中国医学人文2023年6期

高血压不可不知的护理常识

朱露

远县第三人民医院  四川内江642469

威高血压的现状是非常严峻的，目前对于我国甚至是全球范围内疾病负担中最重要的一个危险因素。高血压在人们的印象中一直属于老年病，随着社会经济发展，国民生活水平的提高，寻找更加年轻的寄宿体成为高血压的最新目标。我国现有3亿确诊高血压患者，还有近1亿高血压患者由于诊断手段问题没有被确诊，也被我们称作隐匿性高血压，还有将近4亿的高血压前期人群，这类人群在10年之后有50%会进展成为高血压，可以说有4亿的高血压后备军。高血压容易导致70%的脑卒中、50%的心肌梗死、50%的心力衰竭、20%的肾衰竭、可以说心脑肾出现的绝大部分疾病都是由高血压所引起的。大家都知道心脑血管疾病是人类死亡的头号杀手，尤其是在农村，死亡率由于心脑血管疾病的存在达到了45%以上，层次也达到了42%以上。高血压占据了心血管死亡数的三分之二以上，换句话说三个心血管死亡患者里就有两个是由于高血压导致。

一高血压的概念及诊断标准

高血压实际上主要是以自身代谢性疾病或是不规律不健康的生活以及饮食方式导致血压升高的一种疾病。其诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡家庭采用上臂式的全自动便携电子血压计来实现每日定时且规律的健康家庭血压监测。一般来说理想血压的标准是：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg；正常血压：收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg；一级高血压：收缩压140mmHg至159mmHg范围内，舒张压在90至99mmHg范围内；二级高血压：收缩压160mmHg至179mmHg范围内，舒张压在100至109mmHg范围内；三级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg；

二、高血压疾病的常见误区

1患者不同意服药或使用其他医疗器械产品，比如磁疗护腕片或其他正规的医疗器械产品；

2患者不按规律时间用药，不谨遵医嘱，单纯的只按照药品广告说明书或者参考他人的临床用药经验来服药；

3患者对血压的升高程度毫不在乎，自己凭感觉去吃药，觉得自己不难受就不吃药。

三、高血压常见症状

绝大多数高血压患者无症状，出现症状或表明，血压暂时波动或升高。通常来讲，高血压症状可能随时发生，持续时间不长，而且还可能复发。主要包括以下几种。

1复发性头痛：无论有无高血压，头痛均较为常见。在未服药或血压比平时高时，部分高血压患者，可能会注意到头痛的改变或恶化。与高血压相关的头痛可能是：轻度、中度或重度，更可能是搏动性。

2头晕：头晕可以说是高血压最为典型的症状之一，主要集患病高峰时段是早晨六点至十点，下午四点到六点。当一天时间来到这两个时间段后，患者自身或是家属都应该格外小心，防止患者因头晕摔倒导致磕碰伤的发生。

3心悸，呼吸急促：普通的高血压病人，当其平均心率能达到约每分钟八十次以上时，就必须注意做好日常心率管理。有冠心病、心力衰竭等疾病史的患者，心率如果达到了每分钟超过七十次，则必须立即实施心率干预。

4情绪异常：血压升高时，各个系统、脏器的供血，都会受到影响，其中神经系统，受到的影响是比较大的。神经系统供血不足，会导致患者对情绪的控制能力下降，变得比较敏感，烦躁，从而容易失眠等。

5视力模糊或其他视力障碍：视力模糊或发生改变，可能是健康的警告信号，提醒患者可能面临，严重的健康问题，如卒中或心脏病发作。

6肢体麻木：肢体远端血管比较细，一旦发生硬化便会严重影响末梢的血液循环，所以高血压患者常常会有手足麻木、活动不灵活等不适的症状。

7恶心、呕吐或食欲不振：与严重高血压相关的恶心可突然发生，并可能与眩晕相关。

四、确诊高血压后的日常护理

1用药指导：规律服药不随意增减药物剂量，降压药物要达到稳定的最佳降压效果需要一定时间，所以要与医生密切配合，定时服用降压药。不得随意私自更换药物或是加减药物剂量，避免影响治疗效果，一定要遵循医嘱进行调整用药。有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西泮、苯巴比妥类药物遵医嘱给脱水剂和利尿剂。

2心理指导：情绪的变化与血压有着很重要的关系，保持每日精神都处于积极向上的状态，培养自身爱好，如养花、垂钓、下棋等。修身养性，养成良好的心理素质，勿过喜过悲避免嘈杂的环境，避免情绪激动、焦虑。当有精神压力大时，可向家人、朋友倾诉，及时调整好心态。

3饮食指导：日常膳食应以营养清淡的素食为主，切忌暴饮暴食，禁饮烈酒。应该尽量选用高蛋白低脂肪、低总胆固醇的食品，包括各种鱼类、瘦肉、各种豆制品；尽量做到少吃肥肉以及含动物油脂和动物胆固醇等含量较高成分的动物性食品，比如肥肉、动物内脏；尽量避免食用辛辣刺激的食物，做饭时应当尽可能使用普通植物油，例如花生油、菜籽油、豆油；尽可能多地食用具有一定降脂减肥功效的健康食品，如新鲜海带、海参等。每日对盐的摄入量保持在5g以内，尽量少食腌制食物。多吃香蕉、橘子、芒果、木瓜、土豆、海带、娃娃菜、木耳等富含钾元素的食物。

4休息与活动指导：尽量不去接手较为紧张的工作、劳累，保证每日睡眠在8h以上。适度放松、劳逸结合、注意保暖。适量活动，可选择有氧运动，如慢速跑、遛弯、瑜伽、爬山等，遵循循序渐进的原则。勿做头部下垂动作和各种剧烈运动，如游泳、打球、踢足球等。高血压可遵循3个半分钟原则，即睡觉醒来再躺半分钟、床边静坐半分钟、床旁站立再过半分钟后进行日常活动。

5日常指导：保持良好的精神状态，培养自身爱好，如养花、垂钓、下棋 等。修身养性，养成良好的心理素质，勿过喜过悲避免嘈杂的环境。寒冷季节注意保暖，防止受凉感冒，沐浴时水温勿过冷过热， 禁止洗浴桑拿。学会自测血压，每日测量 并记录。 根据医嘱进行加减药物剂量以及更换药物，不得私自停药使用土方法降血压。 定期门诊复诊。如出现血压不稳定时，随时就诊。如若出现 眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷等症状时请及时就诊。肥胖患者应及时采取措施进行减重，体重指数应小于25。体重较大容易对心脏产生负荷，血管外周阻力也会随之变大，并且导致高血压的病情恶化。高血压患者应吃一些促进排便的食物，养成定时排便的好习惯，人在进行排泄时腹压相对较大，尤其是便秘患者，更容易在排便时导致高血压发作。同时要及时对患者进行高血压疾病的宣教工作，让患者知道高血压带来的生命威胁和安全隐患。

6继发性高血压的护理指导：针对不同病因引起的继发性高血压应及时治疗原发病。