生活与健康2023年1期

危险因素分析在老年冠心病护理的应用研究

李鑫 付英娜 刘晓云

山东聊城 252000

【摘要】目的：探究在老年冠心病患者的护理工作中应用危险因素分析的价值及效果。方法：该次分析对象均来自于本院的心血管内科，为老年冠心病患者，共有80位，入院接受干预的时间在2021年3月-2023年3月期间。根据分析对象在院期间接受的护理工作的不同展开分组，以常规内容实施护理的患者归为此次项目的对照组，在常规内容的基础上应用危险因素分析法的患者划分为研究组，各40位。统计两组患者在院期间并发症的发生情况，对比两组病人干预前后的生活质量评分，统计病人对护理工作的满意度。结果：对照组并发症发生比率为17.5%，研究组并发症发生率为2.5%，后者较前者呈更低显示，统计学差异明显（P＜0.05）；于干预前比较两组生活质量指标，组间统计学结果为P＞0.05，即差异无统计学意义；于干预后进行再次比较，两组较治疗前均变化明显，且相较之下，研究组变化程度高于对照组，P＜0.05，即统计学差异明显；对照组对护理内容满意度达到65%，研究组满意度达到90%，研究组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在冠心病老年患者群体的护理工作中，应用危险因素分析法的效果理想，可以降低并发症风险，同时改善病人生活质量，也有利于医患和谐关系的构建。

【关键词】：冠心病；老年患者；危险因素分析；临床护理

冠心病是我国常见的一种心血管疾病，好发于老年群体，该疾病是由于冠状动脉粥样硬化从而在动脉壁形成斑块，导致动脉狭窄甚至是堵塞，进而影响心肌组织的供血、供氧，并引起心绞痛，严重时甚至引发心脏栓塞、心力衰竭，威胁病人生命安全[1]。随着我国人口老龄化问题的严重化，冠心病这一疾病的发生率逐年上涨，已经成为威胁我国老年人群健康及生命安全的严重疾病，因此对于确诊的患者需要及时予以治疗，同时配合上有效的干预措施，综合促进患者康复[2]。由于老年冠心病患者大多年龄过大，其身体机能随着年龄增长而退化，并且其大多合并多种基础疾病，如：高血压、糖尿病、高血脂等，因此在开展护理工作期间，护理效果极易受到各种因素影响，如：环境因素、患者自身因素、护理人员因素等，从而影响患者的康复[3]。基于上述理论，本文选取80例老年高血压患者，探究在老年冠心病患者的护理工作中应用危险因素分析的价值及效果。现将研究详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次分析对象均来自于本院的心血管内科，为老年冠心病患者，共有80位，入院接受干预的时间在2021年3月-2023年3月期间。根据分析对象在院期间接受的护理工作的不同展开分组，以常规内容实施护理的患者归为此次项目的对照组，在常规内容的基础上应用危险因素分析法的患者划分为研究组，各40位。对照组性别组成情况，男性对象21位，女性对象19位，研究组性别组成情况，男性对象22位，女性对象18位，两个组里的性别组成不存在统计学差异，P＞0.05。对照组年龄分布情况，最小的对象64岁，最大的对象79岁，平均计算值为（73.42±4.26）岁，研究组年龄分布情况，最小的对象65岁，最大的对象79岁，平均计算值为（73.87±4.16）岁，两个组里的年龄分布不存在统计学差异，P＞0.05。此项目于开展前，我院伦理委员会已收到项目详情报告，并于审核后批准实施；此项目保障了研究对象本人与家属对研究内容的知情权。

