中国医学人文2023年4期

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

徐策

吉林市中心医院，消化三科，132000，

【摘要】目的 探讨重症急性胰腺炎患者采取循证护理的综合价值。方法 研究对象为68例重症急性胰腺炎患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=34）、参照组（n=34）两组，分别给予常规护理及循证护理治疗，对比护理价值，研究起止时间为2021年9月-2022年9月。结果 护理前两组患者的血淀粉酶与尿淀粉酶差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组淀粉酶与尿淀粉酶较参照组更低，且并发症发生概率更少，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理重症胰急性腺炎患者采取循证护理干预，能够对患者病情起到干预作用，显著控制并发症的发生，优化患者预后，值得临床采纳。

【关键词】循证护理；重症急性胰腺炎；淀粉酶；并发症

重症急性胰腺炎的发生与各种因素有关，包括胰酶在胰腺内被激活，引起的炎症反应包括消化、出血、水肿、坏死、恶心、呕吐、黄疸、胰腺脓肿、出血、坏死、左侧疼痛是重症急性胰腺炎常见的临床表现。SAP是一种比较严重的疾病，会出现各种各样的并发症，死亡率很高。SAP患者多数在 ICU中进行，主要采用药物治疗。如果是重症急性胰腺炎，一般需要手术。因此，对其进行合理的护理是提高其疗效的关键。故本次研究将循证护理与常规护理应用于重症急性胰腺炎患者进行对比分析，以期为临床护理提供可靠支持，积极影响患者预后质量，报告内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

 研究对象为68例重症急性胰腺炎患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=34）、参照组（n=34）两组，研究起止时间为2021年9月-2022年9月。其中参照组男20例（56.67%），女14例（43.33%）；年龄25-67岁，均值（46.58±3.52）岁。观察组男19例（53.33%），女15例（46.67%）；年龄24-66岁，均值（46.64±3.63）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合重症急性胰腺炎诊断标准；（2）临床资料齐全；（3）签署同意书。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并肝肾功能障碍；（3）主动退出实验研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

参照组患者给予常规护理，主动去了解患者病情，询问患者的过敏史与疾病过往史。按照医嘱给予患者抗胆碱、抑肽酶药物，同时要注意给予患者胃肠减压，避免胰腺缩和做胆囊素的分泌导致病情加重；按照医嘱给予患者抗感染治疗，避免出现感染等问题。

1.2.2 循证护理

观察组患者给予循证护理：①成立循证护理小组，科学安排护理人员，定期组织开展培训活动，提高护理人员的心理素质、专业技能以及操作及确保，确保按照患者病情，制定个性化护理方案。②积极搜寻有关于重症急性胰腺炎的治疗知识，结合患者的病情状况，对护理方案加以优化。在护理过程中根据急性胰腺炎的特点，给予患者必要的心理支持与疏导，注意在沟通交流时保持耐心柔和的语气，不要刺激患者，要关注患者的病情，给予患者的安慰与支持，帮助患者树立治病信心。根据病情状况制定饮食计划，鼓励患者保持低盐低脂饮食，多补充能量，戒烟戒酒。在护理期间密切观察患者的生命体征，一旦发生异常要及时报告主治医师，如患者出现出血问题，也要尽早进行止血与抗休克治。

1.3 指标观察

（1）淀粉酶：统计记录两组患者的血淀粉酶与尿淀粉酶水平，并进行组间对比。（2）并发症：统计两组患者腹胀、包块、胰腺脓肿、多脏器损害、发热等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 淀粉酶水平对比

护理前两组患者血淀粉酶与尿淀粉酶水平差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组血淀粉酶与尿淀粉酶较对照组呈现更低显示，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组淀粉酶水平对比（±s，U/L）

2.2 并发症发生率对比

观察组较参照组并发症发生率更少，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表 2 并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

引起重症急性胰腺炎的原因很多，包括梗阻、酒精、血管疾病、感染性疾病等[1]。重症急性胰腺炎是一种比较严重的疾病，一般都是通过解痉镇痛、抗菌药物、手术、营养支持等方式来进行的。对于这类患者，在其接受治疗时，应采取有效的护理措施。在目前的临床上，以证据为基础的护理方式得到了广泛的应用。循证护理是根据患者的个体化特点，参照有关专业的文献，并将自己的护理经验与护理实践相结合，从而保证了科学合理的护理，提高了护理的效果。

与常规护理方法相比，循证护理方法更具人性化。这种护理模式是建立在数据科学化、合理化的基础上，并结合患者的具体需求，制定出一套符合患者实际情况的、有针对性的护理计划。与常规性的护理方法相比，循证护理模式更具科学性和针对性，对患者的护理服务也更完善、更合理[2]。本次研究将循证护理应用到观察组重症急性胰腺炎患者中，并以常规护理治疗的参照组为参照，结果发现观察组患者血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、并发症发生概率较对照组更低（P＜0.05），结果表明，基于证据的护理介入较传统的治疗方式具有较高的临床有效性，并可明显改善患者的状况和预后。循证护理包括多个方面，既有饮食、病情观察等基本的护理操作，也有对患者进行心理护理和健康宣教，通过系统化的护理操作，可以迅速减轻患者的不适，消除患者的不良症状。

综上所述，循证护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中，能够给予患者高质量的护理服务，缓解患者的病情，有效控制并发症的发生，减轻患者的不适感与负面情绪，值得临床推广使用。

参考文献

[1]乔丹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(24):27-30.

[2]叶琴.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].当代临床医刊,2021,34(5):49+102.