病合并冠心病的治疗不仅需要关注患者的身体健康，还需要重视心理健康问题。研究表明，糖尿病合并冠心病患者普遍存在着焦虑、抑郁、失眠等心理问题，这些问题可能会影响患者的生活质量和治疗效果。

因此，在护理中，需要给予糖尿病合并冠心病患者足够的心理支持。首先，护士应该通过有效的沟通和倾听，了解患者的情感需求和心理状态，以便及时给予关注和支持。其次，应该对患者进行相关的心理教育，如何应对压力、保持积极态度等。此外，对于有需要的患者，还可以采用心理治疗的方法，如认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者缓解心理压力和调整心态，提高治疗的效果和生活质量。总之，心理支持在糖尿病合并冠心病的治疗中是一个不可忽视的方面，可以提高患者的治疗满意度和治疗效果。

3、讨论

糖尿病合并冠心病的护理是一项复杂的任务，需要全面综合考虑患者的身体和心理除了上述提到的各种方面的护理措施，糖尿病合并冠心病的护理还需要注重患者的健康教育和生活方式干预。医护人员应该加强对患者的宣教，让患者了解糖尿病和冠心病的相关知识，掌握自我管理的技能和方法。此外，医护人员还应该帮助患者制定健康的生活方式计划，包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒等。

在护理过程中，还需要充分尊重患者的权利和选择，尤其是对于老年糖尿病合并冠心病患者，应该更加注重其生活质量和个人意愿。医护人员应该积极沟通与患者建立良好的信任关系，让患者有参与决策的机会，制定个性化的护理计划，增强患者的治疗依从性。

最后，糖尿病合并冠心病的护理需要医护人员具备高超的专业技能和丰富的经验，以便更好地为患者提供全方位、个性化的护理服务。因此，医护人员还应该不断学习和更新专业知识，提高自身的综合素质和护理水平。只有这样，才能更好地满足糖尿病合并冠心病患者的护理需求，提高其生活质量和健康水平。

参考文献：

[1]杨占娜. 髓过氧化物酶与冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变的相关性研究[D].山西医科大学,2022.

[2]吴栋丽. 冠心病合并2型糖尿病的血浆代谢组学分析及色氨酸代谢通路变化研究[D].南方医科大学,2021.

[3]张昕.糖尿病合并冠心病患者予以多样性护理的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(33):165-168.

[4]林茹萍,陈琳琳.综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J].心血管病防治知识,2022,12(19):69-72.