1.2方法

对照组病人以常规手段接受临床护理，内容包括常规的健康知识宣教、强化饮食指导、密切关注患者情绪并予以心理干预、加强运动指导、出院时做好再次宣教工作等。

研究组病人在对照组的基础上，在护理工作中应用危险因素分析法，具体如下：（1）组建护理小组。由心血管内科护士长任组长，责任护士任副组长，10名护士为组员。小组结合自身经验、既往临床报道，同时咨询心血管内科临床医师，以小组会议集中讨论的形式对患者的危险因素进行分析，并根据医院的实际情况制定针对性的干预计划。（2）环境因素。1）问题分析。如果住院环境比较恶劣，例如：过于吵闹、卫生不达标等等，病人则极易产生负面情绪，情绪的波动会影响患者血压的稳定性，进而增加心脏负荷，从而导致并发症的出现。2）干预计划。在患者入院时，带领患者参观医院及病房，减轻患者陌生感、恐惧感，同时为患者提供干净、整洁、安静的环境，每日定时打扫病房，合理控制温度、湿度，叮嘱家属进入病房将手机调至静音，午间、夜间将不必要的仪器关闭；每日进行2次开窗，通风，每次时间不超过30min，降温时增加被褥，升温时提供风扇或是空调；根据病人喜好，对病房进行一定的布置，并在病房内放置电视机、收音机、报纸等娱乐用品；患者休息期间调暗房内灯光。（3）护理人员因素。1）问题分析。由于患者年龄偏大，身体机能退化，且合并各种慢性病，加之发病时的不适、长期的住院用药，患者极易产生不良情绪。如果护士与患者未进行有效、友善的交流，患者极易对护理人员缺乏信任，甚至引发医患纠纷；除此之外，部分护理人员缺乏耐心、责任心、爱心，或是护理经验不足，也会影响患者的舒适性以及医患关系的和谐程度，甚至引发安全事故。2）干预计划。首先，护理人员在与患者进行交流时，要保持亲切的态度、友善的微笑，不能出现不耐烦、板着脸的情况；其次，在病人刚入院时，护理人员就需要与病人进行交流，首先进行自我介绍，而后向病人介绍医生、医院环境等；除此之外，在病人在院期间，护理人员也需要每与病人进行交流，帮助患者逐步建立起对护理人员的信任感，通过与病人交流过程中对病人神态的观察、语言措词的分析，及时了解患者情绪状态并予以情绪干预；另外，护理人员还需与家属进行交流，叮嘱家属与病人相处期间的注意事项，避免刺激到病人情绪，让家属多给予病人鼓励、支持、陪伴；医院需定期组织护理人员展开培训工作，对于在职护士还需进行定期考核，培训结束后也需展开考核工作，考核合格者才可参与到护理工作中；医院在条件允许的情况下，也可为护理人员提供院外学习、甚至是海外学习的机会，鼓励在职护士多参加学术交流会，不断进行自我水平的提升；最后，医院需完善相关规章制度，并建立监督机制。（4）患者因素。1）问题分析。受历史原因影响，老年患者对专业的疾病知识缺乏了解，有可能出现不遵医嘱用药、不配合医护人员工作的情况，进而影响治疗效果。2）干预计划。加强对病人以及家属的健康教育工作，根据病人教育背景、理解能力确定健康教育计划，如：理解能力弱、文化程度低者，以动画、视频配合口头详细描述进行，同时讲解内容尽量通俗易懂，反之，则可选择图片、专业化的措词进行；叮嘱家属，在病人发病时及时同时医护人员，强调遵医嘱用药重要性；护理人员耐心解答病人与家属提问。

1.3观察指标

统计两组患者在院期间并发症的发生情况，对比两组病人干预前后的生活质量评分，统计病人对护理工作的满意度。

生活质量水平的评估，选用SF-36量表进行，即中文版生活质量量表，选取这一量表中的3个维度展开评价工作，即患者的躯体功能、社会功能、角色功能，每个维度的最低分都是0分，最高分都是100分，患者的得分越高，则代表患者在这一个维度上的生活质量越为理想。

护理满意度：由病人根据主观感受展开评价，包括满意、较满意、不满意三个标准。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

此次研究项目，均以SPSS23.0系统对所有的数据实施处理。（平均值±标准差）是所有计量资料的表达形式，数量（百分率）是所有计数资料的表达方法，t值是前者的检验方法，X2是后者的检验方法。P值是表述所有的数据的差异性的形式，当P值不超过0.05，就说明比较的两者或两者以上之间，有明显的差异。

