中国医学人文2023年10期

鼻咽癌患者放射治疗中的早期营养支持联合系统化护理的效果

邹素芳 张艳 陈孝菁通讯作者

上海市奉城医院 , 上海  201400

【摘要】目的：探究对鼻咽癌放射治疗患者应用早期营养支持联合系统化护理的作用。方法：选取自2021年2月~2023年2月到我院就诊的68例鼻咽癌放射治疗患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=34）。参照组行常规护理干预，实验组加用早期营养支持联合系统化护理。对比两组的营养状况及生活质量。结果：实验组的营养状况水平及生活质量水平高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：早期营养支持联合系统化护理对鼻咽癌放射治疗患者的应用效果较好，患者的营养状况提高，生活质量改善。

【关键词】 鼻咽癌；放射治疗；早期营养支持；系统化护理；营养状况；生活质量

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其致病机制与多种因素有关。常见因素包括遗传因素、病毒感染及吸烟饮酒等[1]。而放射治疗是临床中治疗鼻咽癌的主要方法之一，能够通过破坏癌细胞的DNA结构和功能，使其无法继续分裂和生长，从而达到杀灭癌细胞的效果。但是放射治疗能导致口腔黏膜炎症和咽喉炎症，从而引起口干、味觉异常、食欲减退等问题，使患者对食物的吸收和摄入能力下降。患者常见咀嚼吞咽功能障碍、出现消化问题，导致营养不良[2]。因此，为改善患者的营养状况及舒适程度。本文特研究对鼻咽癌放射治疗患者应用早期营养支持联合系统化护理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2021年2月~2023年2月到我院就诊的68例鼻咽癌放射治疗患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=34）。实验组男女之比为20:14。年龄45~78岁，均值为（61.33±10.64）岁。参照组男女之比为19:15。年龄42~79岁，均值为（61.16±10.93）岁。比较两组一般资料（P>0.05）。

1.2方法

参照组行常规护理干预：实验组加用早期营养支持联合系统化护理：（1）早期营养支持：根据患者的实际情况进行营养状态评估，对存在营养风险的患者进行早期营养支持，结合患者的体重、病情严重程度等综合计算能量需求，对患者进行按需喂养，满足患者的碳水、脂肪及蛋白质需求量。并根据患者的实际情况进行管饲、营养泵注或口服等营养方式。定期对营养水平进行评估，结合评估结果调整营养方案，叮嘱患者科学饮食，不要食用辛辣刺激食物。如患者存在进食障碍，应给予患者营养补充剂。如患者口腔黏膜损伤严重，可采用留置肠内营养管给予营养。（2）系统化护理：采用PPT、一对一宣教及健康宣传册发放等方式向患者介绍鼻咽癌以及放疗的治疗，减少患者对于疾病及治疗方法的恐惧心理，并要求疾病控制较好的患者进行同伴支持。每日对病房环境进行清理，开窗通风并进行消毒杀菌。让患者采用软毛牙刷进行刷牙，每天刷牙次数应保持的5次左右，当患者存在口腔溃疡或牙龈出现等情况时，遵医嘱给予消炎喷剂。并让患者每日进行头部运动和面部运动，每天3次，每次20min。让患者化疗前口含生甘草冰块，放疗后食用低温牛奶，减少患者的不适感，并改善营养状态。对患者进行心理支持，减少患者的负性情绪，促进患者的依从性提高。

1.3观察指标

（1）营养状况：采用白蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平对患者的营养状况进行评估。（2）生活质量：采用SF-36量表中躯体功能、活力2个维度进行评估，每个维度0~100分，分数与生活质量呈正相关。                                                   

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行c2检验，计量资料以平均值±标准差（）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组营养状况对比

实验组营养状况水平高于参照组（P<0.05），见表1。

表1  两组营养状况对比表（）

2.2两组生活质量对比

实验组生活质量水平高于参照组（P<0.05），见表2。

表2  两组生活质量对比表（，分）

3讨论

本次研究数据显示，实验组的营养状况水平及生活质量水平高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。早期营养支持可以通过提供充足的能量、蛋白质和其他营养素，满足患者的营养需求，减轻放射治疗对患者营养摄入的影响。系统化护理可以包括针对放射治疗相关副作用的预防和治疗，如口腔黏膜炎症、咽喉炎症等。这些措施可以减轻患者的疼痛和不适感，促进正常的饮食习惯[4]。系统化护理可以通过心理支持和行为干预，帮助患者改善食欲和摄食行为，提高对食物的接受性和摄入量。鼻咽癌患者在放射治疗期间可能面临心理压力和情绪困扰。系统化护理可以提供心理支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，从而改善生活质量。早期营养支持和系统化护理可以促进患者的康复和功能恢复，包括肌肉力量恢复、体重恢复、口腔功能恢复等，从而提高生活质量[4]。

综上所述，早期营养支持联合系统化护理对鼻咽癌放射治疗患者的应用效果较好，患者的营养状况提高，生活质量改善。

参考文献

[1] 高芳芳,邓欣欣,曾妮. 早期综合营养管理对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的应用效果[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2023(1):52-57.

[2] 吴江,代水芬,刘琴,等. 鼻咽癌同期放化疗患者实施营养临床护理路径对生活质量的影响[J]. 昆明医科大学学报,2023,44(5):185-190.

[3] 龙泉先,黄丽珍,杨保庆. 口服肠内营养乳对局部晚期鼻咽癌放疗患者营养指标及生活质量的影响[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(4):680-684.

[4] 吴秋梅,卢碧芬,郭月燕,等. 系统营养支持对鼻咽癌放射治疗患者营养状况和放射治疗毒副反应的影响[J]. 医疗装备,2023,36(9):157-160.