中国医学人文2023年10期

经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期护理效果

张紫娟

云南省文山州西畴县第一人民医院   云南西畴663500

【摘要】目的：观察经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期护理效果。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的80例经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石患者为本次研究对象，按照围术期护理模式不同均分为对照组（40例：常规护理）与实验组（40例：针对性护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者临床指标[引流拔管时间（2.54±0.13）d、下床时间（3.65±0.15）d、平均住院时间（6.76±0.54）d]、并发症发生率（7.50%）均优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石患者围术期不同护理可对患者预后造成不同的影响，其中针对性护理效果显著优于常规护理。

【关键词】经皮肾镜激光碎石术；尿路结石；围术期护理；护理效果

     尿路结石的形成泌尿系感染以及不良饮食习惯具有密切的联系，该病典型症状为排尿困难、血尿、尿道与会阴部疼痛，在治疗过程中需结合结石大小、形态，考虑结石部位从而拟定治疗方案，一般情况下，结石体积较小采取药物治疗，若尿路结石体积较大，无法通过药物治疗排出则转为手术治疗[1]。经皮肾镜激光碎石术为微创术式仍可对机体造成创伤，常规护理中患者不了解手术、担忧手术治疗效果，围术期躁动不安可增加手术风险，延长患者术后机体恢复耗时，针对性护理基于患者病情，以充分满足患者个体化需求，促使护理质量提升为主要目的[2]。本次研究回顾性分析我院2022年1月-2023年1月80例经皮肾镜激光碎石术期间分别行常规护理以及针对性护理尿路结石患者预后情况，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组40例针对性护理患者中男25例、女15例，年龄在34岁～72岁、平均年龄（53.61±1.44）岁。结石直径在0.82cm～3.47cm、平均结石直径（1.54±0.14）cm。对照组40例常规护理患者中男22例、女18例，年龄在36岁～75岁、平均年龄（53.65±1.47）岁。结石直径在0.88cm～3.52cm、平均结石直径（1.61±0.15）cm。两组采取经皮肾镜激光碎石术尿路结石围术期开展不同护理患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准                  

纳入标准：（1）患者均因尿痛、血尿、排尿困难入院，结合尿常规、B超检查、下腹部X线检查均确诊尿路结石。（2）患者均符合经皮肾镜碎石术适应症且顺利完成各项手术操作，获知本次研究目的与计划且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除难以正常言语交流患者。（2）排除合并血液系统疾病患者。（3）排除泌尿系感染未得到有效控制患者。（4）排除非首次行经皮肾镜碎石术患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理：（1）术前：协助患者完成备皮、皮试等各项准备工作，并大体告知患者手术治疗方案，依据手术方案行术前饮食准备，分别于术前12h、术前6h禁食、禁饮，手术前一晚患者灌肠。（2）术中与术后均持续观察并记录患者生命指征，若发现异常，遵照医嘱开展对症处理。

1.3.2实验组在常规护理基础上行针对性护理，（1）认知教育针对性护理，在向患者介绍手术流程等相关知识的同时，针对患者疾病手术相关问题做出耐心解答与回应，并列举相同疾病诊疗案例以强调经皮肾镜碎石术的安全性，结合患者术前各项检查与临床症状强调手术实施的必要性，鼓励患者积极面对疾病、配合治疗。（2）术后出血针对性护理：在术前关注患者凝血功能，谨防患者凝血功能异常，术后预防性应用止血药，此外，请患者术后卧床休息，勿剧烈运动，在变化体位、移动躯体时应妥善固定双J管与引流管。（3）感染针对性护理，预防性应用抗生素药物，观察尿液、引流液颜色、性质，每日对尿道口进行清洁、维护，此外，对患者科普无菌护理理念，禁止患者与其家属随意触碰各项导管与敷料，若导管脱落或引流不畅则通知护理人员，确保伤口敷料洁净、干燥。（4）尿潴留针对性护理，观察导尿管尿液排出量，鼓励患者多饮水，询问患者躯体疼痛感，告知患者术后微感不适为正常情况，在安抚患者情绪的同时鼓励患者排尿，若患者躯体疼痛剧烈则遵医嘱给予镇痛药物，并通过使患者聆听水流声、下腹部按摩、热敷等方式以促进患者排尿。

1.4观察指标

比较两组患者引流拔管时间、平均住院时间以及下床时间等临床指标以及并发症发生率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

实验组患者临床指标均优于对照组，见表1。

表1  两组患者临床指标  （`x±s）

2.2并发症

实验组患者并发症发生率低于对照组，见表2。

表2  两组患者并发症发生情况   （%）

3讨论

对于接受经皮肾镜碎石术尿路结石患者普遍有不同程度恐惧、焦虑等负面情绪，负面情绪可对围术期护理诊疗的顺利开展增加难度，并提升患者手术治疗风险，而常规护理中护理人员在术前指导其依据手术计划行手术准备，对患者内心需求未给予关注，围术期常规护理机械性协助医师完成各项手术操作，忽视围术期存在的潜在风险[3,4]。经皮肾镜碎石术中结石可损伤输尿管或其他组织粘膜，同时患者凝血功能异常亦可导致术后出血，针对性该并发症，在术前护理人员应关注患者凝血功能以确保患者凝血功能处于正常水平[5]。此外，及时应用止血药物。针对术后尿路感染、伤口感染预防性应用抗生素，在有效固定引流管、导尿管等管路的同时，确保引流管、导尿管畅通并向患者科普无菌操作理念，并有效控制患者躯体疼痛以防止患者因疼痛刺激发生尿潴留，为促进患者排尿实施下腹部按摩、热敷等多重护理刺激[6]。本次研究中实验组患者术后引流管拔除时间与下床时间均早于对照组，此外，实验组平均住院时间短，并发症发生率比对照组低。

综上所述，经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石患者围术期针对性护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 葛琴琴. 分析经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理效果[J]. 母婴世界,2020,13(22):243.

[2] 段雪芬,陈萍. 经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理效果探讨[J]. 系统医学,2019,4(6):172-173,185.

[3] 朱倩雯. 经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理作用探讨[J]. 母婴世界,2019,10(13):238.

[4] 李谦. 护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响[J]. 保健文汇,2020,6(8):68-69.

[5] 李珊珊,臧丽华,郑瑞峰. B超引导下经皮肾镜激光碎石术患者的手术室护理[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(4):244-245.

[6]李银花. 护理干预对经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响分析[J]. 健康必读,2019,5(5):96-97.