2结果

2.1在院期间并发症情况

对照组并发症发生比率为17.5%，研究组并发症发生率为2.5%，后者较前者呈更低显示，统计学差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1  在院期间并发症情况

2.2干预前后生活质量分值

于干预前比较两组生活质量指标，组间统计学结果为P＞0.05，即差异无统计学意义；于干预后进行再次比较，两组较治疗前均变化明显，且相较之下，研究组变化程度高于对照组，P＜0.05，即统计学差异明显。详见表2。

表2  干预前后生活质量分值

2.3对护理内容满意度

对照组对护理内容满意度达到65%，研究组满意度达到90%，研究组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表3。

表3  对护理内容满意度

3讨论

随着老龄化问题的加剧，冠心病这一疾病在我国老年群体中的发生率有了明显的增高。研究指出[4]，冠心病的发作与季节变化、过度劳累、饮酒吸烟、情绪波动等因素密切相关。老年冠心病患者的病情反复，有着较高的治疗难度，对患者的生活质量、身心健康乃至生命安全都产生了较大的影响[5]。当冠心病患者发病后，必须予以及时干预，否则不仅加重病情，还有致残、致死的风险[6]。因此，在冠心病的干预中，除了必要的治疗工作，还需重视护理工作的开展，从而改善患者预后。

既往临床多通过常规手段对老年冠心病患者展开护理，虽然在一定程度上有利于患者状态的改善，但是常规护理工作缺乏针对性、系统化、个性化的特色，从而对护理效果产生影响，因此其临床推广应用受限[7]。有研究指出[8]，在老年冠心病患者的护理工作中应用危险因素分析的方法，可以有效提高护理效果，降低不良事故的发生风险，改善病人临床症状及预后。危险因素分析法是指对病人康复工作中存在的危险因素进行全面分析，从而制定针对性的干预对策，进而达到降低并发症风险、提高患者康复效果、稳定病人病情、改善患者预后的目的[9]。

本次研究结果显示，研究组患者的并发症发生率低于对照组、满意度高于对照组、且生活质量改善效果优于对照组。这是因为危险因素分析法从环境因素、护士因素、患者因素三个方面入手，不仅消除了环境以及护士因素对患者情绪的影响，也通过提高护士技能达到改善护理效果的目的，同时通过健康教育工作的开展提高了患者及家属对疾病控制的重视程度及依从性，因此患者能获得更佳的康复效果。该研究结果与苏小红[10]的研究结果一致，也进一步证实该护理方法在老年冠心病患者群体中的应用价值。

综上所述，在冠心病老年患者群体的护理工作中，应用危险因素分析法的效果理想，可以降低并发症风险，同时改善病人生活质量，也有利于医患和谐关系的构建。

参考文献：

[1] 王丽娜. 危险因素分析运用于老年冠心病护理中的价值评价[J]. 中国医药指南,2019,17(7):193.

[2] 赵洪霞,冯卓,高孟雪. 探讨危险因素分析运用于老年冠心病患者护理中的价值的相关研究[J]. 糖尿病天地,2019,16(11):288-289.

[3] 陈淑颖. 危险因素分析在老年冠心病护理的应用方法及效果[J]. 养生保健指南,2021,11(41):214-215.

[4] 刘盈盈,李小妹. 危险因素分析在老年冠心病护理的应用方法及效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(7):188,190.

[5] 姚佳奇,钟青. 危险因素分析在老年冠心病护理的应用方法及效果[J]. 健康女性,2022,11(51):209-211.

[6] 刘国琴,于敏. 危险因素分析在老年冠心病护理的应用方法及效果[J]. 中国保健食品,2022,10(5):130-132.

[7] 孔丹丹,张桂珍. 危险因素分析在老年冠心病护理的应用方法及效果[J]. 特别健康,2021,12(22):201.

[8] 牛姝,王媛媛. 危险因素分析在老年冠心病护理的应用方法及效果观察[J]. 东方药膳,2021,11(1):121.